Введение к работе
Актуальность проблемы
По данным Всемирной организации здравоохранения, 450 миллионов людей на планете страдают психическими заболеваниями. За последнее десятилетие их число увеличилось более чем на 40%. На сегодняшний день средний мировой показатель заболеваемости психическими расстройствами - около 15% от численности населения страны, в России же он достигает 25%. По официальным данным, на конец 2008 года в квалифицированной психолого-психиатрической помощи нуждалось 25 млн. человек. По прогнозам специалистов, к 2020 году психические расстройства войдут в первую пятерку болезней по распространенности в нашей стране (И.Я. Гурович, 2006; Т.Б. Дмитриева, 2008).
Особое место занимает детская инвалидность, которая является индикатором здоровья детского населения. В структуре инвалидности у детей вследствие всех психических расстройств по обращаемости в бюро медико-социальной экспертизы Российской Федерации удельный вес инвалидов вследствие умственной отсталости составляет 65% от общего числа (М.А. Шкурю, 2009).
Имеются единичные работы по изучению проблем инвалидности вследствие умственной отсталости у детского населения в отдельных субъектах Российской Федерации (О.Б. Рудова, 2004, 2007, которая изучала первичную инвалидность в Ростовской области).
Однако, работ по детальному изучению проблемы инвалидности детей-инвалидов вследствие умственной отсталости в Российской Федерации, ее округах и субъектах нет. Недостаточно изучена медико-социальная и клиническая характеристика повторной и общей инвалидности. Требует дальнейшего развития и совершенствования комплексная медико-социальная реабилитация детей-инвалидов вследствие умственной отсталости.
Все вышеизложенное обусловило необходимость проведения данного исследования и определило его цель и задачи.
Цель исследования
На основе детального изучения инвалидности вследствие умственной отсталости у детей в Российской Федерации и ее субъектах определить закономерности ее формирования и разработать предложения по развитию комплексной медико-социальной реабилитации.
Задачи исследования
Провести анализ и изучить основные тенденции первичной инвалидности вследствие умственной отсталости у детей в Российской Федерации в динамике за 2004-2008 гг.
Изучить закономерности формирования общей инвалидности вследствие умственной отсталости у детей по обращаемости в БМСЭ Российской Федерации в 2004-2008 гг.
Оценить состояние инвалидности вследствие умственной отсталости у детей в округах и субъектах Российской Федерации в 2004-2008 гг.
Изучить медико-социальную и клиническую характеристику контингента детей-инвалидов вследствие умственной отсталости.
Определить потребность детей-инвалидов вследствие умственной отсталости в различных видах медико-социальной реабилитации.
Разработать предложения по развитию комплексной медико-социальной реабилитации детей-инвалидов вследствие умственной отсталости на основе современных подходов к реабилитации.
Научная новизна
Изучены основные тенденции первичной инвалидности вследствие умственной отсталости у детей в Российской Федерации в динамике за 5 лет (2004-2008 гг.)
Определены закономерности формирования инвалидности вследствие умственной отсталости за 5 лет (2004-2008 гг.).
Изучена медико-социальная и клиническая характеристика контингента детей-инвалидов вследствие умственной отсталости.
Определена потребность детей-инвалидов вследствие умственной отсталости в различных видах медико-социальной помощи. Установлена высокая нуждаемость детей-инвалидов вследствие умственной отсталости в различных видах медико-социальной реабилитации.
Разработаны предложения по развитию комплексной медико-социальной реабилитации детей-инвалидов вследствие умственной отсталости с учетом современных подходов к реабилитации.
Практическая значимость работы
На основе детального анализа инвалидности в Российской Федерации, создан банк данных по инвалидности вследствие умственной отсталости у детей в Российской Федерации, округах и субъектах за 5 лет (2004-2008 гг.), выделены субъекты с различным уровнем инвалидности, что
имеет практическое значение для разработки комплексных программ профилактики инвалидности на федеральном и региональных уровнях.
Полученные в результате исследования медико-социальная и клиническая характеристика контингента детей-инвалидов вследствие умственной отсталости, данные о потребностях детей-инвалидов в различных видах реабилитации, а также предложения по развитию комплексной медико-социальной реабилитации на основе современных подходов к реабилитации, являются информационной базой для органов здравоохранения, бюро медико-социальной экспертизы и органов социальной защиты и методической основой для разработки индивидуальных программ реабилитации, а также целевых, комплексных программ социальной защиты и медико-социальной реабилитации детей-инвалидов вследствие умственной отсталости.
Основные положения, выносимые на защиту
Результаты анализа первичной инвалидности вследствие умственной отсталости у детей в Российской Федерации в 2004-2008 гг.
Закономерности формирования общей инвалидности вследствие умственной отсталости у детей по обращаемости в БМСЭ Российской Федерации в 2004-2008 гг.
Результаты изучения состояния инвалидности вследствие умственной отсталости у детей во всех округах и субъектах Российской Федерации в 2004-2008 гг., которые позволили выделить субъекты с высокими показателями распространенности инвалидов в детском населении.
Медико-социальная и клиническая характеристика контингента детей-инвалидов вследствие умственной отсталости с учетом ее тяжести, гендерных особенностей и возраста.
Данные о потребности детей-инвалидов вследствие умственной отсталости в различных видах медико-социальной реабилитации.
Предложения по развитию комплексной медико-социальной реабилитации детей-инвалидов вследствие умственной отсталости, которая должна способствовать интеграции этих детей в семью и социальную реальность.
Апробация работы
Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции Федерального государственного учреждения «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы». Материалы диссертации доложены на Российских научно-практических конференциях по актуальным вопросам инва-
лидности и медико-социальной реабилитации инвалидов в городах: Орел, Москва, Рязань (2009-2010 гг.).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, в том числе 4 работы в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 246 страницах печатного текста и состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который содержит 120 источников. Работа иллюстрирована 56 таблицами и 29 рисунками.
