Введение к работе
Актуальность исследования. В течение 90-х годов в Российской Федерации кардинально изменились взаимоотношения в системе оказания медицинской помощи, реализации новых медицинских технологий в клиниках научных учреждений. На этом фоне происходило сокращение госбюджетных расходов на развитие здравоохранения и медицинской науки, в т.ч. на содержание клинических подразделений (Денисов И.Н. и др., 1996; Лебедев А.А., Лисицын Ю.П., 1996; Щепин О.П., Нечаев B.C., 1997).
В результате вхождения клиник научно-исследовательских учреждений (НИУ) в иную систему взаимоотношений изменился характер их деятельности, взаимодействие с научными подразделениями и ЛПУ практического здравоохранения, объем и структура потоков пациентов, когда стали иметь значимость не характер их патологии (научно-тематический аспект), а возможности оплаты медицинских услуг клиники (финансовый аспект).
В этих условиях функционирование клинических подразделений НИУ, несших на себе груз оказания специализированной медицинской помощи, основанной на самых передовых лечебно-диагностических технологиях, стало весьма проблематичным.
Это не могло не сказаться на качестве оказания медицинской помощи и послужило толчком для поиска не совсем характерных для России путей сохранения конкретных лечебных учреждений, их кадрового потенциала (Денисов И.Н., Мелешко В.П., 1996), материально-технической базы и, в конечном итоге, рабочих мест (Стародубов В.И., и др., 1997).
В результате сокращения госбюджетного финансирования на развитие медицинской науки, а также клиник НИИ медицинского профиля, осложнилось оказание высококвалифицированной и узкоспециализированной медицинской помощи на базе лечебно-профилактических учреждений.
Перед клиниками научных медицинских учреждений встала проблема адекватного функционирования в современных условиях. Перед руководством клиник возникла необходимость разработки научно обоснованных направлений по совершенствованию планирования и управления учреждениями подобного рода.
В соответствии с научными аспектами управления становится важным дать социально-гигиеническую оценку функционированию учреждения с разработкой перспектив деятельности в современных условиях, касающихся кадровой политики, формирования потока пациентов, развития коечного фонда, финансовых потоков, внедрения новых медицинских технологий диагностики и лечения и т.д.
Несмотря на проведение в последние годы целого комплекса исследований по совершенствованию функционирования различных типов ЛПУ в новых хозяйственных условиях, социально-гигиеническим аспектам планирования и управления их деятельностью (Томчук А.Л., 1999; Коваленко
В.Ф., 1999; Рот Г.З., 1999; Берштейн М.С., 1999; Мезенцева Н.Г., 2000; Бас-нак Т.П., 2000; Лайвин А.Н., 2001 и др.), до настоящего времени отсутствуют модель и технологические элементы управления клиниками научных медицинских учреждений. Это делает настоящее исследование актуальным.
Цель исследования. Целью исследования является разработка модели и технологических элементов планирования деятельности клиники научного медицинского центра на основе социально-гигиенической оценки.
Задачи исследования:
-
Анализ деятельности клиники (кадровая политика, формирование потока пациентов, развитие коечного фонда, финансовые потоки, внедрение новых медицинских технологий диагностики и лечения и т.д.).
-
Анкетирование пациентов клиники об адекватности функционирования ее подразделений.
-
Социологическая оценка врачами клиники проблем учреждения и путей их решения.
-
Формирование модели и технологических элементов планирования деятельности клиники.
-
Разработка предложений по совершенствованию работы клиники на перспективу.
В процессе настоящего исследования применялись методы математической статистики, социологический, графоаналитический, моделирования и др.
В качестве базы исследования выбрана клиника НЦКЭМ СО РАМН, в которой более 15 лет осуществляется разработка и внедрение оригинальных медицинских методик и технологий диагностики и лечения. Все это направлено на приближение высококвалифицированной медицинской помощи населению и требует адекватного перспективного планирования деятельности клиники, которое позволит наиболее адекватно реализовать меры по совершенствованию функционирования учреждения.
В результате анализа функционирования клиники НЦКЭМ СО РАМН (финансово-экономической, лечебно-диагностической деятельности, кадрового потенциала, развития новых методов диагностики и лечения, изучения мнения врачей клиники и пациентов) была дана социально-гигиеническая оценка деятельности учреждения. На этой основе были разработаны параметры прототипов функционирования клиники и определены основные направления совершенствования ее деятельности.
Научная новизна исследования. Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:
разработана методика социально-гигиенической оценки клиники НИУ;
проведена социально-гигиеническая оценка функционирования клиники НИУ с разработкой прототипов ее финансово-экономической деятельности, кадрового потенциала, лечебно-диагностической деятельности;
- разработана научно обоснованная модель и основные технологические элементы планирования деятельности клиники НИУ.
Практическая значимость. Предлагаемый методический подход к социально-гигиенической оценке функционирования клиники НИУ применяется в практической деятельности клиники НЦКЭМ СО РАМН, других НИУ СО РАМН, а также в работе Межрегиональной ассоциации «Здравоохранение Сибири».
Результаты исследования используются в учебно-педагогическом процессе на кафедре социальной гигиены и организации здравоохранения факультета усовершенствования врачей Новосибирской государственной медицинской академии.
Проведенное исследование позволило обосновать ряд положений, которые выносятся на защиту:
-
Методический подход к социально-гигиенической оценке клиники НИУ.
-
Правомерность использования статистической и социологической информации для формирования прототипов клиники, ее финансово-экономической деятельности, кадрового потенциала, пациентов как элемента стратегического планирования.
-
Модель и технологические элементы планирования деятельности клиники научно-исследовательского учреждения.
Объем и структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и предложений, списка использованной литературы и приложений.
Объем работы составляет 155 страниц машинописного текста, работа иллюстрирована 35 таблицами и 24 рисунками, имеет 2 приложения. Список использованной литературы содержит 191 источник, в том числе 25 иностранных авторов.
Публикации. По материалам исследования опубликовано 6 работ.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на всероссийских и региональных конференциях, в т.ч. на VI Всероссийской научно-практической конференции «Развитие системы обеспечения качества медицинской помощи в современных условиях и проблемы оптимизации структуры здравоохранения» 24-25 апреля 2001г. (Москва, 2001); Межрегиональной научно-практической конференции «Предпринимательская деятельность в здравоохранении» (Омск, 2001); и др.
![Социально-гигиеническая оценка факторов риска перинатальных потерь и оптимизация системы охраны здоровья матери и ребенка в условиях крупного промышленного центра Сибири [Электронный ресурс]](/i/i/4297/200540.png "Социально-гигиеническая оценка факторов риска перинатальных потерь и оптимизация системы охраны здоровья матери и ребенка в условиях крупного промышленного центра Сибири [Электронный ресурс] Горин Роман Викторович")
