Введение к работе
Актуальность темы
В связи с недостаточной надежностью существующих методов лечения и профилактики большинства кожных болезней большое внимание в настоящее время уделяется разработке и усовершенствованию технологий восстановительной медицины, основанных на применении преформированных физических факторов (Корчажкина Н.Б., 2010; Котенко К.В., 2012; Кончугова Т.В., 2012). Особую значимость это приобретает в отношении акне, наиболее распространенном дерматозе у молодых людей в возрасте до 30 лет и приводящем к серьезным психологическим проблемам, снижению социальной активности и качества жизни (Масюкова С.А., 2010; Монахов С.А., 2013; FitzpatrickB., ElingD., 1999;BellewS., 2011).
На сегодняшний день широкое использование ряда эффективных фармакопрепаратов при акне ограничено из-за их системного воздействия на организм и возможных серьезных побочных эффектов (Orfanos C.E., 1998; Arndt K.A., Bowers K. E., 2002).
Доказано, что включение методов физиотерапии способствует повышению терапевтической эффективности при данной патологии (ОреховаЭ.М. 2004; Жучкова Т.Н 2005, Васильева Е.С.2009; Ильина И.В., 2013).
Однако эта проблема еще далека от разрешения и акне до сих пор представляет важную медико-социальную проблему, что диктует необходимость дальнейшего поиска новых, патогенетически обоснованных методов лечения и совершенствования существующих методов терапии данного заболевания.
В настоящее время широкое применение в лечении акне находят ультразвуковой пилинг и пилинг гликолевой кислоты, обладающие комедонолитическим действием, противовоспалительным, нормализующим сальность и кислотность кожи (Полонская Н.А., 2010). Однако до настоящего исследования комбинированное применение этих методов не проводилось.
Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.
Цель исследования: научное обоснование комбинированного применения ультразвукового пилинга и пилинга гликолевой кислотой в лечении больных акне.
Задачи исследования
-
Изучить выраженность противовоспалительного действия комбинированного применения ультразвукового пилинга и пилинга гликолевой кислотой по данным регресса клинической симптоматики с учетом показателей салоотделения, гидратации, рН кожи больных акне.
-
Провести сравнительный анализ влияния ультразвукового пилинга и пилинга гликолевой кислотой на состояние микроциркуляции в проблемных областях кожи лица больных акне.
-
Изучить динамику показателей психоэмоционального статуса и «качества жизни» пациентов акне под влиянием комбинированного применения ультразвукового пилинга и пилинга гликолевой кислотой.
-
Оценить терапевтическую эффективность разработанного метода по данным непосредственных и отдаленных результатов.
Научная новизна
Впервые в проведенном исследовании дано научное обоснование комбинированного применения ультразвукового пилинга и пилинга гликолевой кислотой в лечении больных акне.
Доказано, что при применении разработанного комплекса отмечается значительное сокращение сроков разрешения высыпаний и предупреждение рецидивов, что способствует профилактике рубцовых изменений кожи после акне, уменьшению длительности лечения и снижению медикаментозной нагрузки на организм.
Установлено, что высокий терапевтический эффект при комбинированном воздействии ультразвукового пилинга и пилинга гликолевой кислотой обеспечивается за счет комедонолитического эффекта, что приводит к устранению фолликулярного гиперкератоза, восстановлению оттока кожного сала из сальных желез, а также устранения нарушений салоотделения, гидратации, изменения рН кожи, в виде нормализации сальности кожи, повышении исходно сниженной увлажненности и снижении показателя кислотности кожи, способствующих уменьшению перифолликулярной воспалительной инфильтрации, микробной обсемененности, тем самым предотвращая формирование воспалительных акне-элементов.
Доказано, что большое значение в формировании терапевтического эффекта разработанного лечебного комплекса имеет коррекция микроциркуляторных нарушений, выражающаяся в улучшении тонуса артериол и устранении застойных явлений в капиллярном и венулярном звеньях, что обуславливает благоприятные условия для формирования противовоспалительного и трофико-регенерирующего эффектов.
Установлено, что комбинированное применение ультразвукового пилинга и пилинга гликолевой кислотой способствует повышению эффективности лечения (91,2%) больных акне по сравнению с применением только курса ультразвукового пилинга (77,8%) и курса гликолевого пилинга – (69,3%); а также с традиционной терапией (43,3 %).
Практическая значимость и внедрение
Для практического здравоохранения разработан и предложен новый, высокоэффективный, патогенетически обоснованный лечебный комплекс при акне с использованием комбинированного применения ультразвукового пилинга и пилинга гликолевой кислотой.
Высокая терапевтическая эффективность, отсутствие побочных реакций и хорошая переносимость данного метода, а также наличие отечественной малогабаритной аппаратуры позволяют рекомендовать его к использованию в различных лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях, в том числе в условиях специализированной дерматологической клиники.
Результаты диссертационной работы используются в лечебной и учебной работе косметологического отделения ОАО «Институт пластической хирургии и косметологии», а также в образовательном процессе на кафедре восстановительной медицины, спортивной медицины, курортологии и физиотерапии Института последипломного профессионального образования Федерального медицинского биофизического центра им. А.И.Бурназяна ФМБА России, в Учебно-методическом центре ФГБУ «РНЦ медицинской реабилитации и курортологии» Минздрава России.
Личный вклад
Автором лично проведен отбор пациентов, выполнен весь объем клинических и инструментальных исследований, сформирована база данных, организовано ведение пациентов по разработанной клинической карте, произведена статистическая обработка и анализ полученных результатов.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Разработанный лечебный комплекс, включающий применение ультразвукового пилинга и пилинга гликолевой кислотой при акне, способствует более быстрому и эффективному по сравнению с их раздельным применением купированию основных клинических проявлений заболевания.
2. Под влиянием разработанного комплекса отмечается выраженный комедонолитический эффект, а также коррекция нарушений салоотделения, гидратации, изменения рН кожи.
3. В основе противовоспалительного эффекта комплекса (комбинированное применение ультразвукового пилинга и пилинга гликолевой кислотой) лежит устранение микроциркуляторных расстройств во всех звеньях микроциркуляторного русла (МЦР).
Апробация работы
Материалы диссертации доложены на 14-ой научно-технической международной конференции «Медико-технические технологии на страже здоровья, Алгарве, 2012 г.; на XVII Международном симпозиуме «Актуальные проблемы Восстановительной медицины, спортивной медицины, лечебной физкультуры, курортологии и физиотерапии», Рейкьявик, 2012.
Апробация работы проведена на заседании научно-методического совета по восстановительной медицине ФГБУ «РНЦ МРиК» Минздрава России 25 июня 2013 года.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, из них 2 в журналах, рецензируемом ВАК РФ.
Объем и структура работы
Диссертационная работа изложена на 146 страницах машинописи, состоит из введения, 4 глав (обзор литературы, материалы и методы исследований, результаты собственных исследований, обсуждение полученных результатов), выводов, практических рекомендаций. Библиографический указатель включает 193 источника (108 отечественных и 85 зарубежных). Текст иллюстрирован 15 таблицами и 25 рисунками.
Похожие диссертации на Оптимизация лечения больных акне методом комбинированного применения ультразвукового и химического пилингов
