Введение к работе
Актуальность темы. Необходимость улучшения демографической ситуации в стране определяет актуальность исследования особенностей образа жизни, брачно-семейных установок и репродуктивного поведения современной молодежи, а так же их влияния на репродуктивное здоровье (ВИ Кулаков, О Г Фролова, 2000, ВЗ Кучеренко и соавт, 2001; В К Юрьев, 2002, АС Ярославцев, 2002, В А Медик, BE Мирский, 2004) При этом необходимо отметить, что многочисленные работы посвящены изучению медико-социальных аспектов формирования и сохранения репродуктивного здоровья женского населения (В В Сорвачев, 2000, ОН Петрушенкова, 2003, ЕЛ Сенькина, 2003, АН Лавров, 2004, Г Я Клименко, ГА Шемаринов, 2005, ЕЙ Клещенко, 2006, Т И Садыко-ва, 2006)
В то же время, здоровье матери и ребенка во многом определяется особенностями образа жизни и здоровья мужчин в молодом возрасте (НН Беляева, 1999, А А Шевелева, 2000, MB Кулигина, 2005) Раннее начало половой жизни, широкая распространенность среди молодых мужчин рискованных форм сексуального поведения часто приводят к болезням мочеполовой системы и нарушениям репродуктивного здоровья в браке (Н В Лузан, 2003, А Р Мурадян, 2003, Л П Чичерин, 2004, В Л Краснен-ков, А Г Иванов, 2005, О Е Коновалов, М С Ховрачев, 2006)
Однако, несмотря на большую научно-практическую значимость проблемы, отмечается явный дефицит работ, посвященных изучению и коррекции брачно-семейных установок и репродуктивного здоровья молодых мужчин с учетом влияющих на них факторов Недостаточно разработаны медико-социальные подходы к профилактике нарушений репродуктивного здоровья в браке (О П Аккузина, 2000, Н Н Вишняков и соавт, 2002, Ю С Целух, 2002, О В Шарапова, А А Корсунский, 2004)
Настоящее диссертационное исследование проводилось в соответст-
вии с планом НИР ГОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им акад И П Павлова Росздрава» (номер государственной регистрации 01200 202320)
Цель исследования заключалась в разработке предложений по совершенствованию организации профилактики нарушений репродуктивного здоровья у молодых мужчин на основе изучения их факторов риска
В соответствии с этим задачами исследования являлись
анализ андрологической заболеваемости мужчин, проживающих в крупном городе,
получение медико-социальной характеристики контингента учащихся и работающих молодых мужчин в возрасте до 30 лет, не состоящих в браке,
определение ведущих факторов риска бесплодия в браке у мужчин молодого возраста,
научное обоснование предложений по совершенствованию организации медико-социальной, лечебно-профилактической и консультативной помощи молодым мужчинам, направленной на сохранение их репродуктивного здоровья
Научная новизна работы заключается в том, что впервые
выявлен комплекс социально-гигиенических и медико-биологических факторов риска бесплодия у молодых мужчин в условиях крупного города,
разработаны рекомендации по оказанию медико-социальной и консультативной помощи мужчинам молодого возраста с целью сохранения репродуктивного здоровья,
предложены пути повышения эффективности профилактики нарушений репродуктивного здоровья у молодых мужчин и оказания им андрологической помощи в современных условиях
Научно-практическая значимость исследования определяется разработкой и внедрением предложений по совершенствованию организации
медико-социальной, лечебно-профилактической и консультативной помощи молодым мужчинам с целью профилактики андрологической патологии и сохранения репродуктивного здоровья Научно обоснована и внедрена схема межведомственного взаимодействия при организации профилактики андрологической патологии и мужского бесплодия
Внедрение результатов исследования в практику. Содержащиеся в диссертации материалы нашли следующее практическое применение
Предложения по организации профилактики болезней мужской репродуктивной сферы и совершенствованию оказания андрологической помощи использовались при разработке муниципальной целевой программы «Профилактика негативных явлений среди подростков и молодежи г Пензы на 2007-2010 гг» (письмо Пензенской городской Думы от 2 10 2006 г №02-351)
При разработке целевой комплексной программы «Формирование здорового образа жизни, профилактика ВИЧ-инфекции, инфекций, передаваемых половым путем, наркомании среди групп риска населения Пензенской области» (письмо Пензенского областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями от 9 06 2006 г № 462)
Предложения по профилактике андрологических заболеваний и нарушений репродуктивного здоровья у молодых мужчин внедрены в практику работы Центра планирования семьи и репродукции г Рязани (письмо Управления здравоохранения Рязанской области от 11 10 2006 г №1234-01)
Материалы диссертационного исследования положены в основу организационно-методической работы уроандрологической клиники ООО «Мужская консультация» г Пензы по активному выявлению больных гидрологического профиля и использовались при составлении плана лечебно-диагностических мероприятий на андрологическом приеме (акт внедрения от 9 июня 2006 г )
При разработке рекомендаций по организации активного выявления и профилактики инфекций, передаваемых половым путем, а также по подготовке тематических семинаров для медицинских работников г Пензы (акт внедрения от 9 08 2006 г)
Разработанные подходы к профилактике патологии мужской репродуктивной сферы используются в работе андрологической службы Пензенского городского консультативно-диагностического центра «БлагоМед» (акт внедрения от 16 08 2006 г )
Материалы диссертационного исследования использовались при составлении учебного плана и подготовке тематических занятий в «Школе семейных ценностей» при Центре планирования семьи и репродукции Пензенской областной детской клинической больницы им Н Ф Филатова (акт внедрения от 29 05 2006 г )
Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедрах Рязанского государственного медицинского университета им акад И П Павлова, Кубанского государственного медицинского университета, Казанской государственной медицинской академии, Курского государственного медицинского университета, Самарского государственного медицинского университета
Апробация работы. Материалы диссертации были представлены, доложены и обсуждены
на межрегиональной научно-практической конференции «Региональные проблемы охраны и пути укрепления общественного здоровья в современных условиях» (Пенза, 2003),
на межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы эпидемиологии и профилактики инфекционных болезней на региональном уровне» (Пенза, 2004),
- на IX Республиканской научно-практической конференции с между
народным участием «Социально-гигиенический мониторинг здоровья на-
селения» (Рязань, 2005),
на ежегодной научно-практической конференции Рязанского государственного медицинского университета (Рязань, 2005),
на 1-м Международном конгрессе по репродуктивной медицине (Москва, 2006),
на межкафедральном совещании Рязанского государственного медицинского университета (Рязань, 2006)
Публикации. По теме диссертации опубликованы 8 научных работ, в том числе 1 статья в журнале, включенном в «Перечень изданий, рекомендованных ВАК РФ»
Основные положения, выносимые на защиту:
Современные тенденции распространенности андрологических заболеваний и нарушений репродуктивного здоровья среди различных групп мужского населения
Ведущие факторы риска бесплодия в браке у мужчин молодого возраста, проживающих в условиях крупного города
Мероприятия по организации профилактики андрологических заболеваний и нарушений репродуктивного здоровья у молодых мужчин и совершенствованию оказания им специализированной помощи
Объем и структура диссертации. Работа состоит из введения, 5 глав, выводов, списка литературы (всего 197 источников, из них 45 зарубежных) Основное содержание диссертации изложено на 143 страницах машинописного текста, работа иллюстрирована 50 таблицами и 5 рисунками
