Диагностика и лечебная тактика у больных с первично-множественными синхронными злокачественными опухолями Попова Татьяна Николаевна

Введение к работе

Актуальность работы

Актуальность проблемы первично-множественных

злокачественных новообразований связана с повсеместно регистрируемым за последние годы увеличением числа больных с данной патологией. Особый интерес представляет собой группа синхронных опухолей, т.е. выявляемых одновременно.

В среднем у одного из 110 больных злокачественным новообразованием развивается новая, независимая от выявленной ранее злокачественная опухоль. Среднегодовой темп прироста заболеваемости первично-множественными злокачественными новообразованиями за 1989-1998г.г. составил 15,8% (Чисов В.И. с соавт., 2000). В России в 1996 г. больные с первично-множественными злокачественными опухолями составили 1,3% от общего числа впервые выявленных больных со злокачественными новообразованиями, а по ряду территорий - до 2%. Частота встречаемости множественных опухолей ряда локализаций значительно выше и достигает 10-13%. Показатель заболеваемости первично-множественными злокачественными новообразованиями в 1998г. равнялся 5,1 на 100 тыс. населения.

Доля синхронно развившихся новообразований от общего числа первично-множественных опухолей в течение рассмотренного временного интервала колебалась от 28,3 до 37,7% и в среднем составила 33,0% (Ганцев Ш.Х. с соавт., 1998).

Внедрение в клиническую практику диагностических методов с высокой разрешающей способностью, таких, как эндоскопическое исследование, ультразвуковое, компьютерная и магнитно-резонансная томография, повышает вероятность выявления полинеоплазий. Но до настоящего времени не разработана система диагностики первично-множественных синхронных опухолей,

поэтому вторая опухоль выявляется поздно и часто в запущенной стадии.

Всестороннее изучение первично-множественных синхронных злокачественных новообразований позволяет углубить научные представления о механизмах канцерогенеза, разработать оптимальные подходы к улучшению профилактики, диагностики и лечения злокачественных опухолей.

Цель исследования

Основной целью нашего исследования явилось повышение эффективности диагностики и лечения при первично-множественных синхронных злокачественных новообразованиях на основании изучения особенностей клиники и течения опухолевого процесса, морфологического строения и гистогенеза каждой опухоли.

Для достижения поставленной цели были использованы методы клинического исследования больных первично-множественными синхронными злокачественными новообразованиями.

Задачи исследования

1. Определение закономерностей в распределении больных первично-множественными синхронными злокачественными новообразованиями по полу и возрасту.

2. Уточнение морфологических критериев первичной множественности синхронных злокачественных новообразований.

3. Изучение особенностей гистологического строения и топографического распределения всех злокачественных опухолей, выявленных у обследованных больных.

4. Анализ возможностей современных методов диагностики в выявлении первично-множественных синхронных злокачественных новообразований.

5. Исследование особенностей клинической картины первично-множественных синхронных злокачественных новообразований при наиболее часто встречающихся сочетаниях.

6. Анализ эффективности применяемых методов лечения больных с первично-множественными синхронными злокачественными новообразованиями, их осложнений и отдаленных результатов с целью оптимизации системы противоопухолевой терапии у данного контингента лиц.

Научная новизна

В настоящей работе впервые проведено комплексное
исследование первично-множественных синхронных

злокачественных новообразований всех локализаций с учетом не только клинических, но и морфологических признаков. Уточнены критерии первичной множественности синхронных опухолей с учетом гистогенеза. Предложена новая уточненная классификация первично-множественных синхронных злокачественных опухолей. Определены особенности клинической симптоматики при сочетании двух и более опухолей, особенности диагностики и лечебной тактики. Разработана схема лечения синхронных полинеоплазий. На основании изучения анамнеза обращено внимание на «факторы риска» возникновения первично-множественных синхронных опухолей у женщин. Изучены отдаленные результаты. Определены факторы, влияющие на прогноз.

Практическая значимость работы

Впервые для практической деятельности онкологических учреждений представлены выверенные и обоснованные на большом клиническом материале подходы к диагностике и лечению первично-множественных синхронных злокачественных новообразований. Установлены закономерности выявления вторых опухолей в зависимое! н от диагностированного первого новообразования, роль и значимость современных методов исследования в определении синхронных полинеоплазий, степень обоснованности одновременных и последовательных хирургических вмешательств у больных первично-множественными синхронными злокачественными новообразованиями. Полученные данные об особенностях развития I1MC3H, их клинической картины, диагностики позволяют своевременно выявить полинеоплазий у больного и определить рациональную тактику, что способствует улучшению результатов печения.

Внедрение в практику

Результаты исследования внедрены в практику областного, городского онкологических диспансеров г.Саратова и используются в педагогическом процессе кафедрой факультетской хирургии и онкологии Саратовского государственного медицинского университета.

Апробация диссертации

Апробация диссертации проведена 18.01.02 на совместной научной конференции хирургических отделений абдоминальной онкологии, диагностики опухолей, проктологии, опухолей головы и

шеи, урологии, гинекологии, опухолей верхних дыхательных путей, торако-абдоминальной онкологии РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН.

Основные положения диссертации доложены на Четвертой
Международной конференции Российского отделения

Международного общества экологической экономики в 1999 году, стендовый доклад на IV Всероссийском съезде клинических цитологов в июне 2001 года, на заседании кафедры факультетской хирургии и онкологии Саратовского государственного медицинского университета в феврале 2002 года.

Объем и структура исследования

Похожие диссертации на Диагностика и лечебная тактика у больных с первично-множественными синхронными злокачественными опухолями

Ошибки в диагностике и тактике лечения злокачественных опухолей яичниковМороз, Игорь Петрович

Диагностика и лечебная тактика при опухолях и опухолеподобных поражениях щитовидной железы у детейМакиенко Александр Владимирович

Оптимизация тактики диагностики и лечения больных с метастазами злокачественных опухолей в лимфатические узлы шеи без выявленного первичного очагаФедорова Наталья Владимировна

Методы лучевой диагностики в оптимизации диагностической и хирургической тактики при неорганных забрюшинных опухоляхКакиашвили Нодари Нугзарович

Совершенствование лечебно-диагностической тактики при непальпируемых опухолях молочных железЗагадаев, Алексей Петрович

Роль компьютерной и магнитно-резонансной томографии в выборе тактики лечения у больных злокачественными опухолями полости носа и околоносовых пазух [Электронный ресурс]Хасанов Ринат Амирович

ВЫБОР ТАКТИКИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОРАЖЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА ПРИ ЛИМФОИДНЫХ ОПУХОЛЯХСоколовский, Анатолий Владимирович

Тактика хирургического лечения пациентов с первичными и метастатическими опухолями позвоночника и паравертебральной зоныСушенцов Евгений Александрович

Комплексная ультразвуковая диагностика опухолей мягких тканей [Электронный ресурс]Федорова Ирина Владимировна

Цитологическая диагностика опухолей почкиМельникова Вера Юрьевна