Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Комплексное патогенетическое лечение больных хроническим гнойным риносинуситом с использованием стафилококкового антифагина Магомедов Хаджимурад Расулович

Комплексное патогенетическое лечение больных хроническим гнойным риносинуситом с использованием стафилококкового антифагина
<
Комплексное патогенетическое лечение больных хроническим гнойным риносинуситом с использованием стафилококкового антифагина Комплексное патогенетическое лечение больных хроническим гнойным риносинуситом с использованием стафилококкового антифагина Комплексное патогенетическое лечение больных хроническим гнойным риносинуситом с использованием стафилококкового антифагина Комплексное патогенетическое лечение больных хроническим гнойным риносинуситом с использованием стафилококкового антифагина Комплексное патогенетическое лечение больных хроническим гнойным риносинуситом с использованием стафилококкового антифагина
>

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Магомедов Хаджимурад Расулович. Комплексное патогенетическое лечение больных хроническим гнойным риносинуситом с использованием стафилококкового антифагина : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.04 / Магомедов Хаджимурад Расулович; [Место защиты: ФГУ "Научно-клинический центр оториноларингологии"].- Москва, 2007.- 137 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность темы.

Хронические воспалительные заболевания околоносовых пазух

занимают видное место в оториноларингологии, а по данным отдельных авторов составляют от 20-40%, среди больных ЛОР-стационаров (Пакскин Л В 1967, ХрусталеваЕВ 1993, Бухарин О В с соавт. 1996, АнтонивВ Ф с соавт 1998, Гаращенко ТИ с соавт 1999, Пальчун ВТ с соавт 2000, GillepseM В. et al 1998) В последние годы появилось множество штаммов S Aureus, резистентных к наиболее часто используемым антибиотикам (Выгодчиков Г В 1963, Гринчук ВИ 1967, Жуховицкий В Г 1984), что осложняет лечение больных рецидивирующим гнойным синуситом Вместе с тем, известно, что суперагенты S Aureus влияют на пролиферацию Т-лимфоцитов с экспрессией b-цепи, что приводит к «иммунологическому параличу» в слизистой оболочке полости носа В связи с этим, поиск фармакологических препаратов, влияющих на снижение колонизации полости носа S Aureus, является актуальной проблемой (Арефьева Н А с соавт 1997, Беляков ИМ 1997) Это обусловлено, во-первых, широким распространением данной патологии, во-вторых, биологической адаптацией микроорганизмов к применяемым антибиотикам (Шайхова X Э 1983, Заболотный Д И 1986, Горнштейн РМ 1987; Драник Г Н с соавт. 1994, Караулов А В 2004) и, в-третьих, снижением уровня иммунной защиты, как проявление вторичного иммунодефицита при хронических воспалительных процессах (Тарасова Г Д с соавт 1988, D N Gilbert с соавт 1996)

Развитие рецидивирующих заболеваний, слизистой оболочки носа и околоносовых пазух ранее рассматривалось с позиций гиперэргических реакций аллергии (Богомильский MP 1963) И лишь совсем недавно обозначился интерес к изучению проблемы с точки зрения иммунной защиты В настоящее время накоплено большое количество данных по изучению местной иммунной системы слизистой оболочки носа и

4 околоносовых пазух при воспалительных заболеваниях Защитные приспособления, составляющие основу местного иммунитета, включают как врожденный, так и приобретенный иммунитет Основную специфическую защитную функцию этой системы выполняют антитела, к которым относятся SIgA, IgA, IgG , IgM, (Муминов А И с соавт 1989, Беляков ИМ 1997, Ботвиньева В В 1998, Быкова ВП 1998) продуцируемые как местно плазматическими клетками, так и поступающие в секрет слизистой оболочки из сосудистого русла

Наше внимание привлек иммунный препарат - стафилококковый
антифагин, представляющий собой комплекс растворимых
термостабильных антигенов, извлеченных из микробной клетки 10 видов
различных стафилококков. Ранее в оториноларингологии он не
применялся, используется в дерматологии и при лечении хирургических
больных, где было выявлено его высокое иммуногенное, а также
десенсибилизирующие действие к стафилококковым антигенам

(Гольдшмид В К 1960).

