Введение к работе
Актуальность проблемы. Важное значение в развитии здравоохранения нашей страны приобретает охрана здоровья работающих (Лисицин Ю.П., 2003; Тищук Е.А., Щепин В.О., 2003; Щепин О.П., Овчаров В.К., 2004). Одной из наиболее значимых отраслей народного хозяйства является угольная. Запасы каменного угля в мире составляют 521 млрд. тонн. За год добывается в среднем 4,5 млрд. тонн и по расчетам разведанных запасов угля должно хватить человечеству на 230 лет, в то время как природного газа, при сегодняшних темпах добычи, хватит на 59 лет, нефти - на 42 года. В тоже время мировая цена на уголь на 40% ниже цены на нефть. Поэтому уголь является основным источником энергоносителей и основным источником развития для многих отраслей промышленности.
Разведанные запасы угля в России составляют 201,8 млрд тонн (40,5% от мировых запасов), что говорит о возрастании роли нашей страны в обеспечении мирового сообщества энергетическими упями. На долю Кузбасса приходится 60 млрд. тонн разведанных запасов каменного угля. Угольная промышленность Кузбасса была и в перспективе останется, в соответствии с Федеральной программой "Топливо и энергия", основной топливно-энергетической базой России. На долю Кузбасса приходится 36% общей добычи угля в России, а по коксующимся углям этот показатель составляет 67,3%.
На протяжении многих десятилетий угольная отрасль является одной из самых сложных и неблагоприятных для работающих. В ней высоки показатели общей заболеваемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, профессиональной заболеваемости, травматизма, инвали-дизации работников. Поэтому и не случаен интерес исследователей к вопросам, связанным с изучением различных аспектов жизни и здоровья работников угледобывающей отрасли. Работы по изучению здоровья шахтеров и факторов, влияющих на него, выполнялись в угольных бассейнах стран СНГ, России, в том числе и в Кузбассе (Петров Г.П., 1971; Винарик Э.М., 1983; Зингер Ф.Х., 1988; Ткачев А.Д.ГШ2ТВВотетсгв-ВА4^1997).
Однако большинство из них посвящены изучению заболеваемости шахтеров в зависимости от производственно-профессиональных факторов, недостаточно изучался комплекс социально бытовых факторов. В период реструктуризации угольной промышленности, повлекшей за собой значительные изменения социально-экономического положения трудящихся, исследования условий жизни и здоровья трудящихся вообще не проводились. Нет комплексных социально - гигиенических исследований охватывающих весь цикл добычи и переработки угля: шахта, разрез, обогатительная фабрика. Учитывая вышеизложенное, исследования по комплексной социально-гигиенической характеристике условий жизни и здоровья трудящихся угольной промышленности являются весьма актуальными.
Цель исследования: На основе комплексного социально гигиенического исследования разработать предложения, направленные на совершенствование лечебно - профилактических мероприятий но укреплению здоровья трудящихся yi ольных предприятий
В соответствии с целью исследования поставлены следующие задачи:
-
Сформировать программу и методику комплексного социально-гигиенического исследования условий жизни и здоровья трудящихся угольных предприятий;
-
Изучить социально - гигиеническую характеристику работающих в угольной промышленности;
-
Проанализировать уровень и структуру общей заболеваемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, профессиональной заболеваемости и травматизма;
4 Установить влияние факторов условий труда и быта на заболеваемость работающих в различных возрастных и профессиональных группах;
-
Разработать социально-гигиенический мониторинг за состоянием здоровья трудящихся угольной отрасли;
-
Предложить мероприятия, направленные на совершенствование лечебно - профилактической помощи по укреплению здоровья трудя-
щихся угольных предприятий и оценить эффективность внедрения в практику результатов и рекомендаций исследования. Научная новизна исследования заключается в том, что впервые: - предложена программа и методика комплексного социально-гигиенического исследования условий жизни и здоровья трудящихся угольных предприятий;
проведено изучение медико-социальных аспектов условий жизни трудящихся угольных предприятий крупного шахтерского города Кузбасса в условиях реструктуризации угольной промышленности;
осуществлен анализ состояния здоровья категории граждан работающих в условиях производства с комбинацией вредных факторов, высоким травматизмом и профессиональной заболеваемости после коренного изменения социально - экономических условий хозяйствования;
разработана модель социально - гигиенического мониторинга рабо-іающих на угольных предприятиях, предусматривающая систему наблюдения, изучения и контроля за заболеваемостью.
Практическая значимость работы заключается в разработке и апробации программы комплексного социально-гигиенического исследования условий жизни и здоровья трудящихся угольных предприятий; в разработке методических рекомендаций, направленных на профилактику заболеваемости у шахтеров и совершенствование организации лечебно-профилактической помощи трудящимся угольных предприятий.
Динамическое наблюдение за трудящимися угольных предприятий, активная работа с ними в процессе исследования способствовали профилактике заболеваемости и увеличению обращаемости за лечебно-профилактической помощью.
Практическая ценность научного исследования подтверждается внедрением результатов и предложений выполненной работы.
