Введение к работе
Актуальность темы.
По данным различных авторов частота распространения воспалительных заболеваний околоносовых пазух составляет от 12 до 29% всех больных госпитализированных в ЛОР - отделения /Ф.Ф.Пекли 1995, Г.З.Пискунов 1997/. У 50% детей с острыми синуитами выздоровление не наступает, и заболевание переходит в хроническую форму /М.Р.Богомильский, Т.И.Гаращенко 1997./. Это диктует необходимость изучения клинико-диагностических особенностей развития синуитов у детей разных возрастных групп для выработки щадящей, адекватной лечебной тактики.
Для диагностики возрастных особенностей синуитов у детей необходимо использовать современные возможности ультразвуковой диагностики с учетом возраста. В связи с этим применение в практике оториноларинголога ультразвукового исследования околоносовых пазух является актуальным, благодаря своей безопасности и высокой информативности, а также возможности многократного обследования для выявления динамики лечебного воздействия /М А Шустер 1991/,
Для ранней постановки диагноза воспалительных заболеваний околоносовых пазух большое значение имеет изучение функционального состояния слизистой оболочки полости носа при разных формах синуита.
В последние годы выявляется тенденция лечения синуитов у детей щадящими хирургическими и консервативными методами. Принимая во внимание изложенное, остается важным разработка нового инструментария и методик щадящего хирургического лечения синуитов с учетом возраста ребенка. В настоящее время для консервативного лечения синуитов в детском возрасте с успехом применяется гелий-неоновый лазер в красном спектре действия /Ф.Ф.Пекли 1995, Т.И.Гаращенко 1997/. Возможность применения полупроводникового лазера в инфракрасном спектре действия контактным способом при воспалительных заболеваниях околоносовых пазух у детей недостаточно изучена.
Все вышеизложенное определяет цель и задачи настоящей работы.
Цель работы.
Совершенствование методов диагностики и лечения синуитов у детей разных возрастных групп. Задачи.
1.Дать сравнительную оценку клинико-диагностических особенностей синуитов у детей разных возрастных групп.
-
Разработать и внедрить в практику игровую ультразвуковую диагностику синуитов у детей разных возрастных групп новым отечественным прибором УЗОН-03.
-
Разработать и внедрить более щадящие хирургические методы лечения воспалительных заболеваний околоносовых пазух у детей разных возрастных групп.
-
Оценить клиническую эффективность терапевтического полупроводникового лазера "Скаляр-2" для лечения синуитов у детей разного возраста.
-
Изучить "реанимационные" формы синуитов у детей в возрастном аспекте.
Научная новизна исследования.
Впервые выявлена "реанимационная" форма синуита в детском возрасте, дана характеристика ее клиники и течения в разных возрастных группах, разработаны принципы лечения.
Разработана методика игровой ультразвуковой диагностики синуитов с учетом возраста ребенка и последующей компьютерной обработкой полученных данных.
Внедрена в практику методика и инструментарий для проведения зндоназальных вмешательств на околоносовых пазухах у детей, с учетом возрастных особенностей.
Проведена сравнительная оценка эффективности лечения синуитов при помощи терапевтического полупроводникового лазера "Скапяр-2" у детей разных возрастных групп.
Практическая значимость работы.
Проведена сравнительная оценка консервативных и хирургических методов лечения синуитов с учетом возраста ребенка.
Внедрен в практику ультразвуковой аппарат "УЗОН-03" для диагностики и контроля результатов лечения синуитов у детей, что
позволяет проводить контроль лечебного воздействия в динамике, снижает стоимость исследования.
Разработан и внедрен в практику новый инструмент с отсосом для эндоназального вскрытия околоносовых пазух.
Изучение условно обозначенных "реанимационных" форм синуитов у детей разных возрастных групп позволяет проводить своевременные профилактические целенаправленные лечебные мероприятия в реанимационном отделении.
Реализация результатов работы.
Методы диагностики и лечения синуитов у детей внедрены в практику отделения оториноларингологии Тушинской Детской городской больницы г, Москвы и в учебно-педагогический процесс ' кафедры детской оториноларингологии РМАПО.
Апробация работы.
Основые положения диссертации доложены и обсуждены на педиатрической научно-практической конференции ТДГБ г.Москвы 12 декабря 1998г., а также на совместном заседании кафедр детской оториноларингологии, анестезиологии и реаниматологии детского возраста РМАПО, сотрудников отделения оториноларингологии Тушинской Детской городской больницы /25 ноября 1998г./.
Публикации.
По материалам диссертации опубликовано 5 научных работ.
Объем и структура диссертации.
