Введение к работе
Актуальность исследования. Одним из важнейших направлений, предусматриваемых Европейской стратегией охраны здоровья, является оказание стоматологической помощи населению. Выделение данного самостоятельного направления необходимо для обеспечения единых подходов к нормированию, планированию, лицензированию и сертификации, повышению качества стоматологической помощи, рациональному использованию кадровых, материальных и финансовых ресурсов здравоохранения. Неблагоприятная ситуация со стоматологической заболеваемостью отражена в предшествующих клинико-эпидемиологических исследованиях (Базиян Г.В., 1971; Рыбаков А.И., 1974, 1979; Алимский А.В., 1983, 1987, 1989; Воронина Л.А., 1986; Леонтьев В.К., 1986,1987; Овруцкий Г.Д.; Пашаев К.П., 1986,1989,1993; Ашуров Г.Г., 1995; и др.), которые констатируют особенности заболеваемости населения различных регионов РФ и разрабатывают лечебно-диагностические и профилактические программы ее предотвращения. Исследования последнего времени по вопросам организации и определению перспектив развития стоматологической помощи населению (Ковальский В.Л., 2001, Бикулич И.В., 2004, Елдашев С А., 2004 и др.) подчеркивают важность задач по обеспечению качества, стандартизации и развитию добровольных видов страхования стоматологических заболеваний.
Вопросам обеспечения потребности населения в медицинской помощи по всей вертикали управления здравоохранением посвящены труды ряда авторов: Щепин О.П., 1995,1998; Лисицын Ю.П., 1998; Щепин В.О., 1997, 2000, 2001, 2004; Овчаров В.К., Васюкова B.C., 1999; Власов В.В., 1999; Шишкин СВ., 2000.
Совершенствованию экономических методов управления на уровне лечебно-профилактических учреждений системы здравоохранения посвящены исследования Стародубова В.И. 1999, 2000, 2001, 2002; Михайловой Ю.В.
РОС НАЦИОНАЛЬНА]! БИБЛИОТЕКА СПетеріим- А
оэ т? м?7
2001,2002; Алексеевой В.М., 1997,1998,-1999; Шиповой В.М., 2000; Исаковой Л.Е., Окушко Н.Б., Фрид Э.М., 2000; Зелькович P.M., 2000; Габуевой Л.А., 2001 и др. Практика реализации гарантированных государством услуг здравоохранения населению представлены в трудах Таранова А.М., Андреевой О.В., 2001; Ковалевского МА, 2001. Составление грамотных бюджетов и смет по источникам финансирования, программам помощи, направлениям расходования ресурсов и т.п. требуют выработки четких алгоритмов расчетов, управленческих процедур контроля и планирования.
В то же время, медико-экономические последствия организационного объединения бесплатных и платньж для населения стоматологических услуг на базе одного и того же структурно-целостного учреждения - стоматологической поликлиники пока не достаточно разработаны.
В условиях активного развития рыночных отношений в районах Крайнего" Севера с неблагоприятными природно-климатическими условиями, социально-гигиенические исследования по проблемам управления и организации деятельности муниципальньж стоматологических поликлиник представляют огромный интерес и актуальность.
Все это и определило цель настоящего исследования - определение роли медико-экономической эффективности в организации стоматологической помощи населению муниципального образования в условиях развития социально-ориентированных и платньж стоматологических услуг.
Для реализации цели в ходе исследования решались следующие задачи:
-
Обобщить научно-практические подходы и методы оценок клинико-эпидемиологической и социально-гигиенической эффективности стоматологической помощи населению РФ.
-
Охарактеризовать динамические изменения объемов и качества основных характеристик стоматологической помощи населению РФ и ЯНАО, деятельно-
ста и ресурсов стоматологических ЛПУ.
-
Проанализировать внутренние и внешние факторы, оказывающие влияние на организацию стоматологической помощи населению муниципального образования Крайнего Севера.
-
Определить и количественно измерить категории «финансовая деятельность» и «финансовое состояние» для производителей стоматологических услуг на основе определения наиболее действенных механизмов финансового менеджмента.
-
Дать комплексную оценку медико-экономической эффективности деятельности муниципальной стоматологической поликлиники г.Ноябрьск.
-
Разработать систему объемно-финансовых показателей оценки перспективного состояния стоматологического учреждения здравоохранения в условиях наличия социально-ориентированных и возмездных услуг населению.
Научная новизна исследования состоит в том, что:
- дана комплексная оценка медико-экономической эффективности соче
тания бесплатных и платных услуг населению на базе муниципальной поли
клиники на основе обобщения тенденций развития здравоохранения в целом, а
также стоматологической помощи, в частности;
разработаны и внедрены механизмы финансового менеджмента для распределения денежных потоков и объемов стоматологической помощи по основным ее видам;
разработан комплекс показателей количественной оценки ресурсной базы учреждений здравоохранения.
Научно-практическая значимость работы состоит в том, что полученные данные позволили использовать разработанные методики оценки и анализа результативности деятельности для планирования медико-экономических показателей стоматологических учреждений, а разработанные на их основе алгоритмы финансового менеджмента могут быть рекомендованы всем меди-
пинским учреждениям, имеющим предпринимательскую деятельность. На защиту выносятся следующие основные положения:
-
Результаты анализа динамики основных показателей организации стоматологической помощи в РФ и ЯНАО в 1998-2003гг. на основе социально-гигиенических методов исследования.
-
Внедрение в практику муниципальных стоматологических поликлиник категорий «финансовая деятельность», «финансовое состояние», «финансовый менеджмент» для совершенствования организации стоматологической службы ЯНАО.
-
Система количественных показателей оценки текущего и перспективного состояния стоматологического учреждения здравоохранения в условиях наличия социально-ориентированных и возмездных услуг населению.
-
Определение роли организационно-методического обеспечения эффективности деятельности муниципальной стоматологической поликлиники.
Апробация работы. Материалы диссертации обсуждались на отдельческой и межотдельческой конференции ГУ ННИИ общественного здоровья РАМН (2004г.). Основные положения и результаты исследования доложены на форуме «Стоматология XX века Деятельность стоматологических учреждений Проблемы организации, управления, экономики» (г. Пермь, май 2000г.), Дальневосточном стоматологическом форуме «Стоматологическая практика. Новейшие технологии - далекие и близкие: знать и применять» (г. Хабаровск, июль 2004г.) IX съезд стоматологической ассоциации России и XIII Всероссийской научно-практической конференции «Стоматология XXI века» г. Москва, 2004г.).
Структура и объем работы: Содержание работы представлено во введении, 5 главах собственных исследований, заключении, списка литературы -117 отечественных и 13 зарубежных авторов. Работа изложена на 156 страницах основного текста, иллюстрирована 33 таблицами и 10 рисунками
