Содержание к диссертации
Введение
ГЛАВА 1 Основные подходы к проблеме психологической защиты и совладающего поведения в отечественной и зарубежной психологии 13
1.1. Психологическая защита. Определения, понятия, взгляды 13
1.1.1. Механизмы психологической защиты и их классификация 16
1.2. Совладающее поведение: определение, понятие, классификация. 25
1.3. Механизмы психологической защиты и совладающее поведение. Сходства, отличия, взаимосвязь 34
1.4 Роль механизмов психологической защиты и совладающего поведения в процессе личностной адаптации в сложной жизненной ситуации 37
1.4.1.Характеристика и классификация сложных жизненных ситуаций 46
1.4.2. Факторы, влияющие на совладание в сложных жизненных ситуациях 51
ГЛАВА 2. Эмпирическое исследование особенностей психологической защиты и совладающего поведения у лиц, переживших сложную жизненную ситуацию 81
2.1. Процедура исследования: выборка, методы, структура, способы обработки данных 81
2.2. Специфика защитных механизмов у лиц, переживших сложную жизненную ситуацию 90
2.3. Специфика совладающего поведения у лиц, переживших сложную жизненную ситуацию 104
2.4. Анализ взаимосвязи механизмов психологической защиты и стратегий совладания 119
2.5. Изучение индивидуально-психологических особенностей у лиц, переживших сложную жизненную ситуацию 124
2.5.1. Диагностика типов отношения к болезни у лиц, переживших сложную " жизненную ситуацию 125
.2.5.2. Установление степени выраженности алекситимии,социальной фрустрированности,особенностей локуса контроля личности у лиц, переживших сложную жизненную ситуацию 130
2.5.2. Установление взаимосвязей между характером психологической защиты, стратегиями совладания и индивидуально-психологическими особенностями у лиц, переживших сложную жизненную ситуацию 138
2.5.3. Выявление факторов, определяющих степень активизации психологической защиты и адаптивные стратегии совладающего поведения у лиц, переживших сложную жизненную ситуацию 139
Выводы 152
Заключение 154
Список литературы
- Механизмы психологической защиты и их классификация
- Анализ взаимосвязи механизмов психологической защиты и стратегий совладания
- Диагностика типов отношения к болезни у лиц, переживших сложную " жизненную ситуацию
- Выявление факторов, определяющих степень активизации психологической защиты и адаптивные стратегии совладающего поведения у лиц, переживших сложную жизненную ситуацию
Введение к работе
Актуальность исследования. Современная жизнь человека неотрывно связана с большим количеством сложных, а порой экстремальных ситуаций. Техногенные катастрофы, межнациональные конфликты, боевые действия, участившиеся террористические акты, конфликты на работе, дорожно-транспортные происшествия, тяжелые болезни, экономические катаклизмы. Последствиями таких ситуаций становятся тяжелые переживания, жизненные кризисы и саморазрушение личности. Проблема защиты личности от такого рода травм в последние десятилетия занимает в психологической науке особое место, ведь защитные процессы избавляют от рассогласованности побуждений и амбивалентности чувств, предохраняют от осознания нежелательных или болезненных эмоций, устраняют тревогу и напряженность. Конструктивное совладающее поведение повышает адаптивные возможности субъекта, оно реалистично, гибко, большей частью осознанно, активно включает в себя произвольный выбор стратегий. Пристальное внимание при этом отводится анализу способов преодоления негативных психологических последствий сложных жизненных ситуаций. Что привело к возникновению определённого направления исследований, связанных с изучением защитного и «совладающего поведения».
В связи с важностью и актуальностью проблемы на сегодняшний день существует значительное количество работ, изучающих совладающее поведение, медико-психологического характера (Е.Р. Исаева, Е.Б. Клубова Т.Н. Кондюхова, и др.), работ, связанных с изучением событий или жизненных изменений недавнего прошлого (С.А. Ошаев, Р. Раз, Т. Холмс и др.), также с профессиональной деятельностью (Г.С. Корытова, И.В. Лебедев, В.В. Лукьянов и др.). В концепции совладания изучаются стилевые и уровневые свойства интеллекта, когнитивное оценивание сложной жизненной ситуации, межпоколенные отношения ( А.А. Алексапольский, А.В. Либина, Е.А. Петрова).
