Введение к работе
Актуальность исследования
Заболеваемость, инвалидность и смертность вследствие злокачественных новообразований является актуальной проблемой для многих стран мирового сообщества. Это обусловлено высокими показателями распространенности злокачественных новообразований в населении, высокими показателями смертности и инвалидности. Ежегодно в мире в настоящее время заболеваемость злокачественными новообразованиями составляет 10 млн человек, а к 2020 г. по прогнозам может увеличиться до 16 млн человек. Среди причин смертности в экономически развитых странах злокачественные новообразования занимают 2-е место. В России около 1,5% населения стоит на учете по поводу злокачественных новообразований. Общая заболеваемость новообразованиями в РФ составила 4,5-4,8 млн человек в 2001-2003 гг., увеличилась до 5,2-5,3 млн человек в 2007-2008 гг.; уровень заболеваемости увеличился с 3163,4 в 2001 г. до 3696,1-3851,3 в 2007-2008 гг. на 100 тыс. взрослого населения (на 17,9%). В структуре инвалидности в России и большинстве субъектов злокачественные новообразования занимают 2 ранговое место, в связи с этим проблема инвалидности и медико-социальной реабилитации становится все более актуальной (Н.Н. Трапезников с соавт., 1997; Р.Т. Скля-ренко, 1998; В.Г. Яблонский, 1998; P.M. Тахауров, 2005; И.Л. Пугиева, 2005; Д.А. Курдюмов, 2006; И.Г. Русаков, 2006; В.О. Магер, Н.В. Казанцева, 2006; В.Н. Чиссов с соавт., 2006-2007; М.И. Давыдов, 2006-2008; Д.А. Курдюмов, 2008; С.Н. Пузин, Д.И. Лаврова, И.Н. Халястов, 2009; Л.П. Гришина, 2007-2010).
Работы И.Н. Халястова, 2004-2009, посвящены заболеваемости и инвалидности вследствие злокачественных новообразований и оптимизации онкологической помощи в РФ и Самарской области. Работа А.С. Боброва, 2009, посвящена инвалидности и реабилитации при раке молочной железы в Краснодарском крае. Работы Е.Н. Тельцовой, 2009-2010, посвящены заболеваемости, инвалидности вследствие злокачественных новообразований в Ростовской области.
Однако работ по изучению инвалидности вследствие злокачественных новообразований в Республике Дагестан не проводилось, не изучены закономерности формирования первичной, повторной и общей инвалидности в сравнении с РФ, Северо-Кавказским ФО и его субъектами. Не определена социально-гигиеническая и клинико-экспертная характеристика этого контингента инвалидов. Не решается проблема медико-социальной реабилитации инвалидов с данной патологией.
Все это определило актуальность и необходимость проведения настоящего исследования и определило его цель и задачи.
Цель исследования
На основе комплексного изучения инвалидности вследствие злокачественных новообразований в Республике Дагестан, Российской Федерации и в субъектах Северо-Кавказского федерального округа определить закономерности ее формирования, определить социально-гигиеническую и клинико-экспертную характеристику инвалидности и разработать рекомендации по медико-социальной реабилитации этого контингента инвалидов.
Задачи исследования
-
Изучить показатели инвалидности вследствие болезней злокачественных новообразований в Республике Дагестан и Российской Федерации в динамике за 5 лет (2006-2010 гг.) и определить особенности формирования первичной, повторной и общей инвалидности.
-
Провести сравнительный анализ распространенности инвалидности вследствие злокачественных новообразований в Российской Федерации, Северо-Кавказском федеральном округе, его субъектах в 2006-2010 гг.
-
Определить ранговые места субъектов Северо-Кавказского федерального округа по уровню первичной, повторной и общей инвалидности вследствие злокачественных новообразований в различном возрасте, проанализировать показатели инвалидности в субъектах и оценить состояние инвалидности в Республике Дагестан.
-
Изучить социально-гигиеническую и клинико-экспертную характеристику инвалидности вследствие злокачественных новообразований в Республике Дагестан и определить особенности ее формирования.
-
Разработать рекомендации по медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие злокачественных новообразований с целью их интеграции в семью и общество.
Научная новизна исследования
Изучены показатели инвалидности вследствие злокачественных новообразований в Республике Дагестан и Российской Федерации в динамике за 5 лет и определены особенности формирования первичной инвалидности, повторной и общей инвалидности с данной патологией в 2006-2010 гг.
Впервые проведен научный сравнительный анализ распространенности инвалидности вследствие злокачественных новообразований в РФ, Северо-Кавказском ФО и его субъектах в 2006-2010 гг.
Определены ранговые места субъектов Северо-Кавказского ФО по уровню первичной, повторной и общей инвалидности в различных возрастных группах в 2008 и 2010 гг., проанализированы показатели инвалидности и определены ранговые места Республики Дагестан.
Изучена социально-гигиеническая и клинико-экспертная характеристика инвалидности вследствие злокачественных новообразований в Республике Дагестан и определены особенности ее формирования.
Разработаны рекомендации по медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие злокачественных новообразований с целью их интеграции в семью и общество.
Практическая значимость исследования
В результате исследования получен банк данных о состоянии первичной, повторной и общей инвалидности в Республике Дагестан, Российской Федерации, Северо-Кавказском федеральном округе и его субъектах. Проведено ранжирование субъектов Северо-Кавказского ФО по уровню инвалидности вследствие злокачественных новообразований и определены субъекты с высокими показателями инвалидности. Эти данные являются основой для разработки комплексных целевых программ медико-социальной реабилитации данного контингента инвалидов для всех субъектов Северо-Кавказского ФО совместно с органами здравоохранения, социальной защиты, законодательных и исполнительных органов на местах для реализации политики государства по социальной защите и поддержке инвалидов.
Выявленные социально-гигиенические и клинико-экспертные особенности инвалидности вследствие злокачественных новообразований, а также разработанные предложения по медико-социальной реабилитации этого контингента инвалидов являются методической основой для специалистов бюро медико-социальной экспертизы при разработке индивидуальных программ реабилитации (ИПР), которые являются основным инструментом для интеграции инвалидов в семью и общество.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Результаты анализа первичной, повторной и общей инвалидности вследствие злокачественных новообразований в Республике Дагестан и Российской Федерации в динамике за 2006-2010 гг.
-
Показатели распространенности первичной, повторной и общей инвалидности вследствие злокачественных новообразований во всех субъектах Северо-Кавказского федерального округа в динамике за 2006-2010 гг.
-
Результаты ранжирования всех 7 субъектов Северо-Кавказского ФО по уровню первичной, повторной и общей инвалидности вследствие злокачественных новообразований с учетом возраста и результаты оценки показателей инвалидности в Республике Дагестан.
-
Полученные особенности социально-гигиенической и клини-ко-экспертной характеристики инвалидности вследствие злокачественных новообразований с учетом пола, возраста и видов патологии.
-
Разработанные рекомендации по медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие злокачественных новообразований, которые будут способствовать интеграции инвалидов в социальную реальность.
Апробация работы Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции ФГБУ "Федеральное бюро медико-социальной экспертизы". Материалы диссертационной работы доложены на научно-практических конференциях в г. Махачкала.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе 2 в ведущих рецензируемых изданиях, рекомендованных ВАК РФ.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 215 страницах печатного текста и состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, который содержит 140 источников. Работа иллюстрирована 82 таблицами и 46 рисунками.
