Содержание к диссертации
Стр.
ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ВЫБОРА
ПРОФЕССИИ, РАЗВИТИЯ И ФОРМИРОВАНИЯ 15
ПРОФЕССИОНАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ КАЧЕСТВ ЛИЧНОСТИ
1. L Роль профессионально значимых качеств личности в профессиональ- 15
ной деятельности врача
1.2. Проявление индивидуально-психологических различий 31
в условиях выбора профессии и в процессе обучения
1.3. Анализ мотивов выбора профессии врача и мотивации 47
обучения в медицинском вузе
ГЛАВА II. ОРГАНИЗАЦИЯ, МЕТОДЫ И МЕТОДИКИ 60
ИССЛЕДОВАНИЯ
Основные теоретические концепции исследования 60
Характеристика методик исследования и методов математико- 62 статистической обработки результатов
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО 74
ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 Исследование и анализ особенностей выраженности учебно и профес- 74
сионально важных личностных качеств студентов медицинского вуза
Исследование мотивов выбора обучения в медицинском вузе 86
Выраженность учебно и профессионально важных личностных ка- 101 честв в зависимости от индивидных (нейродинамических и тендерных) различий студентов
Исследование характера взаимосвязей в структуре учебно и про- 116 фессионально важных личностных качеств студентов медицинского вуза
3.5; Личностные свойства (мотивационные свойства), связанные с моти- 130 вами выбора обучения в медицинском вузе
Исследование взаимосвязи индивидуально-психологических особен- 132 ностей студентов и успешности обучения в медицинском вузе
Исследование индивидуально-психологических особенностей студен- 140 тов и мотивов выбора врачебных специальностей
Практические рекомендации по организации психологического со- 153 провождения учебно-воспитательной работы в медицинском вузе
ВЫВОДЫ 163
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 166
БИБЛИОГРАФИЯ " 171
ПРИЛОЖЕНИЕ 192
Введение к работе
В психологической науке одной из важнейших является проблема самореализации личности в профессиональной и социально значимой деятельности. Исследование психологических условий, помогающих человеку, опирающемуся на свой выбор, добиваться высоких результатов в учебно-профессиональной и реальной профессиональной сферах деятельности, выступает в роли одной из научно-практических задач, решение которой позволит более оптимально организовать профессиональное становление будущего специалиста как личности, стремящейся к наиболее эффективной реализации своих потенциалов. Оценка человеческого потенциала (Б.Г.Ананьев, Е.А.Климов, В.В.Рубцов, Д.И.Фельдштейн и другие), как и социальный заказ на подготовку практикующего врача являются стратегическими задачами в сохранении физического и психического здоровья нации, страны, общества.. Все это обусловливает активизацию механизмов и форм целенаправленного психологического сопровождения личности студента, выбравшего врачебную профессию.
Именно медицинские специалисты, прежде всего врачи, представляют собой особую социальную страту, чья совокупная и индивидуальная профессиональная деятельность обладает исключительной значимостью, поскольку направлена на сохранение, поддержку, развитие здоровья, как отдельного человека, так и общества в целом.
Новое понимание социального заказа на подготовку практикующего врача, компетентность и социальная позиция которого должны адекватно отвечать общей тенденции в развитии сферы медицинского обслуживания, воплощающей гуманистические ценности, актуализирует поиск таких условий и форм воспитания и образования студентов медицинских вузов, которые обеспечивали бы необходимую глубину осознания будущими специалистами личностно-профессиональных качеств, ответственного отношения к учебно-профессиональной деятельности и затем к труду врача. Существенная роль в реализации по-новому вставших перед медицинским высшим образованием за-
дач принадлежит организации развивающейся психологической службе, включенной в многоплановую деятельность по психологическому сопровождению учебно-воспитательного процесса в медицинских вузах России. Развертывание личностно - и профессионально-ориентированной системы учебно-воспитательной работы в медицинском вузе, при ее четкой направленности на выработанные к настоящему времени квалификационные требования к выпускникам, показывает, что ее эффективность во многом зависит от меры учета педагогами высшей школы личностных особенностей обучающихся. Поэтому в организации психологически содержательного обучения будущих врачей крайне важно проанализировать характер сопряженности индивидуально-типологических свойств личности и ее направленности, выявляющейся в выборе цели развития и следовании этому выбору, особенности которого, как постоянно разворачивающегося процесса реализации молодым человеком потенциалов, в немалой степени раскрывают индивидуально-личностный облик, приведший человека именно к данной, медицинской профессии, его отношение к будущей профессиональной деятельности и к жизни в целом.