Ведется исследование совладающего поведения в семье, (Т.Л.Крюкова, О.В. Подобина, М.В Сапоровская) изучаются гендерные и возрастные особенности (А.В. Асеев, Р.Ш. Бахтияров, М.П. Билецкая, И.М. Никольская, Н.А. Сирота, С.В. Фролова и др.).
Несмотря на большое количество исследований, посвящённых данной проблеме, нельзя сказать, что все вопросы изучены. Единичные работы посвящены выявлению поведенческих, эмоциональных реакций, социально-психологических факторов, оказывающих влияние на личностную реакцию в трудных ситуациях. Кроме этого, в исследованиях практически не рассмотрены особенности совладающего поведения в период проживания сложной ситуации. Не изучены факторы, влияющие на конструктивность выхода из сложной ситуации. Недостаточно исследований, в которых анализируются возможности различных технологий, обеспечивающие комплексное взаимодействие по преодолению дезадаптивных типов поведения в сложной жизненной ситуации. Остается открытым вопрос об индивидуальном стиле защиты у лиц, переживших сложную жизненную ситуацию.
Своевременное распознавание неконструктивных стилей совладания и факторов, влияющих на данный выбор, даёт возможность организовать эффективную психокоррекционную работу. Таким образом, тема данного исследования связана с актуальной проблемой изменения профиля защитных механизмов и осуществления выбора субъектом стратегий совладающего поведения в сложной жизненной ситуации и при выходе из нее.
Цель исследования: изучение специфики защитных механизмов и совладающего поведения личности, пережившей сложную жизненную ситуацию критического типа.
Объект исследования: личность, находящаяся, пережившая и никогда не встречавшаяся со сложной жизненной ситуацией критического типа.
Предмет исследования: специфика механизмов защиты и совладающего поведения у личности, пережившей сложную жизненную ситуацию критического типа.
Задачи исследования:
1) проанализировать основные подходы к проблеме становления и
функционирования психологической защиты личности и совладающего поведения на основе анализа исследований отечественных и зарубежных психологов;
2) выявить специфику защитных механизмов у лиц, переживших сложную жизненную ситуацию критического типа;
3) выявить специфику совладающего поведения у лиц, переживших сложную жизненную ситуацию критического типа;
4) определить взаимосвязь защитных механизмов и совладающего поведения у лиц, переживших сложную жизненную ситуацию критического типа;
5) установить степень выраженности алекситимии, социальной фрустрированности, локуса контроля личности, типа реагирования у лиц, переживших сложную жизненную ситуацию критического типа.
Гипотеза 1: Попадание в сложную жизненную ситуацию сопровождается для личности интегральным изменением системы психологической защиты и копинг-стратегий, выражающихся в особом способе реагирования на окружающуюся действительность.
Гипотеза 2: Функционирование психологической защиты и изменение совладающего поведения связаны с определенными индивидуально-психологическими особенностями.
Теоретико-методологическую основу исследования составляют когнитивный трансактный подход к совладающему со стрессом поведению (R. Lazarus, S. Folkman); отечественный подход к трудным жизненным ситуациям и совладанию с ними (Л.И. Анцыферова, В.А. Бодров, P.M. Грановская, Л.А. Китаев-Смык,Е.Ю. Коржова,И.М. Никольская,Н.А. Сирота, В.М. Ялтонский).
Основой методологического подхода к пониманию внутреннего конфликта для нас явились положения психологии отношений В.Н. Мясищева, психологии переживания Ф.Е. Василюка, положения о системных механизмах адаптации Ю.А. Александровского. Понимание роли и значения психологической защиты (механизм адаптивной перестройки восприятия и оценки) и совладания с трудной жизненной ситуацией рассматривались нами в рамках концепций А. Фрейд, R. Plutchik, H. Kellerman, H. Conte, Ф.Б. Березина, Л.Ю. Субботиной.
