Введение к работе
Актуальность исследования
Охрана здоровья населения относится к числу наиболее приоритетных задач государства, а здоровье человека, являясь важнейшим фактором общественного развития во всех экономических системах (Комаров Ю.М., 1997; Поляков И.В., 1998; Лисицын ЮЛ., 2002; Щепин О.П. 1996).
В условиях экономической реформы существующая система здравоохранения России оказалась неспособной эффективно использовать имеющиеся ресурсы. Это обусловило резкие диспропорции в снижении доступности и качестве медицинской помощи населению (Кравченко Н.А.,Поляков И.В., 1998; Кучеренко В.3, ВялковА.И., Денисов И.Н., 2000)
Имеют место нарушения баланса между финансовыми возможностями существующей сети лечебно-профилактических учреждений, объемами медицинской помощи и состоянием здоровья населения. Сеть медицинских учреждений не в состоянии обеспечить необходимый уровень оказании медицинской помощи при имеющимся уровне финансирования, а существующий комплекс показателей деятельности системы здравоохранение не ориентирован на оптимизацию функционирования подразделение здравоохранения, не способствует интенсификации использование ограниченных ресурсов и тем более не нацелен на повышение эффективности управления системой здравоохранения. Все это ведет к необходимости анализа, и переоценки существующих основ функционирования и развития система здравоохранения (Кучеренко В.З., Семенов Ю.В., 1998; Стародубов В.И., 2003)
Отсутствие широкомасштабных исследований по изучению фактических потребностей населения регионов в различных видах медицинской помощи не позволяет обеспечивать адекватное планирование развития служб здравоохранения с учетом реальных потребностей населения. В этой связи, возникает необходимость в получении достоверной статистической
РОС. НАЦИОНАЛЬНА»І
финансовой и экономической информации, необходимой для обоснования реальной территориальной программы государственных гарантий, медико-социальной оценки оптимизации ресурсов здравоохранения в условиях реализации территориальной программы государственных гарантий медицинской помощи населению, основных направлений государственной политики в области охраны здоровья и реформирования здравоохранения.
Целью исследования является изучение уровня ресурсного обеспечения территориальной программы государственных гарантий медицинской помощи населению и медико-социальная оценка его оптимизации в условиях реформирования здравоохранения.
В соответствии с поставленной целью были определены следующие задачи:
Провести анализ состояния здоровья населения (уровень и структура заболеваемости, инвалидности и смертности) и потребности в различных видах медицинской помощи в современных социально-экономических условиях.
Изучить систему ресурсного обеспечения (медицинские кадры, сеть учреждений, финансирование) здравоохранения в условиях реализации территориальной программы государственных гарантий медицинской помощи населению и определить эффективность их использования.
Дать медико-социальную оценку оптимизации ресурсного обеспечения территориальной программы государственных гарантий медицинской помощи населению и реформирования системы здравоохранения.
Разработать рекомендации по совершенствованию организации медицинской помощи населению и управления системой здравоохранения на территориальном уровне в условиях социально-экономических преобразований в обществе.
Научная новизна предоставленной работы заключается в том, что:
проведен комплексный социально-гигиенический и медико-социальный анализ состояния здоровья населения одного из субъектов Дальневосточного федерального округа (Амурская область) е целью выявления региональных особенностей, степени потребности в медицинской помощи и приоритетов в развитии системы охраны здоровья населения в современных социально-экономических условиях;
проведена комплексная оценка ресурсного обеспечения (сеть, медицинские кадры, финансы) здравоохранения в условиях реализации территориальной программы государственных гарантий медицинской помощи населению и степень эффективности его использования;
дана научная медико-социальная и экономическая оценка результатов использования кадровых, финансовых и материально-технических ресурсов здравоохранения;
выявлены основные причины и факторы, тормозящие процессы
реформирования здравоохранения внедрения современных
организационных ресурсосберегающих технологий на
территориальном уровне с целью обеспечения
сбалансированности программы государственных гарантий медицинской помощи населению;
дана медико-социальная оценка оптимизации ресурсного обеспечения здравоохранения и реформирования системы медицинской помощи населению в условиях реализации территориальной программы государственных гарантий.
