Введение к работе
Актуальность исследования. Обострение проблемы воспроизводства населения России ставит ряд новых задач перед социально-гигиенической наукой. Естественная убыль населения в большинстве регионов обусловлена в первую очередь низким уровнем рождаемости. В Новосибирской области в течение 90-х годов XX века плодовитость женщин в возрасте до 30 лет сократилась на 70,0%, что и обусловило низкие уровни всех критериев воспроизводства населения. В частности, в г. Новосибирске поколения восполняются только на 45,0%. Снижение плодовитости отмечено во всех возрастных группах. Особенно это коснулось женщин наиболее оптимального для деторождения возраста.
На реализацию женщинами детородной функции влияет состояние их здоровья и, в первую очередь - репродуктивного. Однако, к моменту реализации биологической функции у женщин молодых возрастов имеется ряд различных заболеваний, ведущих к потерям репродуктивного здоровья. Это происходит в результате невнимательного отношения к своему здоровью у девочек-подростков. Социально-экономическая ситуация обусловливает иное отношение подрастающего поколения к реализации репродуктивной функции, что имеет важное значение для территорий Сибири.
Особую значимость приобретают вопросы формирования репродуктивного потенциала у подрастающего поколения, в первую очередь, у женщин начального (15-19 лет) фертильного возраста, так как именно с данным контингентом могут связываться определенные ожидания, направленные на повышение показателя воспроизводства населения, что в конечном итоге определит возможность сохранения генофонда населения страны.
В научных исследованиях последних лет наблюдается большой интерес к медико-социальным проблемам репродуктивного здоровья женщин начального фертильного возраста в различных регионах страны (П.Н.Кротин, 1988; Г.А. Ушакова с соавт., 1999; В.К.Юрьев, 2000; и др.). Это связано в первую очередь с развитием подростковой гинекологической службы, которая в настоящее время занимает полноправное место в системе отечественного здравоохранения. Однако обобщение и сопостав-
ление результатов научных ис
^ЩШШШШ»}6/'шает затруд-внбдиотекл {
sntratil
нено из-за отсутствия единого методического подхода к проведению подобных работ.
Разработка адекватных мер по оптимизации воспроизводства населения, формированию необходимой репродуктивной установки у девочек-подростков, молодых женщин и сохранению репродуктивного потенциала в настоящее время являются чрезвычайно актуальными. Работ, посвященных медико-социальной оценке формирования, сохранения и реализации репродуктивного потенциала у женщин начального фертильного возраста в регионах Сибири проведено недостаточно, в частности, по разработке моделей социально-гигиенической оценки этих процессов.
Цель исследования. Целью исследования является разработка научно обоснованных рекомендаций организационного, социально-гигиенического и медицинского характера, направленных на оптимизацию формирования и сохранения репродуктивного потенциала у женщин начального фертильного возраста.
Задачи исследования:
Разработать методику социально-гигиенического изучения формирования и сохранения репродуктивного потенциала у женщин начального фертильного возраста как элемента планирования стратегии воспроизводства населения.
Провести интегрированную оценку здоровья девочек-подростков по данным обращаемости и оценить их репродуктивное здоровье по данным профилактических медосмотров.
Изучить мнение молодых женщин о реализации детородной функции.
Проанализировать мнение экспертов-специалистов подростковых акушеров-гинекологов по проблемным ситуациям и путям их решения в системе сохранения репродуктивного здоровья девочек-подростков и молодых женщин.
Разработать модель социально-гигиенической оценки формирования репродуктивного потенциала и мероприятия по сохранению репродуктивного здоровья женщин начального фертильного возраста.
Научная новизна исследования заключается в:
- разработке методики социально-гигиенического изучения формирования репродуктивного потенциала женщин начального фертильного возраста как элемента планирования стратегии воспроизводства населения;
- vs'.v ;,> ,
4 ї 1 ' .If ,, i!J«
' , 'Н-'-і' '
»« <*У «v*
определении перспективы реализации женщинами начального фертильного возраста детородной функции, включая период обучения;
разработке модели социально-гигиенической оценки формирования репродуктивного потенциала и мероприятий по сохранению репродуктивного здоровья женщин начального фертильного возраста.
Практическая значимость. Разработанный методический подход к изучению формирования репродуктивного потенциала женщин начального фертильного возраста как элемента планирования стратегии воспроизводства населения применяется в практической деятельности учреждений СО РАМН. Модель социально-гигиенической оценки формирования репродуктивного потенциала и мероприятия по сохранению репродуктивного здоровья женщин начального фертильного возраста, их репродуктивные установки, отношение к средствам и методам контрацепции внедрены в практику работы здравоохранения Новосибирской области.
Результаты исследования используются в учебно-педагогическом процессе на кафедре социальной гигиены и организации здравоохранения ФПК и ППВ Новосибирской государственной медицинской академии.
Проведенное исследование позволило обосновать ряд положений, который выносятся на защиту:
-
Методический подход к изучению формирования и сохранения репродуктивного потенциала женщин начального фертильного возраста.
-
Обоснованность условий и факторов, определяющих в перспективе реализацию репродуктивных установок женщин начального фертильного возраста.
-
Модель социально-гигиенической оценки формирования репродуктивного потенциала и мероприятия по сохранению репродуктивного здоровья женщин начального фертильного возраста.
Объем и структура диссертации.