В комплекс методик исследования вошли:
– Личностный опросник Бехтеревского института (ЛОБИ-тобол) позволяющий выявить преобладающий тип реагирования на сложную жизненную ситуацию;
– Методика «Локус контроля» Дж. Роттера( модификация Е.Г. Ксенофонтовой) выявляет обобщенную локализацию контроля личности (интернальности и экстернальности);
– Методика диагностики уровня социальной фрустированности Л.И. Вассермана ( модификация В.В. Бойко) определяет степень неудовлетворённости социальными достижениями и деятельности;
– Методика измерения алекситимии ТАS Торонтская алекситимическая шкала (адап. В инст. Им Бехтерева) Алекситимия – сниженная способность или затруднённость в вербализации эмоциональных состояний. Характеризующаяся особенностями в когнитивно- аффективной сфере: трудность в определении и описании собственных переживаний, сложность в проведении различий между чувствами и телесными ощущениями. Сниженная способность к символизации бедность фантазий, воображения, сфокусированность в большей мере на внешних событиях, чем на внутренних переживаниях
– Опросник «Индекс жизненного стиля» («Life stile index»), позволяющий диагностировать всю систему МПЗ (механизмы психологической защиты), выявить как ведущие, основные механизмы, так и оценить степень напряженности каждого, Измеряются восемь видов защитных механизмов: вытеснение, отрицание, замещение, компенсация, реактивное образование, проекция, интеллектуализация (рационализация) и регрессия. Каждому из этих защитных механизмов соответствуют от 10 до 14 утверждений, описывающих личностные реакции человека, возникающие в различных ситуациях. На основе ответов строится профиль защитной структуры обследуемого;
– Методика исследования копинг-поведения Е. Heim; 26 ситуационно-специфических вариантов копинга, распределенных в соответствии с тремя основными сферами психической деятельности на когнитивный, эмоциональный и поведенческий копинг-механизмы
Статистическая обработка результатов проводилась с помощью критериев Манна-Уитни, Крускала-Уоллиса, коэффициента ранговой корреляции Спирмена, однофакторного и дисперсионного анализа, факторного анализа возможностями программы «SPSS 19».
Достоверность результатов исследования обеспечена теоретической и методологической обоснованностью работы, объемом выборки (в исследованиях приняло участие 264 человека) применением методов, адекватных предмету и задачам исследования, использованием статистических процедур.
Научная новизна работы.
Впервые проведён сравнительный анализ трёх групп испытуемых: находящихся в сложной жизненной ситуации, переживших сложную жизненную ситуацию и никогда не переживавших аналогичной сложной жизненной ситуации.
Выявлено, что лица, пережившие СЖС, отличаются от находящихся в СЖС и не бывавших в СЖС спецификой профиля механизмов психологической защиты и стратегиями совладания.
Показано, что лица, пережившие СЖС, характеризуются сохраняющимся высоким уровнем напряжённости защиты, использованием преимущественно относительно адаптивных стратегий совладания, повышенным уровнем алекситимии.
Установлено, что специфика защитных механизмов у лиц, переживших сложную жизненную ситуацию, в отличие от лиц, в ней находящихся, проявляется в изменении активности психологической защиты, структуры её связей.
Конкретизированы индивидуально психологические особенности личности, влияющие на конструктивность выхода из СЖС.
Впервые показано, что высокая степень выраженности алекситимии является отягощающем фактором, влияющим на адаптацию в СЖС.
Определено, что на выбор адаптивных стратегий совладания и механизмы психологической защиты влияют: низкий уровень алекситимии, социальной фрустрированности и интернальный локусом контроля.
Теоретическая значимость.
Результаты исследования углубляют и расширяют представления о взаимодействии защитных механизмов и копинг-стратегий как в сложных условиях жизни, так и в последующий период после прохождения сложной жизненной ситуации.
На основании проведённого исследования конкретизированы и дополнены положения психологии переживания Ф.Е. Василюка относительно личности пережившей сложную жизненную ситуацию.
Было установлено, что совладающее поведение и защитные механизмы личности связаны со степенью выраженности алекситимии, социальной фрустрированности, особенностями локуса контроля личности, типом реагирования на сложную жизненную ситуацию.
Данные проведённого исследования дополняют и развивают теоретические представления о роли психологической защиты и совладающего поведения в системе психологической адаптации.
Практическая значимость. Применение результатов проведенного исследования позволит более дифференцированно оказывать психологическую помощь разнообразным категориям лиц, оказавшимся в сложной жизненной ситуации (в частности, онкологическим больным). Полученные результаты показывают, что психологическое сопровождение необходимо не только на стадии СЖС, но и после выхода из неё.
Материалы, имеющиеся в исследовании, могут представлять интерес для психологической, психотерапевтической практики и социальной работы, возможно использование результатов исследования при создании учебных курсов и практикумов для студентов психологических и социально-ориентированных специальностей.
Положения выносимые на защиту.
