Введение к работе
Актуальность проблемы имплантации ИОЛ, в настоящее время, является наиболее совершенным методом коррекции афакии (Simcoe 1980, Apple 1988, С.Н.Федоров 1982-1990 и др.). Наибольшую популярность в последние годы получила имплантация искусственного хрусталика в заднюю камеру глаза (Реагсе 1976, Shearing 1978, Simcoe 1980 ). Это связано с широким внедрением в клиническую практику метода экстракап-сулярной экстракции катаракты, а также наличием оптических, анатомических и косметических преимуществ положения линзы в задней камере глаза.
Необходимо отметить, что, если для заднекамерных ИОЛ с фиксацией в хрусталиковой сумке были проведены клинико-анатомические исследования, на основании которых были сформулированы биофизические требования для данного типа искусственных хрусталиков, то для линз с фиксацией в борозде цилиарного тела подобных работ проведено не было. Создание новых видов таких ИОЛ ведется ex uvantibus . В то же время, еще Zalcmann (1913) показал, что существует два варианта положения цилиарного тела, которые могут существенно влиять на анатомию задней камеры глаза.
Кроме того, в доступной литературе мы не обнаружили работ, направленных на изучение отдаленных результатов коррекции афакии заднекамерных ИОЛ с фиксацией в борозде цилиарного тела. Однако такие исследования представляются актуальными, особенно для данного вида хрусталиков. Это связано с тем, что гаптические части таких линз располагаются в непосредственной близости от реактивных структур глаза: корня радужной оболочки, цилиарного тела.
Исходя из вышеизложенного были определены цель и задачи исследования.
Цель исследования: исследовать зависимость между отдаленны; функциональными результатами у больных с артифакией после импланті ции различных типов заднекамерных ИОЛ и вариантами клиннческі анатомии задней камеры глаз у этих пациентов.
Задачи;
1. Изучить in vivo варианты клинической анатомии задні
камеры глаза.
2. На основании анализа данных ультразвуковых исследован:
больных создать способ инструментальной диагностики варианті
хирургической анатомии задней камеры глаза у пациентов, страдаюці
катарактой.
-
Исследовать функциональное состояние глаз у больных с ра: личными видами заднекамерных ИОЛ в отдаленном послеоперационні периоде.
-
Сформулировать показания и противопоказания для имплантац ИОЛ с различными типами заднекамерной фиксации.
Научная новизна результатов исследования Проведенные морфологические исследования показали, что существует два варианта взаиморасположения корня радужной оболочки и цилиарного тела, в зависимости от которого изменяется клиническая анатомия области борозды цилиарного тела.
Впервые выполненные прижизненные ультразвуковые исследования показали, что современные сканирующие приборы позволяют достаточно надежно визуализировать и определять линейные размеры структур задней камеры.
Клинико-функциональные исследования глаз больных после проведенной экстракапсулярной экстракции катаракты с имплантацией различных типов заднекамерных ИОЛ с фиксацией в борозде цилиарного тела показали, что у ряда больных имеется анатомически обусловленная -непредрасположенность для имплантации данного вида ИОЛ, которая связана с наличием врожденной глубокой и узкой цилиарной борозды. Последнее связано с передним расположением цилиарного тела.
Практическая значимость результатов исследования
Выявленные ультразвуковые критерии оценки состояния задней камеры глаза позволяют проводить индивидуальный подбор типа фиксации ИОЛ для конкретного пациента до выполнения экстракции катаракты. Выработанные показания и противопоказания к имплантации заднекамерных ИОЛ с фиксацией в борозде цилиарного тела приводят к снижению осложнений в отдаленном послеоперационном периоде у этой группы пациентов.
Апробация и внедрение
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научн практической конференции Московского научно-исследовательского и ститута микрохирургии глаза и кафедры глазных болезней Московско медицинского стоматологического института им. Н.А.Семашко. Матери лы диссертации включены в тематику лекционных и практическ занятий факультета усовершенствования врачей кафедры глазн болезней ММСИ им.И.А.Семашко.
Объем и структура работы
