Введение к работе
Актуальность проблемы
В последние два - три десятилетия аллергические заболевания являются одними из наиболее распространенных болезней По данным ВОЗ (1997), ими страдают около 36% населения земного шара По результатам исследований, приведенным в докладе Всемирной организации по аллергии (2005), отмечается рост заболеваемости аллергией во всем мире Глазные аллергозы, как подчеркивает проф Майчук Ю Ф (1999), относятся к числу высоко распространенных заболеваний, отражая общую распространенность аллергии Клинические формы глазной аллергии очень разнообразны и проявляются поражением кожи век, переднего и заднего отдела органа зрения
Атопический кератоконъюнктивит (АКК) в настоящее время рассматривается как отдельная нозологическая форма глазного аллергоза, ассоциированная с системными атопическими заболеваниями - атопическим дерматитом (АД), по аналогии с которым получила свое название
В отличие от таких известных и широко распространенных аллергических заболеваний как сезонные поллинозные конъюнктивиты, лекарственные аллергические конъюнктивиты, АКК является менее изученной глазной патологией, диагностика и терапия которой нередко представляет значительные трудности Актуальность проблемы исследования этого заболевания связана с тем, что АКК наблюдается у 20 - 40% больных с наиболее распространенным аллергическим заболеванием кожи - атопическим дерматитом
Социально-экономическая значимость исследований этой тяжелой офтальмопатологии обусловлена тем, что характер хронического и рецидивирующего воспалительного процесса сопровождается Рубцовыми изменениями в конъюнктиве и роговице с угрозой потери зрения
Цель работы
Разработка классификации поражений роговицы при атопическом кератоконъюнктивите на основе систематизации клинических форм этого заболевания Экспериментально-клиническая оценка терапевтической эффективности новых лекарственных средств у больных с АКК
Задачи исследования
Изучить клинические формы роговичной патологии при атопическом кератоконъюнктивите легкой и тяжелой степени тяжести
Систематизировать основные клинические признаки для дифференциальной диагностики атопического кератоконъюнктивита и весеннего катара
Изучить в эксперименте безопасность и эффективность применения новых препаратов Полинадим, Офтальмоферон, Тамерит
Разработать алгоритмы терапии тяжелых и осложненных форм атопического кератоконъюнктивита с применением новых препаратов Полинадима, Офтальмоферона, Дефислез
Научная новизна 1 Впервые разработана классификация клинических форм роговичн патологии при атопическом кератоконъюнктивите
На основании сравнительного исследования систематизированы основные клинические признаки для дифференциальной диагностики атопического кератоконьюнктивита и весеннего катара
Впервые в доклинических испытаниях показана толерантность и противовоспалительная активность глазной формы препарата Тамерит Результаты по доклиническому исследованию глазных капель Тамерит вошли в нормативно-технические документы для получения разрешения МЗ РФ на клиническое исследование препарата в офтальмологической практике
Впервые для лечения атопического кератоконьюнктивита, осложненного герпетической инфекцией, предложен комплексный препарат Офтальмоферон, обладающий наряду с противовирусным эффектом также и антиаллергическим действием
Разработаны алгоритмы комплексной терапии тяжелых и осложненных форм атопического кератоконьюнктивита, позволившие сократить сроки выздоровления на 3 - 5 дней и повысить зрительные функции у больных с этой тяжелой патологией
Основные положения, выносимые на защиту
Классификация клинических форм роговичной патологии при атоническом кератоконъюнктивите
Основные клинические признаки для дифференциальной диагностики атопического кератоконьюнктивита и весеннего катара
Экспериментальная оценка новых лекарственных средств российского производства (Полинадим, Офтальмоферон, Тамерит) в плане перспективности их использования в патогенетической терапии при атопическом кератоконъюнктивите
Алгоритмы терапии тяжелых и осложненных форм атопического кератоконьюнктивита с использованием новых лекарственных средств российского производства (Полинадим, Офтальмоферон, Дефислез)
Практическая значимость
Проведенные исследования клинических особенностей атопического кератоконьюнктивита помогут практическим врачам-офтальмологам в диагностике этого заболевания
Разработанные методы лечения повысят эффективность терапии атопического кератоконьюнктивита и позволят уменьшить число осложнений, возникающих вследствие нарушения слезопродукции, инфекционных и вирусных осложнений
Внедрение результатов работы
Результаты работы внедрены в клиническую практику ФГУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им Гельмгольца» Росздрава и ФГУ «МНТК Микрохирургии глаза им акад СН Федорова» Росздрава Разработана медицинская технология «Комплексная терапия тяжелых воспалительных заболеваний глаз с применением иммуномодуляторов и средств специфического лечения» РУ №ФС-2007/030-у Результаты по доклиническому исследованию глазных капель Тамерит вошли в нормативно-технические документы для получения разрешения МЗ РФ на клиническое исследование препарата в офтальмологической практике
Апробация работы
Основные материалы диссертационной работы доложены на ХП Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (г Москва, 2005г), VIII Всероссийском съезде офтальмологов (г Москва, 1 июня 2005г), Всероссийской научной конференции с международным участием «Роль и место фармакотерапии в современной офтальмологической практике» (г Санкт-Петербург, 21 октября 2006г) Диссертационная работа апробирована на Проблемной Комиссии по инфекционным и аллергическим заболеваниям глаз ФГУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им Гельмгольца» Росздрава 09 03 2007
Публикации
По материалам диссертационной работы опубликовано 7 печатных работ (2 в центральной печати) Одна работа принята в печать в центральный журнал «Вестник офтальмологии» Планируется публикация в №4 2007 года
Структура и объем работы
Диссертационная работа изложена на 133 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов, 2-х глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы Содержит 32 таблицы, 22 рисунка Библиографический указатель включает в себя 205 источников, из них 79 отечественных, 126 зарубежных