1. Для личности, пережившей сложную жизненную ситуацию, характерно сужение репертуара защитных механизмов, преобладание относительно адаптивных копингов, повышение уровня алекситимии, интернальность локуса контроля и сниженный уровень социальной фрустрированности. Данные компоненты образуют целостную структуру защитного поведения личности.
2. Ведущим компонентом в структуре психологической защиты личности, пережившей сложную жизненную ситуацию, выступает защитный механизм «реактивное образование» связанный с безотчётным «перечеркивании» собственных неприемлемых чувств. Система психологической защиты в целом характеризуется ослаблением взаимосвязей механизмов «замещение» и «отрицание» с другими компонентами структуры.
3. Специфика использования копинг-стратегий у лиц, переживших сложную жизненную ситуацию, характеризуется уменьшением неадаптивных копинг-стратегий в когнитивной сфере, увеличением относительно адаптивных копингов стратегий в эмоциональной сфере, увеличением неадаптивных копинг стратегий в поведенческой сфере. Отсутствием взаимосвязи между основными стратегиями совладания.
4. У людей, переживших сложную жизненную ситуацию происходит формирование взаимосвязи защитных механизмов и копинг стратегий, выражающейся в установлении тесных связей между когнитивным и поведенческим копингом и механизмом «реактивное образование»; поведенческим копингом и механизмом «рационализация»; эмоциональным копингом и механизмом «отрицание»; между поведенческим копингом и «вытеснением», «проекцией» и уровнем алекситимии. Общее направление динамики выражается в усилении организованности структуры и адаптивной функции, что отражается взаимосвязью социальной фрустрированности с когнитивным копингом, а локуса контроля с механизмами психологической защиты.
Апробация работы. Результаты диссертационного исследования обсуждались и получили одобрение на заседаниях кафедры социальной работы филиала ФГБОУ ВПО РГСУ «Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Российский государственный социальный университет» (г. Обнинск, 2007-2011 г.г.), на заседаниях научно-методического семинара кафедры психологии развития и образования Калужского государственного педагогического университета им. К.Э.Циолковского, на конференции «Психология здоровья» в РГУ им. С.А. Есенина (г.Рязань, 2006), Международной научно- практической конференции «Психология 21 века» в ПГПУ имени В.Г.Белинского (г. Москва, 2007г.), международной – научно-практической конференции «Актуальные вопросы реабилитации» Смоленский государственный университет. (г. Смоленск, 2008г.). Теоретические и эмпирические положения исследования были включены в лекционные и практические занятия со студентами филиала ФГБОУ ВПО РГСУ г. Обнинска Калужской области, а также составили содержание докладов на научно-практических конференциях. Результаты исследования использовались при разработке спецкурсов «Основы психологического консультирования»,
«Содержание и методика психосоциальной работы», а также для психологического консультирования студентов филиала ФГБОУ ВПО РГСУ г. Обнинска Калужской области. Основное содержание исследования отражено в 10 публикациях автора.
Объём и структура работы. Основные положения диссертационного исследования изложены на 196 страницах машинописного текста, включающего введение, две главы, заключение, библиографический список, приложения. В тексте представлены 12 рисунков,12 таблиц, 2 схемы. Библиографический список содержит 209 наименований, в том числе 27- на английском языке.
Механизмы психологической защиты и их классификация
Термин «защита» впервые был введён 3. Фрейдом ещё в 1894 году в работе « Защитные нейропсихозы» [165] и разрабатывался впоследствии А. Фрейд для описания « борьбы Я против болезненных или невыносимых мыслей и аффектов (психологическую защиту составляет ряд специфических приемов переработки переживаний, нейтрализующих патогенное влияние, которое эти переживания могут оказывать). Учёный конкретизировал это психическое явление на уровне частных механизмов как «Защитные механизмы - функции Я, используемые для достижения компромисса между инстинктивными желаниями Оно и требованиями Сверх-Я». Механизмы психологической защиты направлены на уменьшение тревоги и являются бессознательными способами ее устранения с целью сохранения единства и адаптивности личности [166]. Современное толкование защит опирается на представление о них, как о механизмах нормально функционирующей личности (упрощенное понимание проблемы - приписывание защиты психически нездоровой личности), если она использует большой спектр защит, применение которых не вызывает фиксации на проблеме и склонности к их ригидному повторению [144]. Термин «психологическая защита» более характерен для отечественной психологии, а с зарубежными исследователями связаны понятия «защита» (defence), «Я-защита» (ego defence), «механизмы защиты» (defence mechanisms).
