Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Несмотря на большое количество работ, посвященных проблемам хронического тонзиллита и гнойного среднего отита у больных туберкулезом (Расулева А.К.,1969; Ибрагимов Р.И., 1969; Наврузов М.А. ,1970; Махкамов А. К. ,1971; Круглый_И.М.,_ 1973;- Дадамухамедов А. Н/,"1975;-Ладыженская Э.А., Расулева А. К., Ибрагимов Р. И., 1978; Умар-таев А.У., 1988 и др.), вопрос диагностики и лечения заболеваний носа и околоносовых пазух при этой патологии освещен крайне скудно. Установлено, что развитие и прсгрессирование специфических и неспецифических заболеваний нижних дыхательных путей в значительной мере определяется состоянием верхних дыхательных путей ( Плужников М.С.и др. ,1984.1987; Мирзарасулов М.Р., 1985; Муминов А.И. и др.,1987 и др.).
Несмотря на достижения фтизиатрии, нередко наблюдается неблагоприятное течение туберкулезного процесса. Такое состояние обусловлено отягощающим влиянием специфической и неспецифической гнойной инфекции околоносовых пазух. Однако как в отечественной, так и зарубежной литературе мало работ, посвященных гнойной и негнойной патологии носа у больных туберкулезом, что и явило:.-, -"снованием для поиска оптимальных методов диагностики, консервативного и хирургического лечения специфического и неспецифического поражения околоносовых пазух у больных туберкулезом легких.
Целью работы явились разработка и внедрение научно-обоснованного метода диагностики и эффективного способа терапии специфического и неспецифического заболевания околоносовых пазух у больных туберкулезом легких.
1.Изучить распространенность и особенности клиники, течения воспалительных заболеваний околоносоеых пазух у больных туберкулезом легких.
2.Изучиid возможность диагностики специфического и неспецифического гнойного воспаления околоносоеых пазух на основании современных клинико-лабораторных методов исследования у больных туберкулезом легких.
3.Исследовать функции і оса до и после лечения воспалительных заболеваний околопосоеы:-: і...-ух у больных туберкулезом легких.
А. Разработать дг.ф.!- -, >т ..^'.іально-диагнистические критерии специфически:-: и н^специфнч'""-'.ки>; воспалительных заболеваний околоносовых н:-.::ух вызванные аэробной и аназробной инфекцией у больных туберкулезом л с-1 -ких.
5. Разработать и внедрить в клиническук> практику компл^ку .; >.,і,
гнойно-воспалительных заболеваний околоносовых пазух с включением хи-миопрепаратов и антибиотиков, наиболее активных в отношении микобакте-рий туберкулеза, анаэробной и аэробной инфекции и провести клиническую оценку эффективности проводимой терапии.
6.Проследить влияние консервативной терапии и хирургического лечения специфической и неспецифической патологии околоносовых пазух на течение основного туберкулезного процесса.
1.Впервые разработан и внедрен в клиническую практику для местного лечения специфического и неспецифического воспаления ОКОЛОНОСОВЫХ пазух комплекс химиопрепаратов и антибиотиков противомикобактерий туберкулезной анаэробной и аэробной инфекции.
2.Обоснована схема консервативной терапии специфического и неспецифического поражения околоносовых пазух в сочетании с корригирующими и санирующими операциями в полости носа у больных туберкулезом легких.
З.ІЬг-ведены цитоморфологические и микробиологические исследования содержі».о',о околоносовых пазух, полученного методом аспирации, "то позволило разработать дифференциально-диагностические критерии специфических и неспецифических патологий околоносовых пазух у больных туберкулезом легких.
4.Выявлено наличие тесной взаимосвязи между типом адаптационной реакции организма и формой и характером течения синуитов; определена прогностическая ценность показателей: адаптационных реакций организма, фагоцитарной активности лейкоцитов и реакции торможения миграции лейкоцитов.
5.Впервые разработан и внедрен в клиническую практику для местного лечения специфического и неспецифического гнойного синуита у больных туберкулезом легких масляный раствор, включающий противотуберкулезные, противоаназробные химио-и антибактериальные препараты в сочетании с внутрипазушной лазеротерапией.
1. Выявленные клинические особенности риносинуитов микобактерийной и анаэробной этиологии могут служить ориентиром в выборе лечебной тактики до получения результатов микробиологического исследования.
2.Предложенный комплекс химиопрепаратов против !.икобактерий туберкулеза, а также против анаэробной и аэробной микрссл^ры околоносовых пазух оказался высокоэффективным не только при лечении специфических и неспецифических воспалений верхнечелюстной пазухи, но и усиливал действие специфической терапии основного туберкулезного процесса.
З.Тип адаптационной реакции организма и состояние фагоцитарной активности лейкоцитов оказывают существенное влияние на течение риноси-
- з -іуитов, что необходимо учитывать при комплексном лечении больного. РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
Результаты исследований, изложенные в диссертации, внедрены в рактику Каракалпакстанского.республиканского,- Хорезмского и Еухарско-'~ 6 областных противотуберкулезных диспансеров, клинической больницы зНИИФиП им. акад. Ш.А.Алимова (Республика Узбекистан); Шымкентского властного, Туркестанского и Кентауского городских противотуберкулезных диспансеров, (Республика Казахстан), а также в педагогический провес медицинского факультета МКТУ им.Х.А.Ясави, Шымкентского и Биш-екского медицинских институтов.
Результаты работы доложены на совместном заседании Шымкентского бластного общества оториноларингологов и фтизиатров (1994,1995),Узбе-истанского научного общества оториноларингологов (1995,1996) и объ-диненной научной конференции ЛОР-кафедры I го Ташкентского медицинс-ого института и УзНИИФиП им.акад.Ш.А.Алимова, на заседании Совета ме-ицинского факульета Международного Казахско-Турецкого университета м. Х.А.Ясави (1996).
