Введение к работе
Актуальность проблемы. В настоящее время вследствие нарушенного экологического баланса стали регистрироваться так называемые экологические дизадаптозы, когда еще не нарушена структура, но уже страдает функция органов и систем. По мнению И.Е.Оранского, Е.И. Лихачевой, 2003) эта экологически обусловленная патология имеет тенденцию к росту. Одним из наиболее частых неблагоприятных последствий у людей, живущих в условиях повышенного радиационного фона, является формирование общего дизадаптационного синдрома, характеризующегося психоэмоциональными и вегетативными расстройствами, нарушениями церебральной гемодинамики, лабильностью артериального давления и пульса, низкой толерантностью к стрессовым нагрузкам (С.А. Радзиновский, 1994). На этом фоне развиваются функциональные нарушения различных систем.
Традиционные способы медикаментозной терапии не всегда достаточно эффективны у этой категории больных, что указывает на необходимость поиска новых методов лечения, способных обеспечить высокие результаты при реабилитации больных с радиационным анамнезом (В.С. Улащик, 1992). С полным основанием к ним можно отнести методы курортной терапии, которые, используя биологический потенциал различных природных физических факторов, оказывают тренирующее воздействие на адаптационные резервы организма человека (Н.Д. Полушина, 1993; В.К. Фролков, 1995). При этом важная роль отводится питьевым минеральным водам, ввиду их способности оказывать радиомодулирующее и радиозащитное действия, обеспечивать корригирующее влияние на эндокринную и иммунную системы, нарушениям которых отводится большая роль в медицинских последствиях Чернобыльской аварии (Л.А. Бучко, 2009; Г.А. Меркулова, 2010). Кроме того, минеральные воды способны активно воздействовать на метаболические процессы, улучшать микроциркуляцию, восстановливать трофику и резистентность тканей (Ю.С. Осипов с соавт., 2008; Н.В. Ефименко, 2009).
Нередко питьевое лечение на курорте является для многих больных базисным, поэтому предпринимаются различные попытки усиления его эффективности. Как известно, высокие результаты восстановительного лечения возможны лишь при оптимизации режимов лечебного воздействия, когда назначение лечебного фактора осуществляется во время наибольшего благоприятствования.
Изучение вопросов хронотерапии на курорте позволило установить прямую зависимость лечебного действия нативных физических факторов от времени их приема. Исследованиями Н.Д. Полушиной (1993) доказана предпочтительность приема минеральных вод не днем (когда гормональные системы человека активированы приемом пищи, эмоциями, физическими нагрузками и др.), а вечернее время, когда активность этих систем снижена и вследствие этого повышена их чувствительность. Неслучайно, в двухтомном «Руководстве по курортологии и физиотерапии» рекомендуется назначение питьевых минеральных вод не только 3, но и 4 раза в день перед приемом пищи (В.М. Боголюбов, 1985). Данное обстоятельство явилось теоретической предпосылкой для изучения возможности усиления тренирующего эффекта питьевой минеральной воды за счет дополнительного ее приема в вечерние часы.
Цель исследования
Обоснование и разработка оптимальной методики внутреннего приема минеральной воды в комплексе курортного лечения больных с общим дизадаптационным синдромом.
Задачи исследования
-
Провести анализ клинических проявлений и состояния эндокринной, иммунной, вегетативной систем у больных с общим дизадаптационным синдромом. 2. Проанализировать влияние маломинерализованной минеральной воды источника «Красноармейский», назначаемой в различном питьевом режиме, на показатели эндокринного, иммунного, вегетативного статуса и функциональное состояние пищеварительной системы у больных с общим дизадаптационным синдромом. 3. Изучить непосредственные и отдаленные результаты комплексного курортного лечения с использованием маломинерализованной минеральной воды
при различных питьевых режимах для больных с общим дизадаптационным синдромом.
Научная новизна исследования
Впервые изучено влияние четырехкратного внутреннего приема маломинерализованной минеральной воды на показатели эндокринного, иммунного, вегетативного статуса и функциональное состояние пищеварительной системы у больных с общим дизадаптационным синдромом.
Впервые установлена зависимость лечебного эффекта от режима назначения питьевой маломинерализованной минеральной воды, что позволило разработать оптимальную методику ее дополнительного приема на ночь в комплексе санаторно-курортного лечения больных с общим дизадаптационным синдромом.
Практическая значимость исследования
Для практического здравоохранения разработана методика комплексной санаторно-курортной реабилитации больных, живущих в экологически неблагоприятных регионах, с назначением питьевых минеральных вод в новом четырехкратном режиме. Внедрение этой медицинской технологии в практику позволит повысить эффективность реабилитации данной популяционной группы больных.
Разработанный лечебный комплекс с новым питьевым режимом будет рекомендован для практического применения как на курорте, так и во внекурортных условиях с использованием бутылочных минеральных вод на всех этапах реабилитации населения экологически неблагоприятных территорий (поликлиника – местный санаторий – реабилитационные отделения и центры).
Положения, выносимые на защиту
1. Внутренний прием минеральной воды является базисным фактором, определяющим эффект комплексного курортного лечения больных с общим дизадаптационным синдромом. Его назначение вызывает ликвидацию болевого, диспепсического и астенического синдрома, оказывает ингибирующее влияние на гиперкортизолемию и стимулирующее – на гипоинсулинемию, способствует нормализации функционального состояния щитовидной железы. Отсутствие в лечебном комплексе «питьевого» фактора проявляется сохранением исходных отклонений со стороны вегетативных, гормональных и иммунных показателей.
2. Наиболее эффективен при комплексном курортном лечении больных с экологоотягощенным анамнезом четырехкратный внутренний прием маломинерализованной минеральной воды, обеспечивающий наиболее выраженную динамику не только гастроэнтерологических симптомов, но и признаков астении. Одновременно регистрируется подъем сниженного уровня инсулина на 71%, а также уменьшение избыточного содержания кортизола – на 36%, трийодтиронина - на 36% и тироксина – на 26% с их последующей нормализацией.
Апробация работы и публикации
Материалы научного исследования доложены на: юбилейной научно-практической конференции, посвященной 90-летию Пятигорского института курортологии «Актуальные вопросы курортологии, восстановительной медицины и профпатологии» (г. Пятигорск, 2010); научно-практической конференции «Актуальные вопросы практической медицины» (г. Лермонтов, 2010); Всероссийском форуме «Развитие санаторно-курортной помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации» (г. Москва, 2010); научно-практической конференции «Фармакотерапия и диетология в педиатрии» (Ставрополь, 2010); Второй Российской научной конференции «Педиатрия: из XIX в XXI век» (г. Санкт-Петербург, 2010). По теме диссертации опубликовано 7 работ, в том числе в 2 журналах, рецензируемых ВАК РФ.
Внедрение результатов работы в практику
Результаты работы внедрены в практику работы Пятигорской клиники ФГБУ «ПГНИИК ФМБА России», санатория «Горячий ключ», имени С.М. Кирова (г. Пятигорск), «Дубовая роща» (г. Железноводск).
Структура и объем диссертации
