Введение к работе
Актуальность проблемы. Разработка и научное обоснование новых комплексных методик лечения представляет собой одно из наиболее перспективных направлений восстановительной медицины и физиотерапии. (Разумов А.Н. 2002-2008, Пономаренко В.А. 2003, Радзиевский С.А. 2007). Применение физиотерапевтических и бальнеологических методов лечения занимает значительное место в комплексной терапии различных заболеваний, а в некоторых случаях немедикаментозные технологии восстановительной медицины являются ведущими (Ясногородский В.Г., Данилова И.Н. 1999, Боголюбов В.М. 2006, Улащик В.С. 2009).
В течение последних десятилетий в связи с увеличением продолжительности жизни отмечается рост заболеваний, связанных с процессами старения, таких как метаболический синдром, ожирение, артериальная гипертензия и др. (Абрамович С.Г.,2001, Liao WC et al. 2011). В период 2000-2050г.г. ожидается удвоение процента пожилых людей в мире (в возрасте 60 лет и старше) с 10 до 22 % (ООН, 2005). Поэтому, не случайно, что в разработанном Программой ООН по старению проекте «Программы научных исследований по проблеме старения в XXI веке», концепция здорового старения отнесена к наиболее приоритетным направлениям. Разработка средств профилактики преждевременного старения является ключевой в реализации этих программ (В.Н.Анисимов, 2000). Основные принципы геропрофилактики и биоактивации учитывают три главных направления, сложившиеся в данной области: влияние на продолжительность жизни, повышение уровня здоровья, улучшение внешнего вида и самочувствия (В.И.Донцов, В.Н.Крутько, А.А.Подколзин, 1999).
Разработка методов применения физических факторов, улучшающих эффективность профилактических мероприятий у здоровых людей, с целью восстановления функциональных резервов организма человека, повышения уровня здоровья и качества жизни населения является одной из ведущих направлений восстановительной медицины, которая изучает закономерности процессов формирования и сохранения, восстановления и укрепления здоровья человека путем динамической оценки и коррекции адаптационных возможностей организма.
В настоящее время исследуется большое количество геропротекторов и гериатрических средств, применяемых для профилактики возрастных изменений. Изучаемые новые перспективные методы лечения, а именно: терапия соматотропным гормоном, дегидроэпиандростероном, мелатонином, дают положительные результаты. Однако, при их использовании отмечаются и значительные неблагоприятные побочные эффекты, такие как карпальный туннельный синдром, отеки и гинекомастия (Holloway L.и др.,1994).
Румынскими геронтологами К.Пархоном и А.Аслан в 1948г. впервые применен для лечения пожилых людей препарат прокаин, или геровитал H-3, содержащий 2% раствор новокаина (Aslan A.,1985). Проведено большое количество исследований с применением геровитала, и в настоящее время инъекционные способы лечения прокаином широко применяютя в Европе с целью терапии хронических дегенеративных заболеваний, а также для профилактики старения у лиц старше 40 лет (Dumitru M.,2000). Имеющиеся сведения о способности прокаина существенно влиять на продукцию нейромедиаторов, витамина К, фолиевой кислоты, тиамина, холина, а также учитывая его гиполипидемический эффект, что в совокупности характеризует его как антиоксидант (Dumitru M., 2000), позволяют рассчитывать на достаточно высокую эффективность использования данного препарата с целью коррекции биологического возраста у пациентов средней возрастной группы и пожилых людей.
Механизм действия прокаина заключается в увеличении концентрации биогенных аминов на синаптическом уровне, благодаря обратимому МАО ингибирующему эффекту, что оказывает антидепрессивное действие (Zung W.W.K. et col.: 1974); снижении уровня аутоантител (Manciulea M. et col. 1980); умеренном сосудорасширяющем действии метаболита , его участии в продукции холина, ацетилхолина; стимулирующем действии второго метаболита препарата- парааминобензойной кислоты (ПАБК) на кишечную флору, способствующем продукции витамина K, фолиевой кислоты и тиамина; увеличении липопротеидов высокой плотности, уменьшении уровня триглицеридов (Russu C. et аl.: 1997). Эффект снижения биологического возраста основан на уменьшении депрессии и беспокойства, увеличении физических и интеллектуальных способностей, уменьшении экстрапирамидальной ригидности, улучшении состояния кожи (меньше сенильных пятен и кератоза) и волос, увеличении мышечной силы, более быстром заживлении случайных переломов, повышении устойчивости к инфекциям, снижении артериального давления. Наибольшее распространение в гериатрической практике получил метод цикловой длительной терапии внутримышечными инъекциями по схеме, предложенной румынскими учеными и адаптированной сотрудниками Института геронтологии АМН Украины. Цикл лечения включает 12 инъекций 2 % раствора прокаина по 5 мл через день; перерыв между первыми тремя циклами — 10 дней, между последующими — от 1 до 3 месяцев (3—4 цикла в год). Недостатком указанного способа является необходимость одномоментного внутримышечного введения большой дозы препарата, поэтому целесообразно разработать и провести исследование с использованием электрофореза, как сложного электрофармакотерапевтического метода, сочетающего действие на организм постоянного тока и вводимого с его помощью лекарственного вещества; и мезотерапии, как способа введения препаратов за счет сочетанного действия вводимых медикаментов и эффекта стимуляции биологически активных точек и рефлексогенных зон кожи. Как при электрофорезе, так и при мезотерапии создается «депо» лекарственного препарата, благодаря которому обеспечивается пролонгированный эффект. Воротниковая область, как точка приложения физического фактора и область введения препарата, выбрана как сегментарно-рефлекторная зона воздействия на организм.
