Введение к работе
Актуальность исследования,
В последние годы отмечается устойчивый рост числа профессиональных заболеваний, при этом имеет место уменьшение доли острых и рост на этом фоне хронических профпоражений. Увеличивается доля больных, у которых одновременно устанавливается диагноз двух и более профзаболеваний.
В период с 1995 по 2000 гг. в Российской Федерации было зарегистрировано 65,2 тыс. профзаболеваний и отравлений. Вместе с тем, уровень профессиональной заболеваемости не отражает истинной ситуации, так как выявляемость данной патологии неполная и, как правило, проводится на поздних стадиях развития заболевания (АИ. Потапов, 1995; Г.П. Сквир-ская, 1999; Н.Ф. Измеров, 2001).
В соответствии с Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки, а так же приказом МЗ РФ от 10.12.96 г. №405, предварительные и периодические медицинские осмотры должны проводиться участковым терапевтом, либо врачом общей практики того лечебно-профилактичекого учреждения, которое обслуживает работника по страховому полису. В связи с продолжающимся реформированием здравоохранения практически ликвидирована цеховая служба, что затрудняет проведение медосмотров и диспансерное наблюдение профбольных, а так же лиц с общими заболеваниями, которые выявляются при периодических медицинских осмотрах. Данная ситуация усугубляется недостаточной подготовкой врачей общей лечебной сети по вопросам профпатологии (Т. И. Стуколова, 2001).
В настоящее время свыше 80% предприятий изменили форму собственности. Переход на другой экономический принцип труда и формы собственности приводит к росту численности работников, занятых на рабочих местах, не отвечающих санитарно-техническим нормам, что в свою очередь может отразиться на профзаболеваемости (В.А. Кирюшин, СЕ. Медведев, 2002).
ЦИОНАЛЬНАЯ| ЛИОТЕКА I
3^J
РОС НАЦИОНАЛЬНАЯ|
СПетербург
Больные, страдающие профессиональными заболеваниями, несмотря на действующий 125-ФЗ от 1998 г., лишены полноценной медицинской помощи на всех этапах ее оказания, не говоря уже о различных видах реабилитации (В.В. Агаджанян, 2000; Н.К. Вознесенский, 2000).
Построение полноценной комплексной системы оказания медицинской помощи профбольным невозможно без четкой системы учета и динамического наблюдения за данной категорией пациентов (Г.К. Радионова, 2000). Однако, несмотря на большую медико-социальную значимость, вопросы организации динамического наблюдения профбольных на всех уровнях оказываемой им медицинской помощи остаются малоизученными до настоящего времени.
При составлении программы исследования учитывался приказ МЗ РФ от 28.01.2000 г. №33/9, где одной из задач Центра профпатологии Минздрава России является совершенствование информационно-аналитической деятельности территориальных центров профпатологии на основе программного обеспечения и баз данных.
Приказ от 28.05.2001 г. №176 позволит улучшить качество учета и регистрации профзаболеваний на уровне центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора и практически не изменит ситуацию в профпатологической службе.
Настоящее диссертационное исследование проводилось в рамках Республиканской научной программы «Общественное здоровье и здравоохранение» в соответствии с НИР ГОУ ВПО «Рязанский государственный университет имени академика И.П. Павлова Минздрава России» (номер государственной регистрации 012002022320).
Цель и задачи исследования.
Цель исследования заключалась в разработке организационных основ информационно-аналитического обеспечения профпатологической службы на основе формирования областного регистра профбольных.
В соответствии с этим задачами исследования являлись:
Анализ уровня и структуры профессиональных заболеваний среди населения Рязанской области.
Оценка сложившейся системы организации профпатологической службы области и показателей деятельности центра профессиональной патологии.
Изучение медико-социальной характеристики больных с профессиональными заболеваниями.
Разработка регистра как основы информационного обеспечения функционирования профпатологической службы территории.
Научная новизна работы заключается в том, что:
получена новая информация о современных тенденциях распространенности и структуре профзаболеваний в одной из типичных областей Центра России;
впервые дана комплексная оценка удовлетворенности пациентов центра профпатологии условиями труда, состоянием охраны труда и оказываемой им лечебно-профилактической и медико-социальной помощи;
разработаны организационные основы информационно-аналитического обеспечения профпатологической службы территории с использованием регистра.
Практическая значимость работы.
Содержащиеся в диссертации материалы нашли следующее практическое применение:
1. При организации профпатологической службы Рязанской области
(приказ Управления здравоохранения администрации Рязанской области от
25.11.1998 г. №427 «О мерах по улучшению профилактики, своевременного
выявления и лечения профзаболеваний»).
При организации областного регистра больных с профессиональными заболеваниями в Рязанской областной клинической больнице (акт внедрения г. № 01-04/1409).
При создании информационной системы «Профессиональный больной» в Федеральном государственном лечебно-профилактическом учреж-
дении «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров» г.Ленинск-Кузнецкий Кемеровской области (акт внедрения 17.11.2003 г.).
При составлении ежегодных отчетов о деятельности профпатологиче-ской службы Рязанской области (приложения к приказу Управления здравоохранения администрации Рязанской области от 25.11.1998 г. № 427 «О мерах по улучшению профилактики, своевременного выявления и лечения профзаболеваний», акт внедрения от 17.12.2002 г. №1797-04-07).
При составлении ежегодных отчетов о деятельности профпатологиче-ской службы г. Рязани (акт внедрения от 25.12.2002 г. №1201/1-14).
В учебном процессе на кафедрах Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко, Кемеровской государственной медицинской академии, Нижегородской государственной медицинской академии, Тверской государственной медицинской академии.
Основные положения, выносимые на защиту:
Современные тенденции профессиональной заболеваемости и состояние ее учета в Рязанской области.
Особенности медико-социальной характеристики больных, находящихся под диспансерным наблюдением в центре профессиональной патологии.
Подходы к формированию территориального регистра профбольных и его функциональные возможности.
Апробация работы.
Основные результаты диссертации были представлены, доложены и обсуждены:
на Всероссийской конференции «Новые направления в клинической
медицине» (Кемеровская область, г. Ленинск-Кузнецкий, 2000);
на Юбилейной научной конференции, посвященной 50-летию Рязанско
го государственного медицинского университета имени академика И.П.
Павлова (Рязань, 2000);
на 4-й межрегиональной научно-практической конференции «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения» (Рязань, 2001);
на 1 Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» (Москва, 2002);
на межкафедральном совещании в Рязанском государственном университете имени академика И.П. Павлова (Рязань, 2003).
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 15 работ в центральной и региональной печати. Получены свидетельства об официальной регистрации в Роспатенте программы для ЭВМ и базы данных «Учет больных с профессиональными заболеваниями» №№ 990621 от 20 августа 1999 г. и 990127 от 23 августа 1999 г.
Объем и структура диссертации.
