Научное обоснование планирования акушерско-гинекологической больничной помощи на территориальном уровне Кудин Сергей Анатольевич

Введение к работе

Актуальность темы. Служба охраны здоровья матери и ребенка является важной составной частью здравоохранения. Оптимальное использование материально-технического и кадрового потенциала сети учреждений здравоохранения должно базироваться на рациональном планировании деятельности, разработке планово-нормативных показателей.

Многочисленные научные исследования, посвященные изучению проблем рождаемости, состояния здоровья женщин в период беременности, родов и послеродового периода, факторов риска, свидетельствуют о том, что социально-экономические проблемы отразились на репродуктивном здоровье женщин и девушек-подростков (Ваганов Н.Н., 1997-2005; Васильева Т.Н., 1999; Дубисская Л.А., 1999; Посисеева Л.В., 1999; Купеева И.А., 2001; Кулаков В.И., 2002; Фролова О.Г., 2002; Савельева Г.Н., 2002; Шарапова О.В., 2002; Пенжоян Г.А., 2003; Розенфельд Л.Г., Васенина Г.С, 2005; Кирбасова Н.П., 2005; Суханова Л.П., 2006; Кожевников В.В., 2006 и др.).

Программы по охране материнства и детства предусматривают внедрение ряда организационных технологий, создание различных условий системы организации службы родовспоможения. Однако в них отсутствует решение планово-нормативных вопросов развития акушерско-гинекологической службы.

Система планирования, зависящая в значительной мере от модели здравоохранения, претерпела в последние годы существенное изменение: административно-командное, директивное планирование утрачивает свои позиции. В соответствии с определением и классификацией различных видов планирования, представленными в работах Филатова В.Б. (1996, 2000), в данном исследовании рассматриваются вопросы тактического планирования.

Сложившаяся к настоящему времени система планирования общего объема и специализированных видов медицинской помощи на территориаль-

ном уровне предусматривает возможность учета структуры населения региона лишь по крупным возрастным группам: взрослые и дети, а по акушерской помощи - отсутствует даже и такая дифференциация, т.е. в планово-нормативных документах представлен единый для всех регионов страны показатель, выраженный в числе посещений для амбулаторно-поликлинической помощи и числе койко-дней для больничной помощи по акушерству на 1000 населения, без какой-либо дифференциации.

В то же время разнообразие демографических процессов по регионам страны, обусловленное рядом причин, связанных с социально-экономическими условиями жизни, национальными особенностями, а также разная степень перехода к современному способу воспроизводства приводят к существенным различиям в возрастно-половом составе населения отдельных регионов страны, что, естественно, сказывается на уровне рождаемости, имеющим различия по федеральным округам более чем на 30%, а по отдельным областям - более чем в 2 раза.

Целью исследования явилось научное обоснование определения плановых показателей объемов больничной акушерско-гинекологической помощи на территориальном уровне в зависимости от возрастно-половой структуры населения и уровня рождаемости.

Задачи исследования:

анализ медико-демографической ситуации и динамики демографических процессов по РФ и по регионам;

изучение объема и характера медицинской помощи в специализированных отделениях больницы, оказывающих акушерско-гинекологическую помощь;

изучение причин прерывания беременности (социологическое исследование);

- определение плановых показателей акушерско-гинекологическои больничной помощи на территориальном уровне.

Единица наблюдения: случай госпитализации в акушерско-гинекологические отделения; пациентка, прервавшая беременность.

База исследования: центральная городская больница г. Радужный.

Объём наблюдения: ИЗО карт на госпитализированных в акушерско-гинекологические отделения больницы в 2004 г., что составляет 40% от всех случаев госпитализации; 321 анкета пациентки, прервавшей беременность.

Научная новизна исследования: Впервые определены возрастные показатели госпитализации в акушерско-гинекологические отделения, разработаны коэффициенты интенсивности потребления медицинской помощи.

Проведена адаптация методических подходов планирования специализированных видов медицинской помощи к акушерско-гинекологическои больничной помощи в зависимости от уровня рождаемости и возрастно-полового состава населения.

Определены показатели и методика разработки измерителей плановых данных акушерско-гинекологическои больничной помощи.

Научно-практическая значимость исследования

Предложенные методические подходы к планированию больничной акушерско-гинекологическои помощи могут быть использованы при составлении Территориальных программ государственных гарантий, муниципальных заказов, при планировании деятельности учреждения.

Материалы исследования используются в работе акушерско-гинекологических отделений ЦГБ г. Радужный, в учебном процессе на курсах повышения квалификации по специальности «общественное здоровье и здравоохранение» в РМАПО, в Академии народного хозяйства при Правительстве РФ.

Основные положения, выносимые на защиту:

объем и характер медицинской помощи в акушерско-гинекологических отделениях больницы;

- возрастные коэффициенты потребления акушерско-гинекологической
больничной помощи;

- методические основы определения плановых показателей объема
акушерско-гинекологической больничной помощи и их измерителей с уче
том возрастно-половой структуры населения и уровня рождаемости.

Апробация работы и публикации

Материалы диссертации доложены и обсуждены на:

научно-практической конференции ГУ ННИИ общественного здоровья РАМН «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья», апрель 2006 г.;

медицинском Совете центральной городской больницы г. Радужный, октябрь 2006 г.;

конференции отдела экономических исследований общественного здоровья ГУ ННИИ общественного здоровья РАМН, декабрь 2006 г.;

межотдельческой конференции ГУ ННИИ общественного здоровья РАМН, декабрь 2006 г.

По теме диссертации опубликовано 7 работ.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 154 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и предложений, списка литературы, включающего 143 источника, в том числе 9 зарубежных, приложений. Работа иллюстрирована 43 таблицами, 37 рисунками, содержит 10 формул расчетов.

Похожие диссертации на Научное обоснование планирования акушерско-гинекологической больничной помощи на территориальном уровне

Комплексное медико-социальное исследование и научное обоснование оптимизации гинекологической помощи на региональном уровнеМингалева Наталия Вячеславовна

Научное обоснование модернизации фтизиатрической помощи населению на уровне субъекта Российской ФедерацииСаенко Галина Ивановна

Комплексное медико-социальное исследование и научное обоснование оптимизации гинекологической помощи на региональном уровнеМингалёва Наталия Вячеславовна

Обоснование мер по совершенствованию ортодонтической помощи детям на региональном уровнеОсетрова Татьяна Сергеевна

Научное обоснование применения современных организационных технологий в целях повышения уровня медицинской помощи детямБатяева Марина Вадимовна

Научное обоснование организации специализированной амбулаторной акушерско-гинекологической помощи на региональном уровне [Электронный ресурс]Платонова Светлана Николаевна

Научное обоснование мероприятий по улучшению качества стоматологической помощи населению на муниципальном уровнеРуденский Олег Вячеславович

Научное обоснование и формирование интегрированной системы управления качеством офтальмологической помощи (на уровня медицинской организации)Заболотный Александр Григорьевич

Научное обоснование и разработка системы организации неотложной медицинской помощи больным панкренекрозом на региональном уровнеЧернядьев Сергей Александрович

Разработка и обоснование структурно-организационной модели внебольничной медицинской помощи сельскому населению на территориальном уровне (на примере Новосибирской обл.) [Электронный ресурс]Гусев Михаил Витальевич