В исследовании степени выраженности и одновременно сопряженности личностных свойств и структуры мотивов студентов медицинского вуза, их профессионального выбора, способов его реализации на разных этапах обучения важно учитывать методологическую проработку отечественными психологами системного подхода к познанию личности. В этом плане необходимую интенцию для решения поставленной в данной работе задачи создают положения видных отечественных психологов, раскрывающих разные аспекты развития личности как целого. Так, в теоретических работах А.А.Бодалева (1988), четко показано, что формирующаяся у человека внутренняя структура, в которой обобщаются эффекты его деятельности как субъекта в соединении с жизнедеятельностью как индивида, составляет его потенциал как готовность к осуществлению разных видов деятельности, так и возможный уровень их продуктивности. В педагогической психологии идею исследования потенциалов субъекта деятельности, а также концепцию системного подхода к изучению личности
высказал Б.Г.Ананьев (1969, 1977, 1980). Исследованиями Л.А.Головей (1986) установлено, что потенциалы субъекта деятельности, рассматриваемые на уровнях индивида и личности, в обобщенном виде могут выступать как важные качества субъекта деятельности.
Теоретическими и конкретно-научными исследованиями Б.Г.Ананьева, К.М.Гуревича, Е.П.Ильина, Б.Ф.Ломова, В.С.Мерлина, В.Л.Марищука, Е.А.Климова, ВА.Корзунина, Н.М.Пейсахова, Ю.П. Поваренкова, В.А.Сонина, В.Д.Шадрикова, В.А.Якунина раскрыто психологическое значение системно-уровневой организации учебно-воспитательного процесса в профессиональном становлении специалиста. В анализе данного аспекта проблемы развития личности, как профессионала, этими учеными показано, что для того, чтобы максимально сблизить требования, предъявляемые человеку его будущей профессией, и имеющиеся у него индивидуально-психологические особенности, в целях эффективности процесса обучения и последующей профессиональной деятельности, организация учебно-воспитательного процесса, всех его этапов, начиная с этапа ориентации на профессию, должна стоится на учете индивидных, личностных и субъектных особенностей человека, их релевантности будущей профессиональной деятельности.
Вместе с тем, исходя из, прежде всего, из представлений о социономич-ности профессии врача и ее гуманистической направленности (Е.А.Климов, 1990; Н.А.Даншшчева, Л.А.Балакирева, 1998), опираясь на общую позицию К.А. Абульхановой-Славской, А.А. Бодалева, А. Деркача, Ю.С.Степанова и ряда других исследователей, отмечающих, что особую роль в выборе профессии и успешности её овладения личностью играет субъектное отношение, существенным представляется замечание Е.П. Ильина (2002) о том, что в психологии пока еще недостаточно проработан вопрос о характере психологической нагрузки эмоционально-мотивационной сферы личности в ее профессиональном определении и самореализации. Изучение данного аспекта проблемы социально-психологического сопровождения профессионального выбора личности приобретает большое значение в наши дни, поскольку изменяется аксиологический
статус здоровья человека, общественное понимание перспектив российского медицинского образования и здравоохранения в целом. Отсюда углубленное психологическое исследование с позиций системного подхода личности студента медицинского вуза как будущего профессионала, деятельность которого прямо связана с сохранением и медицинским сопровождением здоровья людей, являющегося фундаментальным основанием человеческого потенциала, представляет собой высоко актуальную задачу.
Психологическое исследование личностно-профессиональных качеств и мотивации личности, включенных как субъективно выявляемые студентами медицинского вуза элементы в процесс профессионального становления, как можно предположить, приблизит к пониманию особенностей выбора и его устойчивости на жизненном пути врача. Изучение взаимосвязи личностно-профессиональных качеств и мотивации будущего специалиста на этапах всей дистанции обучения в медицинском вузе, позволит точнее вычленить условия неоднозначного влияния на индивидуальную реализацию личностью потенциала, приобретаемого в системе высшего профессионального медицинского образования, более полно понять психологические детерминанты, обеспечивающие устойчивость профессионального выбора.
