Введение к работе
Актуальность проблемы. Сохранение здоровья трудоспособного населения как экономической основы общества является важнейшей задачей. Одной из главных проблем восстановительной медицины является разработка и научное обоснование эффективности нелекарственных технологий восстановительного лечения и профилактики социально значимых, с целью предупреждения возникновения и прогрессирования заболеваний, увеличения продолжительности жизни (Разумов А.К. с соавт. 2009).
За последние годы изменился характер и условия труда в нефтедобывающей отрасли, однако, несмотря на внедрение новых технических и технологических достижений, труд рабочих-нефтяников по-прежнему считается тяжелым. Рабочие в своей профессиональной деятельности подвергаются повышенным нервно-эмоциональным нагрузкам, воздействию химических факторов, что является значимыми факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (Бакиров А.Б., 2008). Частота артериальной гипертензии (АГ) среди рабочих нефтедобывающей отрасли по данным Уразаевой Е.Р. (2007) составляет 43,2%.
Несмотря на широкое применение фармакологических средств лечения больных с АГ, они не всегда эффективны и это диктует поиск новых путей оптимизации лечебно-профилактических мероприятий. Одним из приоритетов государственной политики охраны здоровья граждан РФ является сохранение и укрепление здоровья, трудового потенциала и улучшение качества жизни (Онищенко Г.Г., 2009). В последние годы получены данные о значимом вкладе санаторного этапа реабилитации в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (Гильмутдинова Л.Т., 2009). Комплексное воздействие природных и преформированных физических факторов, усиливающих лечебный эффект, дает возможность рационализации алгоритма реабилитационных программ и помогает избежать перенапряжения адаптационных систем. Многочисленные исследования посвящены изучению природных или преформированных физических факторов в условиях санатория, при этом комбинированное их воздействие у нефтяников с АГ остается малоизученным.
В соответствии с этим разработка новых лечебно-восстановительных технологий и методик реабилитаций, направленных на увеличение функциональных резервов организма, профилактику заболеваний и их осложнений на санаторном этапе для рабочих-нефтяников с АГ, представляется актуальной. Выводы данного исследования могут иметь как определенное научное, так и практическое значение.
Цель исследования: оценить эффективность разработанных реабилитационных программ санаторного лечения у рабочих-нефтяников больных артериальной гипертензией.
Задачи исследования:
1. Оценить состояние здоровья и наиболее значимые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у рабочих-нефтяников.
2. Определить особенности психологического состояния и динамику вариабельности сердечного ритма у больных артериальной гипертензий.
3. Изучить влияние комплексной реабилитации с включением общей магнитотерапии низкочастотным вращающимся магнитным полем и йодобромных ванн на компенсаторно-адаптационные возможности сердечно-сосудистой системы у больных с артериальной гипертензией.
4. Оценить эффективность разработанных реабилитационных программ по оптимизации санаторного лечения артериальной гипертензии.
Научная новизна. Интегральная оценка здоровья рабочих-нефтяников показала неудовлетворительное состояние, частота артериальной гипертензии составила 33,2%. Установлено, что предикторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у нефтяников с АГ являются психо-эмоциональное напряжение, избыточная масса тела, алиментарные нарушения с выраженным пищевым дисбалансом в потреблении жиров, углеводов и пищевых волокон. Выявлена ассоциация АГ с массой тела и возрастом рабочих. У больных АГ отмечено снижение показателей вариабельности сердечного ритма, свидетельствующие о вегетативном дисбалансе, который приводит к изменениям приспособительных реакций, процессов адаптации, снижению стрессоустойчивости и эмоциональной нестабильности.
Впервые исследовались реабилитационные программы с комбинированным применением общей магнитотерапии и йодобромных ванн в комплексе санаторного лечения больных АГ. Доказана эффективность разработанных реабилитационных программ, которые пролонгируют и улучшают результаты санаторного лечения у нефтяников с АГ: отмечается восстановление регуляторно-адаптивных реакций и синхронизация звеньев управления функционального состояния сердечно-сосудистой системы, нормализация вегетативного баланса и улучшение психо-эмоционального состояния.
Практическая значимость. Показана необходимость комплексного обследования рабочих-нефтяников для раннего выявления артериальной гипертензии, получения информации о состоянии экстракардиальной регуляции сердечной деятельности, что является научной основой для разработки новых медицинских технологий по реабилитации больных артериальной гипертензией и восстановлению здоровья у лиц с высоким риском развития заболевания.
Разработанные реабилитационные программы с использованием немедикаментозных методов в системе восстановительных мероприятий значительно повышают качество санаторно-курортного лечения больных с артериальной гипертензией. Показано, что для оптимизации санаторного лечения больных с артериальной гипертензией рационально применение разработанных нами реабилитационных программ с включением преформированных факторов: общей магнитотерапии низкочастотным вращающимся магнитным полем в сочетании с йодобромными ваннами.
По материалам исследования создан банк данных здоровья рабочих-нефтяников, используемый для мониторинга общего состояния здоровья и оценки восстановительных программ реабилитации с применением преформированных лечебных факторов.
Положения, выносимые на защиту:
1. У рабочих-нефтяников отмечается высокая частота сердечно-сосудистых заболеваний, установлены ведущие факторы риска формирования артериальной гипертензии, интегральная оценка здоровья показала неудовлетворительное состояние.
2. Использование преформированных факторов: ОМТ низкочастотным вращающимся магнитным полем и йодобромные ванны, на фоне базисного санаторного лечения больных с АГ, восстанавливают активность регуляторных систем организма и улучшают показатели внутрисердечной гемодинамики.
3. Программа комплексного лечебно-оздоровительного воздействия с использованием преформированных физических и бальнеологических факторов на санаторном этапе реабилитации у больных с АГ оказывает корригирующее влияние на функциональные резервы организма, улучшает психоэмоциональное состояние, повышает качество жизни.
Внедрение результатов исследования в практику. Результаты диссертационного исследования применены в работе санаториев «Агидель», «Сосновый Бор» Республики Башкортостан, основные положения диссертации применяются в лекционном материале и практических занятиях на кафедре восстановительной медицины и курортологии ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава».
Апробация работы. Материалы диссертационной работы были представлены на Всероссийском форуме «Здравница–2007» (Уфа, 2007), Всероссийской конференции «Нефть и здоровье» (Уфа, 2007), на научно-практической конференции (Челябинск, 2007), на конференции молодых ученых РБ «Медицинская наука-2008» посвященная году социальной поддержки семьи, Дню медицинского работника (Уфа, 2008). Диссертация обсуждена на заседании проблемной комиссии по восстановительной медицине ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава» (октябрь, 2010 г.).
Публикации. Основные положения диссертации представлены в 10 научных работах, из них 2 опубликованы в рецензируемых ВАК журналах.
Объем и структура работы. Диссертация изложена на 122 страницах машинописного текста, включает введение, обзор литературы, описание материалов и методов исследований, изложение результатов собственных исследований и обсуждение полученных данных, выводы, практические рекомендации, список литературы. Библиографический указатель включает 200 источников, из них 143 отечественных и 57 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 19 таблицами и 19 рисунками.
