Введение к работе
Актуальность темы Среди многочисленных очагов инфекции в организме хронический тонзиллит занимает по частоте первое место (Пальчун В.Т. с соавт. ,1995; Барышевская ЛЛ., 1997; Гришаева МА. с соавт., 1997; Thomson С. et all., 1996 и др.). По данным МЛ. Рымши с соавт. (1998) в Сибири острые и хронические заболевания глотки встречаются более чем у 42% населения. Хронический компенсированный и дехомпенсированный тонзиллит характеризуется как многофакторный иммунопатологический процесс, который сопутствует развитию системных осложнений и отягощает их патогенез (Пальчун В.Т. с соавт., 1995;ДергачевВ.С.,2000;Торгкиа(1аН. 1988;Detsikn..etall. 1989; Karjalainen J. 1989; Ко-bayashi S. et all., 1996; Yamaoka M et. all., 1997). Одним из объяснений следует считать наличие лимфогенных связей соответствующего очага с отдаленными органами, через которые из очага непосредственно распространяются инфекционные, токсические, иммуноактивные, метаболические и иные патогенные продукты (Дергачев B.C., 2000, Бородин Ю.И. 2000). Недооценка этого обстоятельства опасна и может привести к несвоевременности лечебных и профилактических мер (Яковенко ВД с соавт., 1990; Пальчун В.Т. с соавт., 1995; BeHussi А. et. all., 1992; Bussi М. et аП., 1996; Yamaoka М. et. А, 1997).
Небные мшгдалины являются одним из важнейших компонентов иммунного аппарата слизистых оболочек и обладают функциями специфической иммунной зашиты (Гофман В.Р. ссоавт., 1995; Хмельницкая Н.М. ссоавт., 1998; GafmeyR.et all, 1993идр.)
В то же время, существующие способы лечения хронического тонзиллита и вызванного им сложного комплекса полифункциональных нарушений не эффективны, о чем свидетельствует предлагаемое огромное количество лекарственных препаратов и методов лечения. В настоящее время эффективность санаторно-курортного лечения при многих заболеваниях не вызывает сомнения. Использование естественных физических факторов, в том числе и радо-нотерапии на курортах следует рассматривать как этапы многопрофильных профилактических мероприятий (Сорокина Е.И. 1980, Гольдберг HJL, ссоавт. 1985, Буйков В.В., 1990, Бородин Ю.И. 1997, Маршалик Б.Е. 1990, Рымша МА 1994, Дергачев B.C. с соавт., 1997). Дергачевым В.С. (1995) показано благоприятное влияние санаторно-курортного лечения в условиях курорта «Белокуриха» в сочетании с тактивином с пятых суток лечения радоном на течение и исход хронического тонзиллита и сопряженные с ним заболевания.
Среди физических методов лечения в клинической практике получил распространение низкочастотный ультразвук (НчУЗ). Фонофоретическое действие ультразвука послужило основанием для комплексного применения его с различными лекарственными веществами (ВизиренкоЛ.В.ссоавт., 1972).
Таким образом, представляется актуальным разработка целенаправленных, патогенетически обоснованных и эффективных схем лечения хронического декомпенсированного тонзиллита на основе изучения влияния природных факторов на состояние миндалин и связанные с ними заболевания других органов и систем организма. Это является новым исследованием, выполнение которого позволит во многом решить проблемы лечения хронического тонзиллита и профилактики метатонзиллярных заболеваний.
Цель исследования: повысить эффективность терапии больных хроническим деком-пенсированным тонзиллитом путем воздействия природных факторов курорта «Белокуриха» на организм в сочетании с местным лечением миндалин низкочастотным ультразвуком и тактивином.
Задачи исследования:
изучить особенности клинического течения и состояние иммунитета у больных хроническим декомпенсированным тонзиллитом в современных условиях курорта Белокуриха;
оценить влияние традиционного комплексного лечения хронического декомпенсированного тонзиллита в сочетании с радонотерапией и.-уеяввюк курорта «Белокуриха» на кяи-нико-иммунный статус; ^0^ НАЦИОНАЛЬНАЯ (
sfcfla
БИБЛИОТЕКА СПе OS
оценить влияние лечения хронического декомпенсированного тонзиллита низкочастотным ультразвуком с фонофорезом тактивина в сочетании с радонотерапией в условиях курорта «Белокуриха» на клинико-иммунный статус;
сравнить эффективность традиционного лечения хронического декомпенсированного тонзиллита с предложенным комплексным лечением хронического тонзиллита в условиях курорта «Белокуриха».
