Введение к работе
Актуальность исследования. Социально-экономический кризис 90-х годов отразился на всех сторонах жизни общества, в том числе и на здоровье молодежи призывного возраста Социальная поляризация населения и обусловленная ей социальная дифференциация здоровья явились абсолютно новым явлением 90-х годов (Стародубов В И с соавт ,2003) Как отметил Президент в своем послании к Федеральному собранию (от 10 0506г), сегодня большое число призывников имеет хронические болезни, пристрастие к алкоголю, курению, а порой и к наркотикам Анализируя итоги призывных кампаний последних лет, Главное военно-медицинское управление МО РФ отмечает устойчивую тенденцию, связанную с ухудшением здоровья юношей Сегодня каждый третий призывник признается негодным к военной службе По сравнению с 1992 г в 11 раз увеличилось количество призывников, у которых диагностируется сифилис, в 2 раза - алкоголизм, наркомания и токсикомания, в 1,5 раза - туберкулез И если даже юноши признаются годными к службе, у многих из них (почти у 30%) наблюдается требующий коррекции дефицит веса, в связи с чем в каждом военном округе созданы «откормочные подразделения» Столь низкое состояние здоровья призывников большинство исследователей объясняют социально-экономическим кризисом, отсутствием должной заботы государства о молодежи и рассматривают как угрозу национальной безопасности страны (Медик В А, Юрьев В К ,2003, Орел В И ,2006, Гурьева Н А ,2006; Расмамбетов Р Г ,2007 и др )
Ежегодно ухудшаются как количественные, так и качественные характеристики призывного контингента, причем это связано не только с ухудшением здоровья призывников, но и со снижением престижа военной службы, ликвидацией предварительной подготовки молодежи к службе в армии, а также с последствиями антиармейской компании, развернутой в середине -конце 90-х годов некоторыми правозащитными организациями Постоянно растет число уклонистов, уменьшается число молодых людей, выбирающих альтернативную службу Катастрофически ухудшился уровень образования призывников Около четверти призываемых в армию имеют лишь начальное или неполное среднее образование
В то же время, любую проблему, в том числе и проблему комплектования армии призывниками, необходимо решать комплексно, учитывая и другие проблемы, стоящие перед обществом, в связи с чем представляется важным изучить мнение самих призывников и их родителей о воинской службе, оценить готовность молодежи к службе в Вооруженных Силах Поскольку нередко мнения врачей общелечебной сети и врачей призывных комиссий о состоянии здоровья юношей расходятся, важно дать объективную оценку здоровья призывников как с позиций медицинских работников, так и с позиций самих юношей и их родителей Низкие показатели здоровья молодых людей во многом обусловлены условиями и образом жизни (Лучкевич В.С , 2001, Орел В И ,2006, Гурьева Н А.,2006, Расмамбетов Р Г ,2007 и др ), поэтому с целью разработки мер по его улучшению, необходимо знать факторы риска, негативно влияющие на здоровье современной молодежи, с целью их устранения или сглаживания их влияния
Цель исследования. Разработать научно-практические рекомендации, направленные на улучшение здоровья молодежи, повышение показателей
годности к воинской службе призывников, устранение факторов риска условий и образа жизни, негативно влияющих на здоровье, повышение престижа армии и готовности молодых людей к службе в ее рядах
Для реализации указанной цели были поставлены следующие задачи:
Дать оценку динамики состояния здоровья и годности к военной службе юношей по данным официальной статистики
Проанализировать результаты самооценки здоровья и годности к военной службе старшеклассниками, их родителями и студентами
Изучить особенности условий и образа жизни современных юношей в связи с их влиянием на показатели здоровья
Оценить отношение старшеклассников, их родителей и студентов к воинской службе, их готовность к службе в армии
Разработать комплекс научно-практических рекомендаций, направленных на улучшение здоровья юношей, повышение их готовности к предстоящей воинской службе
Научная новизна исследования состоит в том, что в нем впервые представлена оценка здоровья и годности к военной службе юношей не только по данным официальной статистики, но и по результатам самооценки и оценки родителями, дана оценка годности к военной службе не только призывников и допризывников, но и студентов как резерва для пополнения Вооруженных Сил, изучены особенности условий и образа жизни современной молодежи Астраханской области, установлены факторы риска образа жизни, которые, по мнению самих старшеклассников, их родителей и студентов, оказывают негативное влияют на их здоровье; изучено мнение старшеклассников, их родителей и студентов о современной армии, дана оценка готовности молодых людей к воинской службе
Научно-практическая значимость исследования определяется его результатами, позволившими разработать и внедрить научно обоснованные рекомендации, направленные на улучшение здоровья юношей, повышение их готовности к предстоящей воинской службе Проведенное исследование дало возможность предоставить в органы власти и управления, а также учреждения практического здравоохранения объективную информацию о состоянии здоровья молодежи Выявленные факторы риска образа жизни могут явиться отправной точкой для разработки программ по оздоровлению юношей Проведенный анализ мнений молодых людей и родителей старшеклассников о современной армии, установление причин, по которым юноши стремятся избежать военной службы, позволяют разработать меры по повышению престижа армейской службы, сокращению числа уклоняющихся, повышению готовности молодежи к службе в Вооруженных Силах
Материалы диссертации внедрены в практическую деятельность Министерства здравоохранения Астраханской области, Комитета по охране здоровья населения Администрации Новгородской области, ГУЗ «Областная детская клиническая больница им Н Н Селищевой», Военного комиссариата Астраханской области, в процесс преподавания в ГОУВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава» и ГОУДПО «Астраханский институт повышения квалификации и переподготовки»
Личный вклад автора в проведенное исследование Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной ли-
тературы по изучаемой проблеме Разработан дизайн исследования, статистический инструментарий, выполнена выкопировка данных из первичной медицинской документации, анализ отчетных данных, анкетирование старшеклассников, их родителей и студентов Составление программы матема-тико-статистической обработки материала и сама обработка данных проводились с личным участием автора Промежуточные результаты исследования систематически проверялись научным руководителем Анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций в основном выполнены автором лично. Доля участия автора в сборе информации - до 100%, в математико-статистической обработке - более 80%, а в обобщении и анализе материала - 95%
Основные положения, выносимые на защиту. На защиту выносятся
Результаты комплексной оценки здоровья и годности к военной службе юношей, проведенной как по данным официальной статистики, так и по результатам самооценки
Данные, характеризующие условия и образ жизни современных молодых людей в связи с их влиянием на здоровье
Результаты анализа мнений старшеклассников, их родителей и студентов о факторах, негативно влияющих на мнение населения о современной армии, а также оценки готовности юношей к воинской службе
Комплекс научно-практических рекомендаций медико-социального и организационного характера, направленных на улучшение здоровья молодежи, повышение их готовности к предстоящей воинской службе Апробация работы. Основные положения диссертации заслушаны и
обсуждены на заседаниях VII международной конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (М ,2006), Научно-практической конференции «Современные проблемы социальной педиатрии и организации здравоохранения» (СПб ,2006), Международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы общественного здоровья и качество подготовки специалистов» (Архангельск,2006), совместном совещании военного комиссариата и Министерства здравоохранения Астраханской области (Астрахань,2006), Межкафедральной конференции Астраханской государственной медицинской академии (Астрахань,2007)
Объем и структура работы Диссертация изложена на 154 страницах машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений Работа иллюстрирована 43 таблицами и 24 рисунками Указатель литературы состоит из 165 отечественных и 57 иностранных источников