Введение к работе
Актуальность исследования. Одной их важнейших медико-социальных
проблем здравоохранения нашей страны является состояние
репродуктивного здоровья населения. В период кризисных явлений в
экономике России и переходом ее на рыночные отношения в хозяйственной
деятельности отмечается ухудшение медико-демографической ситуации,
прогрессируют негативные тенденции в состоянии здоровья женщин и детей.
В России каждые 5 лет на 20% снижается количество женщин, способных
родить ребенка (Ю.А. Гуркин, 2000). В настоящее время наблюдается
снижение резервов репродуктивного здоровья, населения, ухудшения
качества всех звеньев репродуктивного цикла оплодотворение,
беременность, формирование полноценной семьи, качество здоровья детей. (В.П. Казначеев, Н.А Склянова, 1998). Большое внимание государственных структур уделяется поиску путей для воспроизводства здорового поколения, которое связано с беременностью женщины и деторождением.
Как свидетельствуют данные официальной статистики - ухудшение показателей воспроизводства населения России происходит на фоне понижения качества здоровья беременных женщин. За последние 10 лет более чем в 6 раз выросла анемия беременных, почти в 4 раза - заболевания мочеполовой системы, в 2 раза - болезни системы кровообращения, гестозы -в 1,8 раза.
Другим важнейшим фактором, влияющим на здоровье женщин,
являются условия труда. По данным Государственного комитета Российской
Федерации по статистике, в неблагоприятных условиях работают 3,6 млн.
женщин, а 285 тысяч - трудятся в особо тяжелых условиях. Помимо
производственных, работающая женщина испытывает на себе влияние
комплекса с о ц психоэмоциональных, э кол огических и других
факторов.
РОС. НАЦИОНАЛЬНА» J БИБЛИОТЕКА |
Известно, что в основе благоприятного исхода родов для матери и плода, профилактики заболеваемости новорожденного лежит правильная организация медицинской помощи беременной (В.И. Кулаков, 1999).
Сущность профилактики осложнений беременности и перинатальной патологии заключается в том, чтобы создать беременной такие социально-гигиенические условия, которые давали бы возможность сохранить ее здоровье и благоприятно развиваться плоду (ОТ. Фролова, Е.И. Николаева, 3.3. Токова и др.; 1998).
Определение и анализ факторов, в том числе социально-гигиенических, влияющих на течение беременности и родов, позволяет выделить из них наиболее значимые, что является основанием для разработки индивидуального прогнозирования осложнений течения беременности и родов и путей их профилактики. Вопросам изучения социально-гигиенических факторов риска репродуктивного здоровья посвящены немногочисленные исследования, которые фрагментарно отражают состояние проблемы; недостаточно изучены основные факторы риска осложнений беременности и родов с учетом условий жизни.
Изложенное выше и определило актуальность и послужило основанием для выполнения данной темы исследования.
Исследование вошло в план НИР Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко (государственный, номер регистрации 01.99.007719).
Цель исследования: разработать научно-обоснованные рекомендации, направленные на профилактику осложнений беременности и родов с учетом социально-гигиенических факторов риска, с целью повышения качества оказания медицинской помощи данному контингенту в современных условиях.
Задачи исследования:
1. Разработать программу комплексного социально-гигиенического
исследования репродуктивного здоровья беременных женщин и родильниц в
современных условиях.
2. Изучить состояние здоровья беременных и родильниц по данным
медико-социологического исследования.
Провести анализ социально-гигиенических факторов риска осложнений беременности и родов, выделить приоритетные из них.
Определить основные пути индивидуальной профилактики осложнений беременности и родов с учетом социально-гигиенических факторов риска.
5. Разработать научно-обоснованные рекомендации по
совершенствованию медико-социальной помощи беременным женщинам и
меры индивидуальной профилактики осложнений беременности и родов.