Научно-практическая значимость исследования.
Результаты комплексного социально-экономического и медико-социального исследования направлены на повышение эффективности
использования кадровых, материально-технических и финансовых ресурсов здравоохранения, степени доступности населения в квалифицированной и специализированной помощи и улучшение основных показателей общественного здоровья, и могут быть использованы органами здравоохранения субъектов Российской Федерации, в целях экономической устойчивости лечебно-профилактических учреждений при выполнении территориальных программ обеспечения населения медицинской помощью.
Результаты данного исследования использованы при формировании и анализе выполнения территориальной программы государственных гарантий предоставления бесплатной медицинской помощи населению Амурской области в 2000-2004 гг., разработке Концепции развития здравоохранения Амурской области, нормативных актах органа управления здравоохранением области.
Оценка ресурсного обеспечения здравоохранения на территории Амурской области, проводимая в процессе инвентаризации ресурсов учреждений муниципального и областного здравоохранения являлась основой для подготовки предложений по реструктуризации системы медицинской помощи населению и оптимизации ее ресурсного обеспечения.
Материалы исследования использованы территориальными органами и учреждениями здравоохранения при формировании муниципальных и государственных заказов медицинской помощи населению, расчете программы государственных гарантий предоставления медицинской помощи населению Амурской области, корректировке подушевых нормативов стоимости медицинской помощи, подготовке нормативных документов.
Основные идеи и концептуальные направления данного исследования реализованы при подготовке постановления Главы администрации Амурской области «О неотложных и перспективных мерах по стабилизации системы здравоохранения Амурской области в условиях социально-экономического кризиса» (№317 от22.10.1999).
Механизмы и методы анализа состояния общественного здоровья населения на территории области реализованы в процессе проведения социально-гигиенического мониторинга в рамках деятельности Координационного совета (постановление Главы администрации Амурской области от 06.03.2001г. №163 «О развитии социально-гигиенического мониторинга области»).
Результаты исследования внедрены в практику деятельности департамента здравоохранения Амурской области, Амурской областной клинической больницы; используются в образовательном процессе Амурской государственной медицинской академии (акты внедрения). Основные положения, выносимые на защиту:
современный уровень общественного здоровья населения и его основные параметры на территории Амурской области характеризуются кризисным состоянием, негативным влиянием комплекса неблагоприятных социально-экономических факторов среды в период общественно-экономических преобразований; существующая ресурсная база территориального здравоохранения (сеть, медицинские кадры, финансирование) не обеспечивает адекватные потребности населения в медицинской помощи и используется недостаточно эффективно;
объем медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий медицинской помощи населению не сбалансирован с необходимыми финансовыми ресурсами;
медико-социальная оценка состояния здоровья населения и оптимизации ресурсного обеспечения здравоохранения в условиях реализации территориальной программы государственных гарантий медицинской помощи является дополнительным инструментом и индикатором общественного мнения в
определении приоритетов государственной политики в области охраны здоровья населения, реформирования и совершенствования управлением здравоохранением и системы организации медицинской помощи в период социально-экономических преобразований в обществе. Апробация работы и публикации: Материалы исследования доложены и обсуждены на: второй межвузовской научно-практической конференции « Молодежь XXI века: шаг в будущее» (Благовещенск, 2001г.), третьей межвузовской научно-практической конференции « Молодежь XXI века: шаг в будущее» (Благовещенск, 2002г.) научно-практической конференции, посвященной 50-летию Амурской государственной медицинской академии (г. Благовещенск, 2002г.); четвертой международной научно-практической конференции «Здоровье и Образование в XXI веке» (г. Москва 2003 г.). Публикации.
По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе 5 в международных изданиях.
Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, предложений и рекомендаций, списка литературы, приложений. Работа изложена на 4 страницах основного текста, иллюстрирована 1& таблицами и tfJL рисунками. Список использованной литературы включает 264 источника, в том числе 230 отечественных и 34 зарубежных.