Учитывая выше указанные моменты, становится понятным, что именно комплексное патогенетическое лечение пациентов с хроническим гнойным риносинуситом, позволит добиться лучших результатов и снизить вероятность рецидивов заболевания

Цель исследования.

Изучить и оценить терапевтический и иммунологический эффект препарата «стафилококковый антифагин» при лечении больных с хроническим гнойным риносинуситом

Задачи исследования:

  1. Охарактеризовать клинические и иммунологические особенности течения хронического гнойного риносинусита

  2. Оценить динамику клинических проявлений при лечении больных традиционными методами и с применением стафилококкового антифагина

5
3. Изучить характер сдвигов показателей общего иммунитета в

периферической крови и показателей местного иммунитета в носовом секрете и смывах из верхнечелюстной пазухи, у больных хроническим гнойным риносинуситом в процессе лечения

4 Изучить коррелятивігую зависимость клиники и состояния общего и
местного иммунитета в процессе лечения больных хроническим гнойным
риносинуситом при традиционном медикаментозном методе лечения и
медикаментозном лечении с применением стафилококкового антифагина.

5 Провести объективную сравнительную оценку результатов
клинических и лабораторных исследований при традиционном
медикаментозном методе лечения и медикаментозном лечении с
применением стафилококкового антифагина у больных хроническим
гнойным риносинуситом

Научная новизна:

  1. Впервые использован препарат «стафилококковый антифагин» в комплексном лечении больных с хроническим гнойным риносинуситом

  2. Изучен характер клинических и лабораторных показателей течения хронического гнойного риносинусита при комбинированном лечении с использованием стафилококкового антифагина

3 Изучен характер сдвига основных показателей общего иммунитета в
периферической крови и местного иммунитета в носовом секрете и
смывах из верхнечелюстной пазухи в процессе лечения с использованием
стафилококкового антифагина у больных хроническим гнойным
риносинуситом

4 Дано научное обоснование эффективности комбинированного лечения
с использованием стафилококкового антифагина больных хроническим
гнойным риносинуситом

6 Практическая значимость:

  1. Применение стафилококкового антифагина значительно повышает эффективность лечения больных хроническим гнойным риносинуситом

  2. Применение стафилококкового антифагина уменьшает частоту рецидивов хронического гнойного риносинусита

3. Оценка динамики изменений основных параметров общего и местного иммунитета при лечении больных хроническим гнойным риносинуситом может служить объективным критерием эффективности проводимого лечения, способствовать его координированию и прогнозированию ближайших и отдаленных результатов. 4 Результаты данной работы могут служить делу дальнейшего развития теоретических разработок по проблеме механизмов формирования хронических процессов в придаточных полостях носа и выработке тактики их лечения

Основные положения выносимые на защиту:

  1. У больных хроническим гнойным риносинуситом отмечается угнетение общего и местного иммунитета

  2. Одним из механизмов повышения эффективности лечения больных хроническим гнойным риносинуситом является коррекция нарушенных звеньев местного и общего иммунитета

  3. Стафилококковый антифагин, представляющий вакцину из 10 видов различных стафилококков, при комплексном лечении больных хроническим гнойным риносинуситом проявляет высокие иммунокорректирующие свойства, обеспечивая значительное повышение терапевтического эффекта и способствует снижению количества рецидивов заболевания в отдаленном периоде.

7 Внедрение результатов исследования в практику:

Разработанная методика лечения больных острыми верхнечелюстными синуситами с использованием гипохлорита натрия внедрена в работу ЛОР-отделений городской клинической больницы № 67 г Москвы, клинической больницы № 86 ФУ «Медбиоэкстрем» при Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Республиканской клинической больницы г Махачкалы

Апробация работы

Апробация диссертации состоялась на научно-практической конференции Научно-клинического центра оториноларингологии МЗ и СР РФ 15 июня 2006 ; материалы работы доложены на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные аспекты и перспективы развития оториноларингологии» Москва 29-30 сентября 2005г

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 4 печатные работы

Структура и объем диссертации

Похожие диссертации на Комплексное патогенетическое лечение больных хроническим гнойным риносинуситом с использованием стафилококкового антифагина