Введение к работе
Актуальность проблемы. Ддя последние лот характерно значительное увеличение числа больше? здиопаппескЕм фг'.брозирующям я особенно экзогенными аллергическими альзеслятачи ШФА и ЗАА)е Зто вызвано нарастающим воздействием раглшак этиологических факторов (растительной аьин, мккрефгерм гяэензвнх грибов, лекарственных препаратов »увлалнител8й„ гзратороз и ?.д<>> я дисбалансом хммунной система организма,
Вопрссн функционального состояния лёгких ари И А и ЭАА. ступени икогяма отечветевкншк я эезубежазми азторами (Нефёдов 3.5. и соавт. I98S, 1990,1993, Оадосеез Г.Б, 1984, ї»**івоа в. ч% ai», 1934, Eoltaa с.
Перспективной предстазлнэтея оценка функцкойалзгого состоя-
BZH,, гемодизашгсесяах возможностей кзгсхарда a зс; взкеаеняа у
йозьнмх ЙФА з ЭАА лра помощи как коїадзкоаі так я отдельных нока-
зателгй едактрокардиогремин, твтршояярзой рэографзшл эхохардкогра-
бнз„ доаплерэхокардетграфяи,, что определило основнке направления,
наеэго исследования. '
Цель и задачи исследования. Целы) 'настоящего исследования является изучение состояния мяокарда и центральной геиодияамгки у больных ИФА к ЭАА для более объехтивноо а целенаправленного .
- З -подхода к необходимой терапии и оценки её эффективности,,
В связи о этим были поставлены следующие задач::: I» Изучить особенности состояния миокарда и центральной гемодинамика у больных ИФА и ЗАЛ»
-
Исследовать состояние правото я левого желудочков сердца и параметры центральной гемодинамики у больных альвеолитами при различной степени дыхательной недостаточности.
-
Определить возмонности к значение инструментальных неинвазивных методоБ исследования для оценки эффективности проводимого лечения.
Научная новизна исследования. Впервые у больных ИФА и "АА проведено комплексное исследование функционального состояния миокарда и центральной гемодинамики с применением неинвазивных методов: электрокардиографии, тетралоляркой реогрзфии, двухмерной эхокардио-графии, допплерэхокардшгрэфки к определены изменения состояния правого и левого желудочков сердца, центральной гемодинамики.
У больных ИФА определена значительно большая частота її выраженность изменений миокарда, центральной гемодинамики, величини Систолического давггнкя б легочной артерій, чем у больных ЭАА.
Установлена зависимость изменений центральной гемодинамики у больных альвволгтамв от степени выраженности дыхательной недостаточности.
Выявлена достоверная положительная динамика изменений состояния миокарда и центральной гемодинамики у больных ИФА и ЭАА при лачендж хислородотерапией и плазмаферезом, применяемых самостоятельно, а такяе ъ комплехсе с медикаментозной терапией.
Практическая значимость работы. Представленные данные доказывают целесообразность комплексного применения неинвазивных методов исследования серде»но-сосудистой системы у больных ИФА и ЭАА. Оценка функционального состояния шокарда при их помощи у больных альвеолитами обеспечивает возмояиость проследить
в динамике (при неоднократном пршеиокки у одного и того кэ больного) выраженность изменений сердечно-сосудистой систега. Это представляет возмояшм выработать более диффэренцироваяк.чй подбор и контроль лечения.
При определении эффективности; проводимого лечения больных альвеолитами наибольшего внимания заслуживают результаты электрокардиографического исследования, а ток же определения ударного, минутного объёмов сердца, периферического сопротивления.
На основе полученных в результате исследования данных выявляется наличие тесной связи меэду состоянием функции дыхания и кровообращения, в связи а ч&л доказывается необходимость тщатздь-ной оценки и медикаментозной коррекция нарушений со стороны сердечно-сосудистой системи наряду с лечением основного легочного заболевания у больных И«А и ЭАА.
Положения, выносимые на защиту;
-
Характеристика состояния миокарда я центральної гемодинамики у вольных альвеолитачз в зависимости от этиологии альвволитов и степени дыхательной недостаточности»
-
Информативность показателей центральной гемодинамики, электрокардиографических и эхокардиографичесхих параметров состояния : шокарда правого к левого гелудочков сердца в комплексной оценке
з другими кшшагсо-инструмвнтальными методами оценки состояния зврдечно-сосудистой и дыхательЕоЗ систем у СОЛЬНЫХ MSA И ЭАА. ;
3. Значение функционального контроля для опенки эффективности
іроводнмбї терапий при леченая больных ИФА и ЭАА.
Реализация работы. Содерхаш* диссертяідої отражено в 4 ',
очатякх работах. '» ''.''.
Основные положения диссертации долояенн аа: I) ЕКутрклабо- . аторной конференции лаборатории функциональной диагностики -;: ентрального научно-иеследоватеяьекого шстЕгуга туббркуле'за РАЭД
-o-
(1989 г.), 2) советско-австрийском семинара "Современные аспекты хврднореспираторяой диагностики" в институте кардкологий им. А.Л.Ы? никова ВКЩ ?ШИ (1990 г,), 3) кезкотделенчаской конференции Центра; ного научно-исследовательского института туберкулёза РАМН (IS93 г, ]
Результате исследования внедрены в клиническуп практику Центрального научно-исследовательского института туберкулеза РАМН. Материалы диссертации используются при обучении специалистов по функциональной диагностике,
Структура и обгём работы. Диссертация изложена на 156 страниці машинописного текста н состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций^ указателя литературы. Текс* диссертации иллхютрярова 24 таблицами и 21 рясуккоа. Библиографический указатель содержат названия 220 источников а вюгочаэт 144 отечественных и 7$ зарубам авторов.