В отечественной психологической науке понятие защиты рассматривается как важнейшая форма реагирования сознания индивида (защитная перестройка, происходящая в системе отношений и иерархии ценностей, снижающая эмоциональную напряженность и приводящая к временному облегчению, удержанию самооценки) на психическую травму. Обеспечение внутреннего комфорта, уверенности в себе, снятие тревоги и беспокойства позволяют впоследствии обрести силы для конструктивного (а не защитного) решения проблемы [68].
Так, Т. Сох в терминах «когнитивная защита», «когнитивная стратегия» и «психологическая защитная стратегия» описывает способы «перемещения» (перемещение активности преодоления в новое и более приемлемое русло или в другую форму выражения); «отрицания» (преодоление угрозы или опасности простым отрицанием ее существования); «интеллектуализации» (бесстрастная реакция на угрожающую ситуацию, ее аналитическая оценка, как интересное явление или предмет для изучения); «регрессию» (переход рассуждений с логической основы на эмоциональную) [188].
А. Ellis в рамках рационально-эмотивного подхода разработал теорию «А-В-С», согласно которой эмоциональное расстройство является не результатом реальных событий, имевших место в жизни того или иного человека, а следствием иррациональных убеждений индивидов по отношению к этим событиям. Исследователь полагает, что у человека эмоциональную реакцию вызывает не само событие, а его интерпретация [189].
Ф.Б. Березин выделяет 4 типа психологической защиты: -препятствующие осознанию самой тревоги, либо факторов, ее вызывающих (отрицание, вытеснение); - позволяющие фиксировать тревогу на определенных стимулах (фиксация тревоги); - снижающие уровень побуждений (обесценивание исходных потребностей); - устраняющие тревогу или модифицирующие ее интерпретацию за счет формирования устойчивых концепций [31].
В отечественной литературе термин « психологогическая защита» используется как пассивно-оборонительная форма реагирования на психическую травму (теория отношений личности в патогенной жизненной ситуации). Басейн термин « психологогическая защита» рассматривает как «психическую деятельность, направленную на спонтанное изживание последствий [27,28]. Теория переживания Ф.Е. Василюка [50,51] обозначает это понятие как механизм психологической защиты («защитные процессы, защитные механизмы, невротическая, психологическая защита и психотическая защита»).
С позиций клинической психологии, феномен психологической защиты взаимосвязан с психической адаптацией. Так, по определению Ф.Б. Березина, адаптация - это процесс установления оптимального соответствия личности и окружающей среды в ходе осуществления свойственной человеку деятельности, позволяеющей индивидууму удовлетворить актуальные потребности и реализовывать связанные с ними значимые цели при сохранении психического и физического здоровья, обеспечивая соответствие психической деятельности человека, его поведения требованиям среды [31].
Согласно этому определению, механизмом интрапсихической адаптации является психологическая защита, а механизмы психологической защиты выступают как критерии определения эффективности действий, направленных на ликвидацию тревоги, и развиваются в онтогенезе как средства адаптации и разрешения психологических конфликтов. По мнению Л.Ю.Субботиной, психологическая защита как метасостояние «продуцирует регуляцию деятельности в ситуации стресса на всех уровнях интерактивной и когнитивной сложности, обеспечивая интегральный социально-личностный уровень адаптации». Таким образом получается, что формирующаяся модель поведения ориентирована на адаптацию к конфликтным обстоятельствам среды, а психологическая защита отражает степень конгруэнтности внешнего и внутреннего поведения личности, в результате чего обеспечивается целостность Я-Образа. Психологическая защита выступает на социально-личностном уровне своеобразным проявлением психологического закона компенсации дефектов[156].
Анализ взаимосвязи механизмов психологической защиты и стратегий совладания
Таким образом, становится очевидной необходимость выяснения репертуара поведенческих возможностей человека, находящегося в кризисной ситуации. Так, при рассмотрении кризисной ситуации как проблемной, очевидно, что ядром ресурсов человека является его интеллект -механизм [55] глобальной адаптации человека к изменениям в среде, в связи с тем, что он основан на универсальных словесно-логических операциях. Именно эти способности оказываются наиболее востребованными в ситуации переосмысления жизни, а креативность в социальном контексте помогает правильно выстроить линию поведения в новых межличностных отношениях.