В свете этих задач особую значимость представляет детальное изучение
таких личностных особенностей как эмпатийность, личностная тревожность,
конфликтность и агрессивность Выявляемая в практике учебно-
воспитательного процесса в медицинских вузах неоднозначность их влияния на
профессиональный выбор и обучение, специфически субъектная их сопряжен
ность с направленностью личности, ее самоопределением и самореализацией
как специалиста в целом нуждается в более тщательном психолого-
педагогическом анализе.
Обратиться к психологическому анализу данной стороны профессионального становления личности врача позволяет большой материал, раскрывающий (более экзистенциально, обыденно, житейски) вопросы этики и деонтологии, сложившийся опытный «пласт» медицинской педагогики, подчерки-
вающий гуманистическое и гражданское начала в деятельности медицинских работников (А.И.Борохов, В.В.Вересаев, А.А.Вишневский, И.А.Кассирский, В.Н.Мясищев, МЛ.Мудров, Н.И.Пирогов, Б.В.Петровский) и при этом выявляющий сложную психологическую структуру врачебной практики, не исключающей сложных многоуровневых и разномодальных взаимосвязей между такими свойствами личности как эмпатийность, личностная тревожность, конфликтность и агрессивность, а также многими другими, их опосредования, неоднозначного влияния на реализуемые в реальной профессиональной работе специалистом цели.
Вышеприведенные позиции, в рамках которых для оптимизации профессионального становления личности врача в системе вузовской подготовки особую значимость имеют общетеоретические взгляды К.А.Абульхановой-Славской, Б.Г.Ананьева, В.Г.Асеева, А.В.Брушлинского, А.А.Бодалева, ЛА.Головей, Е.А.Климова, А.Н. Леонтьева, Б.Ф.Ломова, В.С.Мерлина, В.Д.Небылицина, С.Л. Рубинштейна, Б.М.Теплова, В.Д.Шадрикова, глубокие исследования психологии личности и профессиональной деятельности (в том числе ив психолого-педагогическом аспекте этих проблем) Г.В.Акопова, Л.И.Анцыферовой, К.М.Гуревича, А.А.Деркача, Е.П.Ильина, А.К.Марковой, Л.М.Митиной, В.Н. Мясищева, Ю.М. Орлова, А.В.Петровского, А.А. Реана, Д.И.Фельдштейна, А.И.Щербакова, В.АДдова, В.А.Якунина позволяют выделить в качестве специальной задачи изучение особенностей взаимообусловливания индивидных и разных в своей выраженности личностных свойств студентов медицинского вуза, их психологической нагрузки в структуре профессионального выбора будущего специалиста. Объективное определение взаимосвязей между указанными характеристиками, их влияния на успешность лично-стно- и профессионально-ориентированного обучения субъекта деятельности рассматривается в данной работе как условие проектирования и организации психологического сопровождения учебно-воспитательной работы в медицинских вузах, отвечающей задачам перспективно направленного развития системы медицинского образования России.
Объект исследования. Профессионально ориентированный выбор студентов медицинского вуза в процессе их подготовки к врачебной деятельности.
Предмет исследования. Индивидуально-психологические особенности личности студентов медицинского вуза и их мотивы как детерминанты выбора и успешности освоения врачебной специальности
Цель исследования. Определить специфику системно-структурных взаимосвязей между индивидуально-психологическими свойствами личности студентов, мотивами и внешними факторами, проявляющимися, как в личностно-профессиональном выборе, так и освоении врачебной специальности, влияющими на личностно-профессиональное самоопределение личности как целого.
Гипотеза исследования. Индивидуальный выбор и успешность обучения в
медицинском вузе будущего специалиста как профессионала психологически
определяются взаимоопосредующими связями индивидуально-
психологических свойств, мотивов и внешних факторов. Индивидуальный выбор специальности врача и переопределение его аксиологического содержания личностью связаны с уровневой дифференциацией комплекса индивидуально-психологических и мотивационных компонент. Устойчивость выбора студентами врачебной специальности в наибольшей степени зависит от сопряженности мотивационной направленности индивидуального освоения психологического и профессионально-значащего компонентов будущей деятельности и мотивационных свойств личности.
