Введение к работе
Актуальность исследования.
Последнее десятилетие в состоянии здоровья населения России сложилось положение, вызывающее оправданную озабоченность не только специалистов, но и государственных институтов и широкой общественности страны [Хальфин Р. А, 2004; Гасников В. К., 2004; Лисицын Ю. П., 2001; Кузьменко М. М., 1995; Корчагин В. П., 1997; Окушко Н. Б., 2000; Кадыров Ф. Н., 1997; Алексеева В. М., Орлова О. Р., 2001; Вартанян Ф. Е., 2001; Веренцов М. М, Ча-пуренко Н. В., 1986; Жданов А М., 1997; Жуков В. А, 1997; Кулагина Э. Н., 1998; Орлов В. А, 1997].
В докладе Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), обозревавшем работу национальных служб здравоохранения и состояние здоровья населения в 191 стране мира, Россия была поставлена на 130-е место по эффективности системы здравоохранения. Иными словами, сложившаяся сегодня система не в состоянии достаточно полезно употребить даже те средства, что выделяются ей сегодня.
По мнению экспертов ВОЗ, качество системы здравоохранения страны не всегда зависит от ее размеров, численности населения и состояния экономики. Также не существует некой универсальной модели организации здравоохранения, которая может принести успех и процветание всем государствам. В большинстве успешных в этом отношении стран мира используются собственные, иногда уникальные наработки и идеи.
Высокий уровень смертности в трудоспособном возрасте и беспрецедентный, для мирного времени, разрыв в показателях средней продолжительности жизни для мужчин и женщин с одной стороны, и дефицит ресурсов здравоохранения с другой стороны, требует правильной расстановки приоритетов деятельности здравоохранения в России [Комаров Ю. М., 1997; Корчагин В. П., 1997; Лисицин Ю. М., 2001; Величковский Б. Т., 2001; Бояринцев Б.И., 1997].
В тоже время анализ отечественной и зарубежной литературы показал
недостаточную научную разработку в направлении обоснования определения
приоритетов деятельности здравоохранения административно-
территориальных образований (АТО) масштаба городов и районов, поскольку большинство работ ориентированно на федеральный или региональный уровень. Фрагментарное освещение указанного вопроса не всегда достаточно обосновано научно, что определило цели и задачи исследования.
Цель исследования: научное обоснование приоритетов деятельности здравоохранения на основании индикаторов состояния здоровья и деятельности здравоохранения в АТО.
Задачи исследования:
Осуществить научно обоснованный выбор индикаторов и методов оценки состояния здоровья и деятельности здравоохранения в АТО.
Осуществить оценку уровня смертности, с учетом демографических особенностей, в АТО Красноярского края.
Провести сравнительный анализ АТО Красноярского края по индикаторам состояния здоровья населения и деятельности здравоохранения.
Разработать модель управления здравоохранения АТО по приоритетам его деятельности и состояния здоровья населения.
Научная новизна исследования:
Осуществлен научно обоснованный выбор индикаторов для определения приоритетов деятельности здравоохранения АТО масштаба городов и районов.
Впервые проведено ранжирование АТО Красноярского края по уровню возрастной смертности и потерянных годов потенциальной жизни с применением метода классификации территорий масштаба городов и районов по отклонению от стандарта математического ожидания.
Проведен сравнительный анализ АТО Красноярского края по индикаторам здоровья населения и деятельности здравоохранения.
Разработана модель управления здравоохранения АТО по приоритетам
его деятельности и состояния здоровья населения.
Практическая значимость работы:
Результаты исследования позволили определить приоритетные направления в деятельности здравоохранения АТО Красноярского края.
Результаты исследования внедрены в работу отдела стратегического планирования управления здравоохранения администрации Красноярского края.
Результаты исследования применены для совершенствования методики «Мониторинга деятельности учреждений здравоохранения и состояния здоровья населения Красноярского края» осуществляемого КГУЗ «Краевой медицинский информационно-аналитический центр» и использованы при подготовке ежегодного государственного доклада «О состоянии здоровья населения и деятельности здравоохранения Красноярского края» в 2001, 2002,2003 г.г.
На основании проведенных исследований в процесс обучения студентов, врачей-интернов, ординаторов, курсантов ФПК и ППС внедрены методические рекомендации «Обоснование приоритетов в здравоохранении» на кафедре общественного здоровья и здравоохранения Красноярской государственной медицинской академии.
Основные положения, выносимые на защиту.
Определение приоритетов здравоохранения включает научно обоснованный выбор индикаторов и методов оценки состояния здоровья населения и деятельности здравоохранения АТО.
Комплексное применение обобщенного показателя состояния здоровья и деятельности здравоохранения, показателя смертности детей до 5 лет, стандартизованной смертности, ожидаемой продолжительности жизни при рождении и потерянных годов потенциальной жизни с применением метода классификации территорий масштаба городов и районов по отклонению от стандарта математического ожидания позволяют определять приоритеты здравоохранения АТО.
Модель управления здравоохранением АТО по приоритетам его деятель-
ности и состояния здоровья населения позволяет определять территории с наиболее выраженными проблемами в здравоохранении для разработки мероприятий по их оперативному решению.
Внедрение результатов работы в практику.
По материалам исследования подготовлено, утверждено и издано учебно-методическое пособие «Обоснование приоритетов в здравоохранении», рекомендованное Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования врачей - организаторов здравоохранения. Учебное пособие используется в учебном процессе на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения, экономики здравоохранения и медицинского права Красноярской государственной медицинской академии.
Результаты исследования внедрены в работу отдела стратегического планирования управления здравоохранения администрации Красноярского края.
Методы научного обоснования приоритетов здравоохранения в АТО применяются в деятельность отдела анализа и прогнозирования КГУЗ «Краевой медицинский информационно-аналитический центр».
Апробация результатов работы.
Основные результаты исследования доложены и обсуждены:
на итоговой коллегии управления здравоохранения Красноярского края (Красноярск 2002 г.);
на Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы информатизации региона» (Красноярск 2003г);
на Всероссийской конференции «Информационно-аналитические системы и технологии в здравоохранении и ОМС» (Красноярск, 2004 г);
на заседании проблемной комиссии по общественному здоровью и здравоохранению Красноярской государственной медицинской академии (Красноярск 2004 г.).
По теме диссертации и результатам, полученным в процессе исследования, опубликовано 13 работ и разработано 1 учебное пособие. Объем и структура работы.
Работа изложена на 134 страницах печатного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Текст иллюстрирован 23 таблицами, 37 рисунками. Указатель литературы содержит 167 источник, из которых 60 иностранных авторов.
