Введение к работе
Повышение медицинской и экономической эффективности учреждений здравоохранения находится в области стратегий, обеспечивающих реализацию основной цели здравоохранения - повышение социальной ценности медицинской помощи.
Повышение уровня общественного здоровья, качества и эффективности медицинской помощи - основные задачи здравоохранения. Возрастающие масштабы затрат на медицинскую помощь объективно выдвигают необходимость оценки эффективности использования ресурсов в условиях их ограниченности. Важнейшим направлением в этом отношении является определение эффективности здравоохранения, в том числе лечебно-профилактических, мероприятий в области охраны стоматологического здоровья населения. Стоматологическая помощь является одним из массовых видов медицинской помощи, поскольку кариес зубов поражает практически все взрослое население, а заболевания пародонта регистрируются у 80-90% населения в возрасте от 20 до 60 лет и старше (Рыбаков А.И., 1968; Леонтьев В.К., 1978; Овруцкий Г.Д., Леонтьев В.К., 1986; Недосеко В.Б., 1987; Кузьмина Э.М., 1998). В этой связи возникает высокая потребность населения в стоматологической помощи.
Оказание стоматологической помощи населению осуществляется в основном через систему обязательного медицинского страхования. Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, утвержденные постановлениями Правительства Российской Федерации (от 11.09.1998г. № 1096; от 24.07. 2001г. № 550; от 26.11.2004 г. № 690; от 28. 07. 2005 г. № 461; от 15.05.2007 г. № 286; от 05.12. 2008 г. № 913 и др.) направлены на обеспечение единых принципов планирования средств бюджетов и обязательного медицинского страхования. Четкое определение объемов бесплатной стоматологической помощи, условий ее предоставления, расходов на ее оказание способствует повышению эффективности использования ресурсов здравоохранения. Режим экономической целесообразности стоматологической службы предусматривает
необходимость соблюдения абсолютных требований к организации работы ЛПУ и к профессиональным действиям его персонала, направленных на обеспечение гарантий качества (Чавпецов В.Ф., Кудрин К.А., 1995; Попов В.Л., 1997; Голухов Г.Н., Шиленко Ю.В., Леонтьев В.К., 1998; Тихомиров А..В., 1998; Гуляева Л.Н., 2001; Devlin, S.J., 1994; . Kerschbaum Th., Micheelis W., FischbachH., 1996).
Вопросам медицинской, социальной и экономической эффективности деятельности организаций здравоохранения, способам расчетов показателей эффективности и результативности использования финансовых, трудовых, материальных и других экономических ресурсов здравоохранения посвящены работы Кравченко Н.А. (1987), Кузьминой Н.Б., Голухова Г.Н., Шиленко Ю.В. (2000), Шамшуриной Н.Г. (2005). Однако исследования, посвященные экономическому обоснованию санации полости рта отдельных групп населения датируются 1997 г. (В. Андрушкевич). В доступной литературе публикации, освещающие медико-экономическую эффективность санации полости рта взрослого населения в условиях городской поликлиники, функционирующей в системе обязательного медицинского страхования, авторам не встретились. Таким образом, актуальность настоящего исследования очевидна, что и послужило побудительным мотивом к проведению исследования.
Цель исследования
Оптимизация медико-экономической эффективности санации полости рта взрослого населения в соответствие с программой ОМС в условиях городской стоматологической поликлиники.
Задачи исследования
-
Определить структуру заболеваемости взрослого населения по обращаемости, нуждаемость данного контингента в санации полости рта.
-
Разработать показатели мультипликаторы видов, структуры и объемов стоматологической помощи, оказываемой в соответствие с реестром медицинских услуг по программе ОМС взрослому населению при различных нозологических единицах кариеса зубов.
-
Провести анализ медицинской эффективности стоматологической помощи, оказываемой взрослому населению в соответствие с программой ОМС при кариесе зубов.
-
Рассчитать расходы на оказание стоматологической помощи, предоставляемой по программе ОМС взрослому населению при различных нозологических единицах кариеса зубов.
-
Провести анализ экономической эффективности стоматологической помощи, оказываемой взрослому населению в соответствие с программой ОМС при кариесе зубов и проведении профилактических мероприятий.
-
Разработать алгоритмы анализа медицинской и экономической эффективности санации полости рта взрослого населения.
-
Разработать рекомендации по оптимизации медико-экономической эффективности санации полости рта взрослого населения в условиях городской стоматологической поликлиники функционирующей в системе обязательного медицинского страхования.
Научная новизна
Впервые в результате проведенного медико-экономического исследования:
Разработаны показатели мультипликаторы объемов и видов стоматологической помощи, оказываемой в соответствие с реестром медицинских услуг по программе ОМС взрослому населению при различных нозологических единицах кариеса зубов.
Проведен анализ медицинской эффективности стоматологической помощи, оказываемой взрослому населению в соответствие с программой ОМС при кариесе зубов.
