Введение к работе
Актуальность темы. Вопросам кадровой политики в системе отечественного здравоохранения на всех этапах его развития уделялось значительное внимание, однако, в постсоветский период исследования по оценке кадрового потенциала медицинских кадров активно начали проводиться только в течение последнего десятилетия. В этот период стали разрабатываться современные методические подходы к изучению проблем управления медицинским персоналом и выработке путей решения формирования и развития кадрового потенциала медицинских работников, закрепления медицинских кадров как в целом в системе здравоохранения, так и в отдельных учреждениях (Альтман Н.А., 1998, Задворная О.Л., 1999, Горбач Н.А., 2002, Жданов ВТ. 2002, Манерова О.А. 2005, Блохина М.В., 2007 и др.).
Особую значимость решение этих вопросов приобретает для врачей, работающих в условиях постоянно воздействующего фактора витальной угрозы, вынужденных в режиме критического лимита времени принимать верные решения и мгновенно их реализовывать, в том числе эти проблемы актуальны и для врачей анестезиологов-реаниматологов. Именно для этой категории специалистов характерно развитие так называемого синдрома эмоционального (профессионального) выгорания. Данный синдром характеризует психологическое состояние человека, который находится в интенсивном и тесном общении с пациентами в эмоционально нагруженной атмосфере при оказании профессиональной помощи.
Возникновение синдрома эмоционального (профессионального) выгорания представляет собой процесс развития трех компонентов (согласно трехфакторной модели К. Маслач и С. Джексон) - эмоционального истощения, деперсонализации и редукции профессиональных достижений. В конечном итоге это приводит к появлению хронической усталости, раздражительности, возникновению конфликтов на рабочем месте с коллегами по работе и руководством, а также к снижению уровня ответственности врача за свои профессиональные действия, халатному отношению к должностным
4 обязанностям, отсутствию мотивации к повышению квалификации - то есть к профессиональной деформации специалиста.
Проблемам разработки методов профессионально-психологического отбора для прогнозирования психологического состояния врачей в экстремальных условиях, изучению комплекса факторов, влияющих на деятельность врачей анестезиологов-реаниматологов посвятили свои работы Н. К. Поволокина, В. Ф. Задорин, В. А. Данилов, В. В. Задорин (2001), А. А. Ихалайнен, Д. А. Соболенко, А. А. Тищенко, В. В. Романов (2002), И. В. Смирнов, В. М. Мизиков, А. А. Бунятян (2002), А. Б. Баклаев (2002), Р. Н. Комаров (2004), Е. В. Руженская (2004) и др.
Риск профессиональной деформация врачей анестезиологов-реаниматологов по-разному проявляется в разных типах учреждений здравоохранения и зависит от особенностей психотипов врачей, их профессиональных и личностных характеристик, длительности адаптации, а также от организации работы с кадрами в учреждении, начиная с этапа оценки и отбора кандидата на должность врача данной специальности. Необходимость разработки мероприятий по оценке кадрового потенциала анестезиологов-реаниматологов, оценке риска профессиональной деформации врачей и ее профилактике обусловила актуальность проведения данного исследования.
Диссертационная работа выполнялась в рамках комплексной темы кафедры общественного здоровья и здравоохранения с куром экономики ММА им И.М. Сеченова «Разработка современных технологий подготовки специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием на основе достижений медико-биологических исследований» (№ государственной регистрации 01.2.00606352).
Цель исследования. Разработать комплекс мероприятий по оценке кадрового потенциала врачей анестезиологов-реаниматологов, их отбору и профилактике профессиональной деформации врачей в процессе работы по специальности.
Для реализации указанной цели были поставлены следующие задачи:
Изучить вопросы оценки кадрового потенциала, отбора врачей анестезиологов-реаниматологов, их эмоционального выгорания и профессиональной деформации по данным отечественной и зарубежной литературы.
Получить профессиональные и личностные характеристики врачей анестезиологов-реаниматологов, работающих в высокоспециализированных учреждениях и городских клинических больницах.
Изучить мнения врачей анестезиологов-реаниматологов о степени их готовности к профессиональной деятельности и адаптации к условиям работы.
На основе изучения риска профессиональной деформации врачей анестезиологов-реаниматологов, работающих в различных типах лечебно-профилактических учреждений, предложить пути ее профилактики;
Разработать схему оценки кадрового потенциала врачей анестезиологов-реаниматологов с учетом особенностей профессиональной деятельности и условий труда для их оптимального подбора в профильные отделения.
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые проведено комплексное изучение профессиональных и личностных характеристик врачей анестезиологов-реаниматологов; сопоставлены особенности психологических черт и профессиональных особенностей врачей, работающих в городских клинических больницах и высокоспециализированных учреждениях изучены проблемы профессиональной и психологической адаптации врачей анестезиологов-реаниматологов к условиям работы в профильных отделениях в зависимости от типа учреждения, общего стажа работы, стажа работы по специальности, возраста и психологических характеристик, определены риск и характер развития профессиональной деформации врачей анестезиологов-реаниматологов с учетом влияния их профессиональных и личностных особенностей; разработана схема оценки кадрового потенциала врачей анестезиологов-реаниматологов, предложены пути профилактики профессиональной деформации врачей в процессе их
работы по специальности.
Научно-практическая значимость исследования и внедрение в практику полученных результатов заключаются в том, что оценка кадрового потенциала врачей анестезиологов-реаниматологов с учетом их профессиональных, личностных характеристик, типа их темперамента, позволяет оптимизировать отбор специалистов в профильные отделения.
Результаты исследования дают возможность оценивать риск профессиональной деформации специалиста, вероятность его наступления, оценить характер и особенности профессиональной деформации врача, что позволяет проводить не только ее профилактику, но активную работу в отделении по закреплению кадров, сохраняя не только потенциал кадровых ресурсов в специальности, но также и личностный трудовой потенциал ведущих специалистов.
Оценку риска профессиональной деформации врача можно применять при отборе кандидатов в ординатуру по специальности «анестезиология и реаниматология» и осуществлении профилактики профессиональной деформации в процессе работы врача по специальности.
Результаты исследования внедрены в учебный процесс на кафедре общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики ГОУ ВПО ММА им. И.М.Сеченова, кафедре общественного здравоохранения с курсом профилактической медицины факультета управления здравоохранением ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова, в практическую деятельность ГКБ №71 г. Москвы.
Апробация материалов диссертации
Материалы и полученные результаты исследования доложены и обсуждены на:
- VIII Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы повышения эффективности здравоохранения» (Липецк, 2005 г.);
-VI Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2005 г.);
на конференции, посвященной 85-летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова (Москва, 2007 г.).
межкафедральной научной конференции кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики и кафедры общественного здравоохранения с курсом профилактической медицины ФУЗ ГОУ ВПО ММА имени И.М. Сеченова (октябрь 2008 г.).
По результатам исследования опубликовано 8 печатных работ, в том числе 2 в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.