На данный момент в научной литературе отсутствуют данные о применении таких методик для коррекции биологического возраста. Учитывая вышеизложенное, представляется целесообразным разработка физио- (методом электрофореза) и мезотерапевтическую методики для коррекции биологического возраста, что с одной стороны позволит повысить качество жизни и уменьшить преждевременное проявление признаков старения, а с другой снизить вероятность развития побочных эффектов и возможных осложнений за счет малой дозировки препарата.
Цель работы: научное обоснование применения прокаина методами электрофореза и мезотерапии с целью коррекции биологического возраста.
Задачи исследования:
-
Оценить биологический возраст и его отклонения от календарного с использованием различных методов оценки.
-
В сравнительном плацебо-контролируемом исследовании оценить динамику клинических, функциональных, лабораторных и психологических показателей при введении прокаина методом электрофореза («воротник» по Щербаку) и мезотерапии воротниковой области.
-
Оценить эффективность использования данных методов на показатели, характеризующие биологический возраст.
-
Определить показания и противопоказания для использования данных методов для коррекции биологического возраста.
Научная новизна исследования. В настоящей работе впервые дано клинико-функциональное обоснование возможности применения мезотерапевтического введения прокаина и электрофореза прокаина на воротниковую область с целью коррекции биологического возраста.
Доказано снижение биологического возраста в результате проведенных курсов с использованием указанных методик, улучшение клинических показателей и психологического статуса пациентов.
Новыми являются данные о благоприятном влиянии электрофореза прокаина воротниковой области и мезотерапевтического введения прокаина в воротниковую область на психоэмоциональную и когнитивную сферы, а также антиоксидантное и гиполипидемическое действие процедур.
Доказано, что применение электрофореза прокаина имеет преимущество перед использованием мезотерапевтического способа введения прокаина по степени коррекции биологического возраста, а также по влиянию на психоэмоциональное состояние и когнитивные функции.
Практическая значимость работы. Практическая значимость работы состоит в том, что разработаны для внедрения в лечебную практику методики коррекции биологического возраста пациентов различных возрастных групп, сочетающие немедикаментозные и лекарственные технологии, а именно применение электрофореза прокаина воротниковой области и мезотерапевтическое введение прокаина в воротниковую область. Данные методики позволяют устранить или уменьшить, психоэмоциональные и когнитивные нарушения, улучшить липидный профиль и антиоксидантный статус, снизить показатели биологического возраста пациентов различных возрастных групп. Пациентам с повышенным систолическим артериальным давлением выше 130мм рт.ст. электрофорез прокаина на воротниковую область предпочтительнее по сравнению с мезотерапевтическим введением прокаина.
Доказанная эффективность, отсутствие побочных реакций и хорошая переносимость позволяют использовать данные методики для коррекции биологического возраста пациентов различных возрастных групп.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Биологический возраст обследованных пациентов достоверно превышает календарный возраст.
-
Применение прокаина методами электрофореза и мезотерапии приводит к снижению биологического возраста за счет снижения артериального давления, улучшения функций дыхания, повышения показателей статической балансировки и динамометрии кистей рук, на фоне нормализации показателей перекисного окисления липидов, липидного профиля, а также значительном улучшении психоэмоционального состояния и когнитивных функций.
-
Электрофорез прокаина в большей степени снижает биологический возраст, чем мезотерапевтическое введение прокаина, в том числе у больных с исходно повышенным артериальным давлением.
Внедрение результатов работы
Разработанные методики лечения внедрены в практику работы клиники и поликлиники ФГБУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии», в том числе в реабилитационном комплексе с.Юдино и санаторно-курортном комплексе «Вулан» (Краснодарский край).
Апробация работы
Диссертация выполнена в соответствии с планом научных исследований ФГБУ «Российский научный центр медицинский реабилитации и курортологии» Минздравсоцразвития России. Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на заседании научно-методического Совета по курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации ФГБУ «РНЦ МР и К» Минздравсоцразвития России 4 октября 2011 года.
Публикации
По материалам диссертации в печати опубликованы 12 печатных работ, из них 3 в центральной печати.
Объем и структура диссертации:
Диссертационная работа содержит введение, обзор литературы, описание материалов и методов исследования, двух глав собственных исследований, заключение, выводы, практические рекомендации и указатель литературы, который включает 63 отечественных и 75 зарубежных источников. Работа изложена на 132 страницах машинописного текста, иллюстрирована 12 рисунками и 34 таблицами.