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые в современных социально-экономических условиях на муниципальном уровне:
проведено комплексное социально-гигиеническое исследование течения беременности и родов у беременных и родильниц, родивших ребенка в условиях Областного родильного дома;
представлены особенности социально-гигиенических характеристик данного контингента женщин;
осуществлена оценка степени влияния социально-гигиенических факторов на течение беременности, родов и состояние здоровья родильниц;
выявлены ведущие социально-гигиенические факторы риска осложнений течения беременности, родов и нарушения состояния здоровья родильниц;
построены математические модели для прогнозирования осложнений беременности и родов и нарушений состояния здоровья родильниц в зависимости от изменения индивидуальных социально-гигиенических характеристик;
создана информационная база данных для мониторирования изменений социально-гигиенических и медико-биологических характеристик беременных и родильниц с целью ранней профилактики развития осложнений беременности и родов и нарушений состояния здоровья родильниц;
разработаны научно обоснованные рекомендации по
совершенствованию лечебно-профилактической помощи беременным, роженицам и родильницам с учетом социально-гигиенических факторов риска.
Научно-практическая значимость работы. Результаты исследования позволили:
на основе изучения медико-биологических и социально-гигиенических характеристик контингента беременных женщин создать научную базу данных для текущего и перспективного планирования мероприятий по совершенствованию медико-социальной помощи данному контингенту населения;
- получить медико-социальную характеристику беременных женщин и
определить потребность данного контингента населения в медико-
социальной помощи;
выявить новые данные о социально-гигиенических факторах, влияющих на течение беременности и родов с учетом особенностей условий жизни и труда, что позволило разработать индивидуальные профилактические мероприятия по сохранению и укреплению репродуктивного здоровья данного контингента населения;
разработать и внедрить научно-обоснованные рекомендации по совершенствованию организации медико-социальной помощи беременным женщинам.
Материалы исследования используются в учебном процессе на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения и акушерства и
гинекологии лечебного факультета Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко и внедрены в деятельность лечебно-профилактических учреждений Воронежской области.
По материалам исследования подготовлено, утверждено и издано информационное письмо «Общая характеристика демографической ситуации и репродуктивного поведения женщин Воронежской области по данным за 1998-2002 годы».
Апробация работы. Основные положения работы обсуждались на совместном заседании кафедры общественного здоровья и здравоохранения и кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета ВГМА им. Н.Н. Бурденко; на научно-практической конференции, посвященной 20-летию Воронежского областного клинического родильного дома (Воронеж, 2002).
Публикации. Положения диссертации отражены в 8 публикациях в региональной печати.
Основные положения, выносимые на зашиту:
1. Состояние здоровья беременных женщин как медико-социальная
проблема муниципального здравоохранения, имеющая важное значение для
воспроизводства населения.
Медико-социальные аспекты здоровья беременных женщин.
Социально-гигиенические факторы риска осложнений беременности и родов с учетом условий жизни, профессиональной деятельности.
Моделирование и прогнозирование вероятности осложнений течения беременности и родов с учетом социально-гигиенических факторов риска -как научная основа формирования репродуктивного здоровья данного контингента населения.
Объем и структура диссертации. Основное содержание работы изложено на 167 страницах машинописного текста, диссертация иллюстрирована 29 таблицами, 15 рисунками. Работа состоит из введения, шести глав, выводов и предложений, материалов, подтверждающих
![Медико-организационные аспекты вторичной профилактики артериальной гипертонии у пациентов трудоспособного возраста в условиях муниципального здравоохранения [Электронный ресурс]](/i/i/4427/207338.png "Медико-организационные аспекты вторичной профилактики артериальной гипертонии у пациентов трудоспособного возраста в условиях муниципального здравоохранения [Электронный ресурс] Плеханова Лариса Григорьевна")
![Медико-организационные аспекты острых нарушений мозгового кровообращения в условиях крупного города [Электронный ресурс]](/i/i/4323/194208.png "Медико-организационные аспекты острых нарушений мозгового кровообращения в условиях крупного города [Электронный ресурс] Даутов Марат Салаватович")