Научная новизна:
Впервые изучено влияние традиционного комплексного лечения в условиях санатория
«Алтай -West» на течение хронического декомпенсированного тонзиллита и сопряженных с ним заболеваний;
Впервые изучено влияние традиционного комплексного лечения в условиях санатория
«Алтай -West» на субпопуляциокный состав иммунокомпетентных клеток;
Впервые предложен сочетанный метод лечения хронического декомпенсированного тон-
зиллита в условиях санатория «Алтай -West» позволяющий значительно повысить эффективность проводимой терапии;
Впервые показано, что сочетанное применение радоновых ванн, низкочастотного ультра-
звука и фонофореза тактивина позволяет добиться восстановления дренажно-детоксикационной функции лимфатического региона глотки и всех звеньев системного иммунитета.
Практическая значимость. Полученные данные исследований позволили обосновать комплексное лечение больных хроническим декомпенсированным тонзиллитом, заключалось в том, что данный способ лечения позволяет корригировать локальные лимфо-гемоциркуляторные расстройства в регионарном бассейне глотки, ликвидировать гнилостные процессы в миндалинах, восстанавливать все звенья иммунитета. Ликвидировать симптомы интоксикации, у большинства больных восстанавливать функции соединительной ткани, других органов и систем, а также упорядочить взаимодействие регулирующих факторов самой различной природы и происхождения и тем самым позволяет значительно повысить эффективностьтерапии.
Положения диссертации, выносимые на защиту:
Комплексное лечение хронического декомпенсированного тонзиллита низкочастотным ультразвуком с фонофорезом тактивина в сочетании с радонотерапией в условиях курорта «Белокуриха» купирует у большинства больных симптомы интоксикации, восстанавливает детоксикационные и дренажные функции миндалин;
Комплексное лечение хронического декомпенсированного тонзиллита низкочастотным ультразвуком с фонофорезом тактивина в сочетании с радонотерапией в условиях курорта «Белокуриха» купирует у большинства больных боли в мелких суставах;
3. Комплексное лечение хронического декомпенсированного тонзиллита низкочастотным
ультразвуком с фонофорезом тактивина в сочетании с радонотерапией в условиях курорта «Белокуриха» тормозит процесс патологического коллагенообразования.
Внедрение результатов исследования. Результаты исследования используются в санаториях курорта Белокуриха Алтайского края и учебном процессе кафедры оториноларингологии Алтайского государственного медицинского университета.
Материалы доложены и обсуждены на Всероссийской конференции в г.Белокурихе (2002), научно-практической конференции г. Барнауле (2004).
Апробация диссертационной работы состоялась 1 июня 2002 г. на конференции «Лимфо-эпителиальные образования верхних дыхательных путей в норме и при патологии» (Белоку-
риха) и 9 сентября 2004 года на проблемной комиссии «стоматологии и оториноларингологии», протокол № 7 (Барнаул).
Публикации: по материалам диссертации опубликовано 6 печатных работ из них 3 в центральной печати.
Объем я структура диссертации
Текст диссертации изложен на 111 страницах машинописного текста. Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя использованной литературы, трех актов внедрения. Текст иллюстрирован 13 таблицами и 8 ри-срками. Список литературы включает 241 источников, из которых 166 отечественных и 85 иностранных.
Автор выражает признательность научному руководителю дал., профессору Дергаче-ву Владимиру Степановичу, заведующей кафедрой оториноларингологии АГМУ, д.м.н., профессору Рымше Маргарите Андреевне, заведующей кафедрой оториноларингологии НГМА, генеральному директору санатория «Алтай -West» Бован Владимиру Павловичу, главному врачу санатория «Алтай -West» Черданцевой Людмиле Ивановне за помощь в подготовке диссертации.