По результатам исследования разработаны, утверждены Департаментом охраны здоровья населения Администрации Кемеровской области методические рекомендации «Совершенствование лечебно - профилактиче-
ской помощи трудящимся угольных предприятий Кузбасса», в которых изложен комплекс мероприятий по совершенствованию оздоровительной и лечебной работы. Эти методические рекомендации разосланы во все лечебно-профилактические учреждения Кузбасса оказывающие лечебно-профилактическую помощь трудящимся угольной промышленности. Практическое использование предложений, изложенных в данных методических рекомендациях, подтверждают Департамент охраны здоровья населения администрации Кемеровской области; Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (Акт внедрения б/н от 19 октября 2004 г.); Управление здравоохранения Администрации города Прокопьевска (Акт внедрения № 265 от 24,06,2004 г.).
На основании материалов исследования разработаны, утверждены Новокузнецким НИИ КПГ и ПЗ СО РАМН методические рекомендации «Социальный мониторинг заболеваемости и травматизма трудящихся угольной промышленности», в которых изложены подробная методика организации и проведения социально-гигиенического мониторинга заболеваемости и травматизма трудящихся угольной отрасли. Эти методические рекомендации разосланы во все угольные объединения Кузбасса. Практическое использование приложений, изложенных в методических рекомендациях, подтверждают ООО Научно-производственное объединение «Прокопьев-скуголь» (Акт внедрения № 468 от 20 октября 2004 г.); ООО Шахта «Кыр-гайская» (Акт внедрения № 230 от 22,10,2004 г.); ОАО «Разрез «Таежный» (Акт внедрения № 336 ог 20 сентября 2004 г.); ОАО Центральная обогатительная фабрика «Зиминка» (Акт внедрения № 1-8/521 от 24,06,2004 г.); ОАО «Шахта «Тырганская» (Акт внедрения № 01-01/1037 от 22,06,04 г.).
По материалам исследования разработаны и опубликованы по решению Центрального методического Совета ГОУ ВПО КемГМА Минздрава России учебно-методические рекомендации «Методика комплексного социально - гигиенического исследования условий жизни и здоровья трудящихся угольных предприятий», которые используются в процессе преподавания на кафедрах организации здравоохранения и общественного здо-
ровья. Практическое использование методических рекомендациях, подтверждают ГОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия (Акт внедрения № 156 от 12 мая 2004 г.); ГОУ ВПО Омская государственная медицинская академия (Акт внедрения № 238 от 16 сентября 2004 г.); ГОУ ДПО Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей (Акт внедрения № 368 от 25,08,2004 г.). Положения, выносимые на защиту:
уровень заболеваемости трудящихся угольной промышленности обусловлен особенностями условий и характера труда. Эти группы трудящихся нуждаются в оздоровлении условий труда, требуют дополнительного медико - социального обеспечения;
повышенный уровень заболеваемости трудящихся угольной промышленности обусловлен комплексом социально-бытовых факторов, среди которых важное место принадлежит неблагоприятным факторам поведения в быту Необходимо совершенствование организации санитарно-гигиенического воспитания и пропаганды здорового образа жизни;
- при обучении трудящихся угольных предприятий должны быть уси
лены разделы само и взаимопомощи в случае производственных травм и
аварий.
Апробация работы: Результаты исследования доложены и получили одобрения на 1 Сибирском конгрессе «Человек и лекарство» г. Красноярск, 2003 г.; Всероссийской научно - практической конференции, посвященной 10-летию ФГЛПУ «Научно - клинический центр охраны здоровья шахтеров» г. Ленинск-Кузнецкий, 2003 г.; Всероссийском научном форуме «Медицина. Спорт. Здоровье. Олимпиада» г. Москва, 2004 г; I Всероссийской научной конференции исследования человека и объектов живой природы г. Нижний Новгород, 2004 г; II Всероссийской научно-практической конференции «Интенсивная медицинская помощь: проблемы и решения» г. Ленинск-Кузнецкий, 2004 г.; Межрегиональной научно - практической конференции «Муниципальная клиническая больница - здравоохранению города» г. Новокузнецк, 2004 г.
Основные положения диссертации опубликованы в 24 печатных работах, в том числе в 1 монографии и 3 методических рекомендациях.
Объем и структура диссертации: Диссертация изложена на 149 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа иллюстрирована 37 таблицами и 14 рисунками. Список литературы включает 318 источников, в том числе 271 отечественных и 47 иностранных авторов.
Весь материал, представленный в диссертации получен, обработан и проанализирован лично автором.
![Медико-организационные аспекты острых нарушений мозгового кровообращения в условиях крупного города [Электронный ресурс]](/i/i/4323/194208.png "Медико-организационные аспекты острых нарушений мозгового кровообращения в условиях крупного города [Электронный ресурс] Даутов Марат Салаватович")
![Медико-организационные аспекты вторичной профилактики артериальной гипертонии у пациентов трудоспособного возраста в условиях муниципального здравоохранения [Электронный ресурс]](/i/i/4427/207338.png "Медико-организационные аспекты вторичной профилактики артериальной гипертонии у пациентов трудоспособного возраста в условиях муниципального здравоохранения [Электронный ресурс] Плеханова Лариса Григорьевна")