Задачи исследования.
1. Выявить взаимосвязь доминирующих мотивов и внешних факторов в принятии решения об обучении в медицинском вузе и выборе выпускниками врачебной специальности.
2. Изучить степень выраженности у студентов медицинского вуза учебно и профессионально важных личностных свойств, определить их взаимосвязь с успешностью обучения, а также со структурой мотивов выбора обучения врачебной специальности и медицинской деятельности как условий саморазвития и самореализации личности;
Установить взаимосвязь нейродинамических особенностей и тендерных различий студентов медицинского вуза с личностными свойствами и структурой мотивов, определяющих профессиональный выбор и индивидуальную направленность освоения специальности;
Разработать практические рекомендации по организации психологического сопровождения профессионально-ориентированного становления личности будущего специалиста в медицинском вузе, учитывающие специфику этапов обучения студентов и особенности индивидуального выбора.
Методы исследования. В исследовании использовались такие интенсивные методики как опросник И.М.Юсупова (в модификации Е.М.Никиреева) для» исследования эмпатии; опросник, разработанный Ч.Д.Спилбергером для исследования ситуативной и личностной тревожности; «Теппинг-тест», модифицированный Е.П.Ильиным; опросник, разработанный Е.П.Ильиным и П.А.Ковалевым для исследования агрессивности и конфликтности; методика изучения общей направленности личности, разработанная В.Смекал и М.Кучерой; методика Басса-Дарки по исследованию агрессивности личности; методики Н.Н.Костюкова (1980) и А.П.Васильковой (1998) по исследованию мотивов обучения в медицинском вузе, а также теоретический анализ, типологический анализ, изучение учебной документации, анкетирование, включенное наблюдение.
Достоверность и обоснованность результатов обеспечены репрезентативностью выборки испытуемых, использованием апробированных в отечественной психологии, надежных и валидных психодиагностических методов и методик, а также применением математико-статистических методов анализа экспериментальных данных, в том числе корреляционного и факторного (с варимакс вращением) анализов, построения максимального корреляционного пути.
Экспериментальная база исследования. Учебная; база Смоленской государственной медицинской академии. Основной массив представленных материалов получен при исследовании 200 студентов академии, обучающихся на
лечебном, педиатрическом и стоматологическом факультетах (130 женщин-студенток и, соответственно, 70 - мужчин-студентов). Положения, выносимые на защиту.
Существует определенная качественная взаимосвязь между индивидуально-психологическими особенностями личности студентов (эмпатийность, личностная тревожность (ЛТ), агрессивность, конфликтность, нейродинамиче-ские и тендерные характеристики) и доминирующими мотивами, связанными с выбором обучения в медицинском вузе, и представляющими собой следующие группы побудительных сил (общественно значимые, личностно значимые и профессионально значимые мотивы).
Такие личностные свойства студентов, как эмпатийность, личностная тревожность, агрессивность и конфликтность (степень выраженности которых имеет нейродинамическую и тендерную обусловленность), могут выступать в качестве мотивационных свойств личности, показавших связь с мотивами выбора врачебной специальности. Принятие решения об обучении в медицинском вузе (начальный этап обучения) и выбор выпускниками врачебной специальности (завершающий этап обучения) связаны с различными по содержанию и ранговой структуре мотивами и внешними факторами.
Врачебно-профессиональная, коммуникативно-деонтологическая и социально-конформистская мотивации, в состав которых наряду с мотивами и внешними стимулами входят и личностные свойства, являются основными факторами в выборе врачебной специальности. Доминирование той или иной мотивации имеет индивидную (нейродинамическую и тендерную) обусловленность. Успешность/неуспешность обучения в вузе определяется влиянием не одного какого-либо фактора (личностного свойства, мотива и др.), а их взаимодействием, в пространстве которого мотивационные факторы имеют приоритетное значение.
Эмпатийность, личностная тревожность, агрессивность, конфликтность, мотивы и направленность личности следует рассматривать как учебно и про-
фессионально значимые качества личности студентов, показавшие связь с успешность овладения врачебной профессией.
Научная новизна исследования.