Рассчитаны расходы на оказание стоматологической помощи, предоставляемой по программе ОМС взрослому населению при различных нозологических единицах кариеса зубов.
Проведен анализ экономической эффективности стоматологической
помощи, оказываемой взрослому населению в соответствие с программой
ОМС при кариесе зубов и проведении профилактических мероприятий.
Разработаны алгоритмы анализа медицинской и экономической эффективности санации полости рта взрослого населения.
Разработаны рекомендации по оптимизации медико-экономической эффективности санации полости рта взрослого населения в условиях городской стоматологической поликлиники функционирующей в системе обязательного медицинского страхования.
Положення, выносимые на защиту
Показатели мультипликаторы объемов, структуры и видов стоматологической помощи, оказываемой в соответствие с реестром медицинских услуг по программе ОМС при санации полости рта взрослому населению при различных нозологических единицах кариеса зубов, являются исходной информацией для расчета медицинской и экономической эффективности.
Результаты анализа стоматологической помощи, оказываемой при санации полости рта взрослого населения в соответствие с программой ОМС при кариесе зубов, свидетельствуют о низкой медицинской эффективности.
Расходы на оказание стоматологической помощи, предоставляемой по программе ОМС взрослому населению при кариесе зубов, превышают рекомендуемые нормативы.
Алгоритмы анализа медицинской и экономической эффективности санации полости рта взрослого населения обеспечивают единые подходы к ее оценке.
Своевременная санация полости рта и проведение профилактических мероприятий в соответствие с программой ОМС при кариесе зубов позволяют предотвратить экономический ущерб.
Разработанные рекомендации способствуют оптимизации медико-экономической эффективности санации полости рта взрослого населения в условиях городской стоматологической поликлиники функционирующей в системе обязательного медицинского страхования.
Практическая значимость исследования заключается в возможности использования врачами-стоматологами, руководителями учреждений здравоохранения, страховых медицинских организаций при планировании объема работы в УЕТ, численности врачебных кадров, расходов на стоматологическую помощь взрослого населения и оценке медицинской и экономической эффективности:
показателей мультипликаторов, отражающих объемы, структуру и виды
стоматологической помощи, необходимой при различных нозологических
единицах кариеса зубов у взрослого населения.
алгоритмов оценки медицинской и экономической эффективности санации полости рта взрослого населения.
затрат на оказание стоматологической помощи, предоставляемой по программе ОМС взрослому населению при кариесе зубов и проведении профилактических мероприятий.
Результаты исследования использованы при подготовке учебного пособия «Организация комплексной профилактики кариеса зубов у детей». - М.: 2009. -121 с.
Апробация результатов исследования и публикации: Работа апробирована на межкафедральной конференции ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» и межотделенческой конференции ФГУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы».
Основные результаты исследования доложены и опубликованы на:
- практических и теоретических семинарах в стоматологической
поликлинике № 14 (2007).
Межинститутской научной конференции «Безопасность
жизнедеятельности и здравоохранение», посвященной памяти академика АМН СССР, профессора Ф.Г. Кроткова (Москва, МГМСУ, 12 апреля 2007 г.);
Всероссийской научно-практической конференции «Система менеджмента качества на службе здравоохранения» (г. Курган, 27 марта 2007
г.);
Межинститутской научной конференции «Инновационные
оздоровительные технологии в медицине», посвященной 85-летию Московского государственного медико-стоматологического университета. (Москва, МГМСУ, 30 января 2008 г.);
- X ежегодном научном форуме «Стоматология 2008», Экспоцентр
(Москва, 9 декабря 2008);
- Межвузовской научной конференции «Актуальные проблемы
профилактической и клинической медицины в современных условиях» (Москва,
5 марта 2009);
По результатам исследования опубликовано 13 научных работ, в том числе З в изданиях по перечню ВАК.
Внедрение результатов исследования
Материалы исследования использованы при планировании и финансировании стоматологической службы, обосновании сметы расходов, контроле качества стоматологической помощи:
в городской стоматологической поликлинике № 14 г. Москвы,
в клиническом стоматологическом центре Федерального медико-биологического агентства России,
в практике ЗАО « Медиус - С».
В учебном процессе кафедры общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО Московского государственного медико-стоматологического университета, в цикле лекций и семинарских занятий со слушателями ФПДО по теме «Организация комплексной профилактики кариеса зубов у детей».
Структура и объем диссертации:
![Научные основы создания системы реабилитации лиц с различными формами зависимости (никотиновая, алкогольная, наркомания, токсикомания) и медико-экономические оценки ее эффективности [Электронный ресурс]](/i/i/4386/207292.png "Научные основы создания системы реабилитации лиц с различными формами зависимости (никотиновая, алкогольная, наркомания, токсикомания) и медико-экономические оценки ее эффективности [Электронный ресурс] Кулагин Алексей Владимирович")
