Введение к работе
Актуальность проблемы. Как свидетельствует опыт продольных наблюдений за состоянием здоровья лиц, подвергшихся радиоактивному излучению, даже в отдаленном периоде у них сохраняются сниженные функциональные резервы здоровья, нарушение обмена веществ и его регуляции (так называемый, множественный метаболический синдром), приводящие к более частому, чес в остальной популяции, развитие таких неинфекционных заболеваний, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь и т.д. (АЛ.Коваленко, 1998). Есть основания полагать, что радиационное воздействие кроме специфических реакций, вызываемых ионизирующим излучением, значительно изменяет состояние регуляторных механизмов гормональной природы, что, в свою очередь, провоцирует нарушение метаболических процессов, которое и обеспечивает патологическую основу для развития различных заболеваний (ПЛ.Чаяло, 1998).
Установлено, что при относительно небольших дозах облучения, как в эксперименте, так и в клинике, отмечается увеличение продукции инсулина, нарушение глюкозной толерантности, дислипидемии (НА.Зуевас соавт., 1998). Вместе с тем, известно, что аналогические патологические реакции составляют основу метаболического синдрома - предвестника различных заболеваний обмена веществ и сердечнососудистой системы (G.M. Reaven, 1988). Однако исследования в этом направлении носят единичный,характер и, в основном, лишь констатируют сам факт появления этого синдрома у ликвидаторов аварии на ЧАЭС (А.Н.Коваленко, 1999).
С другой стороны, несмотря на то, что патогенез метаболического синдрома изучен достаточно хорошо, лекарственная медицина предлагает лишь фармацевтические препараты и биологически активные вещества природного происхождения только для коррекции отдельных проявлений этого сложного симптомокомплекса: коррекции дислипидемии, снижении массы тела, уменьшения артериальной гипертонии и т.п. Вместе с тем, проблема восстановления нарушенного инсулин-рецепторного взаимодействия - основного звена метаболического синдрома, еще далека от своего решения.
фокторор различной '-жядроди
[10 П "ЯВИрО
ЛЬПАЙ |
Есть некоторые основания полагать, что определенный вклад в решение этой проблемы могут внести исследования по возможности применения питьевых минеральных вод для коррекции метаболических нарушений, развивающихся в пострадиационном периоде. Такой подход методологически основывается на полученных в последнее время фактах о стимулирующем влиянии минеральных вод на гормоны пищеварительной системы, которые обладают активирующим действием на ранний пул инсулиновой секреции (В.К.Фролков, 1985-2002). Более того, получены доказательства прямой зависимости инсулинстимулирующего действия минеральных вод не только с улучшением рецепции этого гормона на мембране клеток и последующей оптимизацией метаболических реакций, но и с повышением общей, неспецифической резистентности организма к действию < патогенных (Н.Д.Полушина с соавт., 1997).
— і її ът*
Цель исследований: обоснование и оценка эффективности применения минеральной воды «Донат Mg» для коррекции пострадиационных нарушений инсулино-вой регуляции углеводного и липидного обмена.
Задачи исследования:
Изучить в условиях хронического эксперимента особенности развития метаболического синдрома у крыс после острого гамма-облучения в дозах 1,2,4 и 6 Гр.
Исследовать у здоровых животных гормональные и метаболические эффекты внутреннего приема минеральной воды «Донат Mg».
Изучить влияние курсового приема минеральной воды «Донат Mg» на различные проявления метаболического синдрома у облученных животных.
Оценить влияние минеральной воды «Донат Mg» на метаболические нарушения, вызванные алиментарным ожирением, удобровольцев.
Научная новизна.
Впервые изучены хронологические особенности формирования метаболического синдрома при действии различных доз острого гамма-облучения от относительно слабых (1 Гр) до сублетальных (6 Гр). Проанализированы гормональные и метаболические эффекты внутреннего приема минеральной воды «Донат Mg» с высоким содержанием ионов магния у здоровых животных и в различные периоды после острого гамма-облучения. Доказано, что под влиянием внутреннего приема минеральной воды усиливается инкреция инсулина после пероральных нагрузок, что приводит к повышению чувствительности тканей к действию гормона и улучшению обмена углеводов и липидов. Показано, что курсовой прием минеральной воды с высоким содержанием ионов магния восстанавливает инсулиновую регуляцию обмена углеводов и липидов у добровольцев с клиническими проявлениями метаболического синдрома (алиментарным ожирением).
