Введение к работе
Актуальность темы
J Социальная значимость болезней кожи и подкожной клетчатки у
детей обусловлена их широкой распространенностью, сложностью
профилактики, диагностики, лечения и реабилитации (Абелевич М.М.,
2002; Короткий Н.Г., 2003; Kemp A.S., 2003; Кубанова А.А., 2005).
В последнее десятилетие в России отмечен рост заболеваемости детей данным классом болезней (Михайлова Ю.В., 2003; Государственный доклад о состоянии здоровья населения России в 2004 году).
Заболевания кожи и подкожной клетчатки в детском возрасте часто приобретают хроническое рецидивирующее течение, приводят к инвалидности (Корсунский А.А., 2003). Детская инвалидность - одна из острейших проблем современного общества (Вельтищев Ю.Е., 2000; Чичерин Л.П., 2003; Баранов А.А., 2005). В Российской Федерации ежегодно признаются инвалидами по причине болезней кожи и подкожной клетчатки более 7 тыс. детей (Кунгуров Н.В., 2003).
Знание региональных особенностей формирования инвалидности дает возможность планировать первоочередные мероприятия по ее снижению (Альбицкий В.Ю., 2006; Балева Л.С., 2006). Инвалидность, обусловленная патологией кожи и подкожной клетчатки предотвратима, при условии оказания качественной медицинской помощи (Яковлева Т.В., 2004; Бондарь В.И., 2006).
Сегодня приоритеты по охране и укреплению здоровья населения России находятся в сфере экономики (Герасименко Н.Ф., 2002; Шамшурина Н.Г., 2005; Щепин О.П. и Гаубева Л.А, 2006). Экономическая оценка сущности заболеваемости и ее последствий является необходимым условием для совершенствования медицинской помощи.
Немногочисленные работы, посвященные изучению организации медицинской помощи больным с хроническими дерматозами, свидетельствуют о необходимости ее совершенствования (Кунгуров Н.В., 2002; Корсунский А.А., 2003).
Все вышеизложенное обосновывает актуальность настоящего исследования.
Цель работы - на основе исследования медико-социальных аспектов инвалидности детей по причине болезней кожи и подкожной клетчатки научно обосновать пути оптимизации организации им медицинской помощи.
Задачи исследования
-
Выполнить анализ динамики показателей заболеваемости и инвалидности по причине болезней кожи и подкожной клетчатки у детей Оренбургской области.
-
Дать медико-социальную характеристику детям-инвалидам с патологией кожи и подкожной клетчатки, а также их семьям.
-
Провести экономическую оценку прямых затрат и косвенных потерь, связанных с заболеваемостью и инвалидностью детей вследствие болезней кожи и подкожной клетчатки.
-
Дать оценку организации медицинской помощи детям-инвалидам с заболеваниями кожи и подкожной клетчатки.
-
Обосновать пути оптимизации медицинской помощи детям, страдающим инвалидизирующими заболеваниями кожи и подкожной клетчатки.
Научная новизна
Впервые установлены региональная распространенность и структура заболеваемости и инвалидности по причине болезней кожи и подкожной клетчатки у детского населения Оренбургской области.
Получены новые сведения о медико-социальных особенностях детской инвалидности вследствие болезней кожи и подкожной клетчатки.
В г. Оренбурге рассчитан экономический ущерб, наносимый заболеваемостью и инвалидностью детей с изучаемой патологией.
Дана оценка существующей организации медицинской помощи детям-инвалидам вследствие заболеваний кожи и подкожной клетчатки, в ходе которой установлены ее недостатки.
На основе полученных сведений разработаны пути оптимизации организации медицинской помощи детям-инвалидам с болезнями кожи и подкожной клетчатки.
Практическая значимость исследования
Полученные сведения о состоянии заболеваемости и инвалидности вследствие болезней кожи и подкожной клетчатки среди детского населения Оренбургской области должны^лежать в основе планирования видов и объемов медицинской помощи в регионе.
Составленная компьютерная база данных, содержащая сведения о детях-инвалидах по причине болезней кожи и подкожной клетчатки, имеет большое практическое значение для учреждений здравоохранения, образования и социальной защиты.
Результаты экономической оценки заболеваемости и инвалидности по причине болезней кожи и подкожной клетчатки должны стать основой для принятия управленческих решений в учреждениях здравоохранения.
Проведенная оценка организации медицинского обслуживания детей, страдающих инвалидизирующими заболеваниями кожи и подкожной клетчатки, показала целесообразность реформирования детской дерматологической службы в регионе.
Исследование позволило разработать пути оптимизации организации медицинской помощи детям-инвалидам с изучаемой патологией, что должно быть использовано в практической деятельности, как органами управления, так и учреждениями здравоохранения Оренбургской области.
Внедрение в практику результатов исследования
В ходе исследования была создана компьютерная база данных о детях-инвалидах вследствие болезней кожи и подкожной клетчатки.
Разработанные организационные технологии оказания
медицинской помощи детям, страдающим инвалидизирующими заболеваниями кожи и подкожной клетчатки, используются в муниципальных учреждениях здравоохранения г. Оренбурга (акт внедрения от 15.05.2006 г.).
Примененная в исследовании методика расчета экономических затрат, связанных с заболеваемостью и инвалидностью вследствие болезней кожи и подкожной клетчатки, используется в деятельности страховой медицинской компании ЗАО «КапиталЪ Медицинское страхование» филиал г. Оренбург (акт внедрения №165-А от 16.03.2006 г.).
Результаты научного поиска изложены в учебном пособии «Детская инвалидность как показатель общественного здоровья», рекомендованном УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования врачей.
Материалы исследования включены в лекционный курс и практические занятия на кафедре общественного здоровья и здравоохранения ФППС ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия Росздрава» (акт внедрения от 14.04.2006 г.).
Основные положения, выносимые на защиту
-
Региональными особенностями заболеваемости и инвалидности детского населения Оренбургской области по причине болезней кожи и подкожной клетчатки являлись высокие уровни этих показателей и значительные темпы прироста за последние годы.
-
Медико-социальные проблемы семей, воспитывающих детей-инвалидов с патологией кожи и подкожной клетчатки, заключались в их низкой медицинской активности, неудовлетворенности организацией медицинской помощи, включая реабилитацию, а также касались юридических, психологических и педагогических аспектов воспитания детей.
-
При расчете экономического ущерба, связанного с заболеваемостью и инвалидностью детей по причине болезней кожи и подкожной клетчатки, учитывались прямые затраты учреждений здравоохранения и косвенные потери общества.
-
Приоритетным направлением оптимизации организации медицинской помощи детям, страдающим инвалидизирующими заболеваниями кожи, является создание функционально объединенной этапной многоуровневой системы медицинского обслуживания.
Апробация результатов диссертационной работы
Основные результаты исследования были доложены и обсуждены на: - V Научно-практической конференции врачей ПУрВО «Актуальные вопросы военной и практической медицины» (г. Оренбург, ноябрь 2004 г.).
Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы педиатрии» (г. Оренбург, декабрь 2004 г.).
X Съезде педиатров России «Пути повышения эффективности медицинской помощи детям» (г. Москва,-февраль 2006 г.).
Региональной научно-практической конференции молодых ученых и специалистов (г. Оренбург, апрель 2005 г.).
IV Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (г. Москва, октябрь 2005 г.).
X Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (г. Москва, октябрь 2006 г.).
По теме диссертации опубликовано 16 печатных работ.
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ
