Введение к работе
Актуальность исследования
Эндокринология определилась в самостоятельную дисциплину во второй половине XIX века. Развитию эндокринологии в нашей стране посвятили свои работы И.И. Дедов, 1995,2003; М.И. Балаболкин, 2000, 2002; Э.П. Касаткина, 1999, 2000; Т.Л. Кураєва, 2000, 2002, 2003; Н.П. Шабанов, 2003; Е.Б. Кравец, 2007 и др.
Эндокринология - это наука, изучающая работу желез внутренней секреции, функции и механизм взаимодействия гормонов, вырабатываемых эндокринными железами, их роль в организме в норме и при патологии. Эндокринная система является индикатором деятельности всех органов и систем, это ее основная задача, которую данная система выполняет в тесном контаїсге с центральной нервной системой и иммунными структурами (Е.Б. Кравец, 2007).
По прогнозам ВОЗ, на планете число больных сахарным диабетом в 2010 г. было 239,4 млн человек, к 2020 г. это число увеличится до 300 млн. человек, из них более 5% составляют дети и подростки. Эпидемиологические исследования в различных странах свидетельствуют об увеличении заболеваемости детей и подростков сахарным диабетом в последние десятилетия. Вомногих странах мира созданы национальные регистры сахарного диабета детского и подросткового возраста. Широкая вариабельность заболеваемости может быть объяснена генетическими различиями и факторами окружающей среды. Установлено, что заболеваемость повышается с удалением от экватора (феномен «широтного градиента»).
Проблеме инвалидности вследствие болезней эндокринной системы у взрослого населения посвящены работы М.Э. Целиной, 2001-2003; проблеме сахарного диабета - работы О.Ю.Василенко, 2009-2010. Однако они изучали проблему инвалидности у взрослого населения. Имеются единичные статьи О.Ю.Василенко об этиологии и патогенезе сахарного диабета у подростков, а также значимости заболеваемости сахарным диабетом у детей.
Вместе с тем, детального исследования проблемы инвалидности вследствие болезней эндокринной системы у детей не проводилось. Эндокринные заболевания у детей имеют свои особенности. Не определена распространенность инвалидности у детей в Российской Федерации, не изучены социально-гигиеническая и клиническая характеристика инвалидности, не разработаны рекомендации по медико-социальной реабилитации этого контингента инвалидов.
Все вышеизложенное определило актуальность и необходимость проведения настоящего исследования и определило его цель и задачи.
Цель исследования
На основе изучения инвалидности вследствие болезней эндокринной системы у детей в Российской Федерации определить закономерности ее формирования и разработать рекомендации по медико-социальной реабилитации этого контингента инвалидов.
Задачи исследования
-
Провести анализ инвалидности (первичной и повторной) вследствие болезней эндокринной системы у детей в Российской Федерации в динамике за 5 лет (2005-2009 гг.).
-
Определить закономерности формирования общего контингента детей-инвалидов вследствие болезней эндокринной системы у детей по обращаемости в БМСЭ РФ в 2005-2009 гг.
-
Оценить состояние инвалидности вследствие болезней эндокринной системы у детей в округах и субъектах Российской Федерации (первичной, повторной и общей) и выделить субъекты с различным уровнем инвалидности.
-
Определить социально-гигиеническую и клиническую характеристику инвалидности у детей вследствие болезней эндокринной системы с учетом тендерных особенностей.
-
Разработать рекомендации по медико-социальной реабилитации детей-инвалидов вследствие болезней эндокринной системы.
Научная новизна исследования
Проведен комплексный анализ первичной, повторной и общей инвалидности вследствие болезней эндокринной системы у детей и определены закономерности формирования инвалидности в Российской Федерации.
Изучено состояние инвалидности вследствие болезней эндокринной системы у детей в округах и субъектах Российской Федерации, проведено их ранжирование по распространенности инвалидности и выделены субъекты с различным уровнем детской инвалидности.
Определена социально-гигиеническая и клиническая характеристика детей-инвалидов вследствие болезней эндокринной системы с учетом тендерных особенностей.
Разработаны рекомендации по медико-социальной реабилитации детей-инвалидов вследствие болезней эндокринной системы.
Практическая значимость работы
Результаты комплексного анализа инвалидности вследствие болезней эндокринной системы у детей в Российской Федерации, округах и субъектах являются информационной базой для разработки комплексных целевых программ по социальной поддержке инвалидов на федеральном уровне.
Определенная социально-гигиеническая и клиническая характеристика инвалидности у детей вследствие болезней эндокринной системы, а также выявленные потребности детей в реабилитации и разработанные рекомендации по медико-социальной реабилитации являются методической основой для разработки индивидуальных программ реабилитации (ИПР) в целях интеграции детей-инвалидов в семью и общество.
Основные положения, выносимые на защиту
-
Результаты комплексного анализа первичной и повторной инвалидности вследствие болезней эндокринной системы у детей в РФ с учетом пола и возраста, а также распространенность инвалидов в детском населении.
-
Закономерности формирования общей инвалидности вследствие болезней эндокринной системы у детей в РФ, которые формируются в основном за счет повторно признанных инвалидов в возрасте 8-14 лети 15-17 лет.
-
Результаты анализа состояния инвалидности в округах и субъектах Российской Федерации с выделением субъектов с высоким уровнем инвалидности детского населения для принятия срочных мер по улучшению ситуации.
-
Социально-гигиеническая и клиническая характеристика инвалидности у детей с болезнями эндокринной системы, которые являются методической основой при вынесении экспертного заключения специалистами БМСЭ.
-
Разработаны рекомендации по медико-социальной реабилитации детей-инвалидов вследствие болезней эндокринной системы с целью их интеграции в семью и социальную реальность.
Апробация работы
Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции ФГУ "Федеральное бюро медико-социальной экспертизы". Основные положения работы доложены на научно-практической конференции по проблемам медико-социальной экспертизы в Уральском Федеральном округе, 2009 г., научно-практической конференции "Современные проблемы организации и качества медико-социальной экспертизы и пути их решения"
Москва, 2009 г. Полученные в результате исследования данные использованы в образовательном процессе при проведении циклов тематического усовершенствования специалистов учреждений МСЭ в г. Москве, Республике Татарстан, Московской, Ульяновской, Ярославской областях.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе З в изданиях, рекомендованных ВАК Российской Федерации.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложены на 227 страницах печатного текста и состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, который содержит 140 источников. Работа иллюстрирована 57 таблицами и 37 рисунками и диаграммами.