Практическая значимость.
Разработаны подходы и рекомендации по применению питьевых минеральных вод с высоким содержанием ионов магния для коррекции метаболических нарушений у лиц, подвергшихся радиационному воздействию в относительно малых дозах.
Положения, выносимые на защиту.
1. Острое гамма-облучение вызывает у крыс патологические изменения мета
болизма углеводов и липидов, которые в диапазоне доз 1-2 Гр протекают по типу ме
таболического синдрома: повышается базальная продукция инсулина, снижается чув
ствительность тканей к действию инсулина, увеличивается алиментарная гипергли
кемия, развивается дислипидемия. В патогенезе этих нарушений большая роль при
надлежит ранней фазе секреции инсулина в пищеварительный период. При больших
дозах облучения (4-6 Гр) нарушения обмена веществ и индукции основных метаболи
ческих гормонов - инсулина и кортизола, протекают разобщенно.
2. Обогащенная магнием минеральная вода «Донат Mg» при однократном прие
ме стимулируем раннюю фазу секреции инсулина при пероральных нагрузках, что
сопровождается оптимизацией алиментарной гипергликемии у облученных жи-
5 вотных. При курсовом приеме минеральной воды у крыс, облученных в дозе 14 Гр, снижаются проявления метаболического синдрома в тех случаях, когда минеральная вода применялась через 1 месяц после облучения. Снижение инсулинорезистентности отмечено только у животных, облученных в дозе 1 и 2 Гр. Минеральная вода снижала активность процессов перекисного окисления липидов у животных после острого гамма-облучения в дозах 14 Гр. У интактных лабооарторных животных внутренний прием минеральной воды «Донат Mg» оказывает не только инсулинстимулирующее действие, но и способствует формированию адаптивных реакций через активапию (лресс-инициируюгдихреакций.
3. Однократный и курсовой прием минеральной воды «Донат Mg» у добровольцев с алиментарным ожирением оказывает оптимизирующее влияие на инсули-новую регуляцию обмена углеводов и липидов, что проявляется в снижении инкре-ции инсулина натощак, оптимизации гомеостаза глюкозы, уменьшении дислипиде-мии, а также в уменьшении клинической симптоматики метаболического синдрома -снижении массы тела и артериального давления.
Апробация и внедрение работы. Материалы диссертации были заслушаны на Всероссийском конгрессе «Здравница 2003». Апробация была проведена на заседании научно-методического совета в Российском научном центре восстановительной медицины и курортологии МЗ РФ. Результаты работы используются в преподавании курса восстановительной медицины в Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова.
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 3 тезисов в материалах Всероссийских конференций.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 129 страницах, иллюстрирована 24 таблицами и 18 рисунками. Список литературы включает 129 отечественных и 28 зарубежных источника.
![Физиотерапия неврологических проявлений поясничного остеохондроза с учетом спинальных биоритмов и топографии неспецифических рефлекторно-мышечных синдромов [Электронный ресурс]](/i/i/4449/184255.png "Физиотерапия неврологических проявлений поясничного остеохондроза с учетом спинальных биоритмов и топографии неспецифических рефлекторно-мышечных синдромов [Электронный ресурс] Калинина Ольга Сергеевна")
![Научное обоснование преемственности в деятельности муниципальных учреждений здравоохранения и здравниц при комплексной восстановительной коррекции метаболического синдрома у больных с хронической сердечной недостаточностью [Электронный ресурс]](/i/i/4369/192034.png "Научное обоснование преемственности в деятельности муниципальных учреждений здравоохранения и здравниц при комплексной восстановительной коррекции метаболического синдрома у больных с хронической сердечной недостаточностью [Электронный ресурс] Каменева Елена Сергеевна")