В теоретическом анализе и экспериментальной работе определена ранговая (иерархическая) и факторная структура доминирующих мотивов и внешних факторов у студентов при принятии решения об обучении в медицинском вузе и при выборе выпускниками врачебной специальности. Установлено, что основными факторами выбора обучения в медицинском вузе являются врачебно-профессиональная, коммуникативно-деонтологическая и социально-конформистская мотивации. Наряду с мотивами и внешними стимулами они включают и определенные личностные свойства, способные выполнять моти-вационную роль. Показано, что доминантное влияние того или иного мотива-ционного фактора на выбор обучения в медицинском вузе во многом обусловлено индивидными (нейродинамическими и тендерными) характеристиками студентов.
Выявлены различия в структурах мотивов студентов медицинского вуза при поступлении в вуз и выборе врачебной специализации выпускниками в период окончания медицинского вуза. Установлена мотивационно-личностная триада, которая выражает взаимосвязь мотивов и внешних факторов выбора обучения в медицинском вузе с нейродинамическими и тендерными характеристиками, а также личностными свойствами студентов, влияет на успешность их обучения в вузе. Определена общая направленность личности студентов медицинского вуза. Показано, что направленность на взаимодействие, необходимая для успешности и эффективности личностного и предстоящего профессионального взаимодействия будущих врачей, имеет наименьшую степень выраженности по сравнению с другими видами направленности личности студентов.
Изучены степень выраженности и особенности проявления у студентов медицинского вуза таких психофизиологических (нейродинамических) и личностных свойств, как сила нервной системы, эмпатийность, тревожность, агрессивность и конфликтность. Установлена их взаимосвязь с успешностью обуче-
ния и тендерными особенностями. Впервые показано, что в медицинском вузе характерно преобладание студентов со слабой нервной системой, установлено существование значительных нейродинамических различий (по силе НС) у студентов различных факультетов. Предлагается эмпатийность, личностную тревожность, агрессивность и конфликтность, показавшие связь с мотивами выбора обучения в вузе, рассматривать в качестве мотивационных свойств личности, профессионально-значимых для врачебной специальности качеств.
Выявлена взаимосвязь различных форм и видов (вербальная, физическая, предметная, эмоциональная агрессия и самоагрессия) агрессивности с другими индивидуально-психологическими особенностями студентов, а также с успешностью освоения врачебной специальности. Конфликтность впервые показана как учебно и профессионально значимое качество, снижающее успешность овладения студентами врачебной специальностью.
Теоретическая значимость исследования. В настоящей работе получает развитие системно-структурный подход при проведении психологических исследований личности в ситуации выбора профессии и конкретной специализации. Полученные в исследовании данные расширяют и конкретизируют представления об особенностях формирования личности будущего врача и профессионального выбора.
Практическая значимость исследования. Результаты проведенного исследования позволили создать модель поэтапного психологического сопровождения студентов с учетом особенностей их выбора и обучения в медицинском вузе. Оно направлено на коррекцию стихийно формирующихся доминант выбора обучения в медицинском вузе и выбора врачебной специализации в период его окончания, позволяет полнее учитывать индивидуально-психологические особенности студентов в процессе их обучения в вузе и обеспечивать устойчивость осознанного мотивационного отношения к врачебной специальности.
Апробация работы. Результаты исследования докладывались и обсуждались на заседаниях кафедры психологии Смоленского государственного педагогического университета и научно-методических советов Смоленской госу-
#
дарственной медицинской академии, Межрегионального факультета повышения квалификации врачей; на IV-ой Международной научно-практической конференции «Социально-психологические проблемы ментальности» (Смоленск, 2000); на Международной научно-практической конференции аспирантов «Дифференциация и интеграция психолого-педагогического знания в науке, социальной практике и научных исследованиях» (Смоленск, 2001); на 1-ой Международной конференции «Феномен человека в психологических исследованиях и социальной практике» (Смоленск, 2003).
Структура и объем работы. Диссертация изложена на 199 страницах машинописного текста и состоит из введения, тех глав, заключения, практических рекомендаций, библиографии и приложения. Библиографический список использованной литературы включает 261 источник, из них 10 зарубежных. Текст рукописи иллюстрирован 23 таблицами и 17 рисунками.
