Введение к работе
Актуальность исследования. Проблемы психического здоровья в последнее время становятся все более актуальными, о чем свидетельствуют общемировые тенденции развития службы охраны психического здоровья (И Я Гурович, 2003, В Н Краснов, 2004, А А Чуркин, 2004) Это связано с широкой распространенностью психических расстройств и их серьезными медико-социальными последствиями
Все более расширяется круг пациентов, в основном за счет больных с непсихотическими расстройствами, что требует научного обоснования подходов к повышению эффективности и качества психиатрической помощи, приведения форм, прежде всего амбулаторной помощи, в соответствие с современными требованиями, а также развития альтернативных моделей психиатрической службы (ТБ Дмитриева, 2001, Б А Каза-ковцев, 2003, В С. Ястребов, 2005)
Значительные трудности при оказании медицинской помощи пациентам с психическими нарушениями связаны с социальным феноменом «стигматизации» В связи со сложившимся стереотипом сам диагноз психического расстройства воспринимается как дискриминирующий факт Такая реакция приводит к более позднему обращению к психиатру и нередко к необоснованному отказу от лечения (ММ Кабанов, 1998, А П Коцюбинский, 2000, В Франкл, 2001; И Я Гурович, 2004)
Все вышеперечисленное определило цель и задачи исследования, которое проводилось в соответствии с планом НИР ГОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И П Павлова Росздрава» (№ государственной регистрации 012002 02320)
Цель исследования заключалась в разработке комплекса мероприятий медико-социального и организационного характера, направленных на совершенствование амбулаторной помощи пациентам с психическими расстройствами в современных условиях
Задачи исследования
Изучить частоту и структуру психических расстройств среди населения Рязанской области
Сравнить медико-социальные характеристики пациентов, обратившихся в государственную структуру (областной психоневрологический диспансер) и в коммерческий медицинский центр за психиатрической и психотерапевтической помощью
Оценить уровень качества жизни и социального функционирования пациентов с психическими расстройствами, получающих помощь в различных учреждениях амбулаторного звена
Изучить информированность пациентов и здоровых лиц о психических расстройствах и психиатрической помощи
Научно обосновать пути оптимизации работы амбулаторного звена психиатрической службы
Научная новизна работы состоит в том, что получена новая информация о заболеваемости психическими расстройствами населения Рязанской области (типичной для Центра России), проанализирована работа государственной и негосударственной форм амбулаторной психиатрической помощи Впервые проведен сравнительный анализ контингента пациентов с психическими расстройствами, обратившихся в государственную и негосударственную медицинские структуры Проанализированы качество жизни и уровень социального функционирования больных с психическими расстройствами, а таюке изучена роль феномена «стигматизации» как фактора, влияющего на уровень выявления патологии и обращение пациентов в различные структуры психиатрической помощи Научно обоснованы предложения по оптимизации работы амбулаторного звена психиатрической службы в современных условиях
Научно-практическая значимость исследования заключается в разработке предложений по совершенствованию организации амбулаторной
психиатрической помощи, развитию ее альтернативных (в том числе анонимных) видов, повышению эффективности профилактики, своевременной диагностике и лечению психических расстройств на ранних стадиях развития Даны рекомендации по оптимизации санитарно-просветительской работы, направленной на повышение информированности населения о причинах возникновения и возможных формах лечения психических заболеваний
Внедрение результатов работы. Содержащиеся в диссертации материалы, рекомендации и предложения нашли следующее практическое применение
Рекомендации по повышению качества оказываемой психиатрической помощи и расширению спектра психотерапевтических услуг, а также по оптимизации взаимодействия стационарного и диспансерного звеньев психиатрической службы, психоневрологических и психотерапевтических кабинетов территориальных поликлиник, коммерческих медицинских центров внедрены в практику работы региональных служб охраны психического здоровья Рязанской, Липецкой и Тульской областей
Предложения по организации и проведению работы по повышению информированности населения в области психического здоровья используется в работе Рязанской областной клинической психиатрической больницы
Рекомендации по приближению специализированной психиатрической помощи к населению внедрены в практику Рязанского областного клинического психоневрологического диспансера
Материал диссертационного исследования используется в учебном процессе на кафедрах Рязанского государственного медицинского университета имени академика И П Павлова, медицинского факультета Тульского государственного университета, Кубанского государ-
ственного медицинского университета, Тверской государственной медицинской академии Апробация работы. Материалы диссертации были представлены, доложены и обсуждены
на ежегодной научно-практической конференции Рязанского государственного медицинского университета (Рязань, 2005);
на X Республиканской научно-практической конференции с международным участием «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения» (Рязань, 2006),
на VI межрегиональной научно-практической конференции «Проблемы развития личности» (Рязань, 2006),
на межкафедральном совещании в Рязанском государственном медицинском университете имени акад И П. Павлова (Рязань, 2007)
Публикации. По материалам диссертации опубликованы 6 научных работ, в том числе 2 статьи в журнале, включенном в «Перечень периодических изданий, рекомендованных ВАК РФ»
Основные положения, выносимые на защиту:
Особенности медико-социальной характеристики и качества жизни пациентов с психическими расстройствами, обратившихся за помощью в государственное медицинское учреждение и коммерческий медицинский центр
Характеристика информированности пациентов дневного стационара психоневрологического диспансера, коммерческого медицинского центра и здоровых лиц о психических расстройствах и психиатрической помощи
Пути развития государственной и негосударственной форм амбулаторной помощи пациентам с психическими расстройствами
Объем и структура диссертации. Работа состоит из введения, 6 глав, выводов, предложений, списка литературы (всего 184 источника, из
них 72 зарубежных) и приложений Основное содержание диссертации изложено на 153 страницах машинописного текста, работа иллюстрирована 34 таблицами и 16 рисунками
Похожие диссертации на Пути совершенствования амбулаторной помощи пациентам с психическими расстройствами (медико-социальное и клинико-организационное исследование)