Мировоззрение первично, так как наличие устойчивой позитивной картины мира помогает человеку справляться с изменениями, происходящими в его жизни и, чем более позитивна эта картина, и чем более адекватно она отражает реальную действительность, тем более эффективной (при этом велика роль веры и силы духа) будет работа по адаптации человека. Система навыков, умений и знаний добавляет помехоустойчивости, обеспечивая репертуар поведенческих возможностей человеку, оказавшемуся в трудной ситуации.
Жизнестойкость в большой степени связана с выбором альтернативы поведения человека в проблемной ситуации, т.к. является результатом социализации человека, и ее уровень может меняться в любом возрасте, а также под влиянием специального тренинга [55,100]. Понятие локуса контроля часто рассматривается в качестве предиктора эффективных форм поведения человека [73], причем исследователи прослеживают его связь со стратегиями совладания. Так, К. Р. Муздыбаевым было обнаружено, что лица, относящиеся к категории бедных, являются более экстернальными на статистически значимом уровне и по сравнению со средней величиной по всей выборке испытуемых - т.о., они склонны считать, что обстоятельствами жизни управляют внешние силы и, следовательно, ответственность и за успехи, и за неудачи следует возлагать на внешние факторы. Обеспеченные люди проявляет большую интернальность по сравнению со средней величиной всех опрошенных - они верят, что обстоятельствами своей жизни управляют сами. Однако, сложно определить причинно-следственные отношения между бедностью и локусом контроля - неясно, внешний ли локус контроля, лишая человека инициативности, приводит к бедности, или отсутствие средств у бедных людей снижает их веру в способность управлять своей судьбой.
Т.Л. Крюковой в исследовании характера связей между стратегиями совладания и локусом контроля в разных сферах жизни наиболее сильные связи были обнаружены между интернальностью в области неудач и проблемно-ориентированным копингом, причем оказалось, что интернальность в области межличностных отношений слабее связана с проблемно-ориентированным копингом, но зато негативно связана с эмоциональным копингом. Так, исследователем был сделан вывод о том, что показатели интернальности недостаточно тесно связаны между собой, поэтому их корреляции со стратегиями совладания могут носить противоречивый характер [89].
В исследовании И.П. Шкуратовой, Е.А. Анненковой были сделаны выводы о том, лица с внутренним локусом контроля более склонны к выбору проблемно-ориентированной стратегии совладания, а лица с внешним локусом контроля чаще предпочитают копинг, ориентированный на эмоциональное переживание. К тому же, корреляционный анализ стратегий совладания и показателей жизнестойкости показал наличие множественных значимых связей между ними. Так, эмоциональные стратегии совладания дали отрицательные связи со всеми параметрами жизнестойкости (те, у кого высоки показатели жизнестойкости, менее склонны к эмоциональному реагированию на ситуацию в виде погружения в собственные переживания) [175]. Положительные связи показателей жизнестойкости исследователи обнаружили с предметно-ориентированными стратегиями совладания -жизнестойкость способствует активному совладанию с трудностями. С предпочтением проблемно-ориентированного копинга значимо связана вовлеченность, а получение удовольствия от собственной деятельности, характерная для лиц с высоким уровнем вовлеченности, способствует рациональному анализу проблемы, созданию и выполнению плана разрешения трудной ситуации, характерному для проблемно-ориентированного стиля[118]. Обнаружилась положительная связь вовлеченности и социального отвлечения (снижается частота использования стратегий социального отвлечения - обращения за поддержкой к окружающим). Предпочтение проблемно-ориентированной стратегии совладания связано с высоким уровнем контроля, за которым стоит убежденность в том, что приложенные усилия позволят повлиять на результат происходящего - активное использование преобразующих стратегий совладания. Полученные исследователями данные подтвердили и предположение о положительном влиянии жизнестойкости на выбор проблемно-ориентированного стиля совладания. [135].
Кроме того, выяснилось, что жизнестойкость и локус контроля влияют на выбор стратегий совладания в одинаковом направлении - лица с высокой жизнестойкостью и интернальным локусом контроля более склонны к выбору проблемно-ориентированной стратегии и стратегии социального отвлечения, тогда как лица с низкими показателями жизнестойкости и внешним локусом контроля чаще прибегают к эмоциональным стратегиям совладания.
Диагностика типов отношения к болезни у лиц, переживших сложную " жизненную ситуацию
Обратимся к анализу изменения психологической защиты лиц, переживших сложную жизненную ситуацию. Интересен тот факт, что попадание и благополучный выход из сложной жизненной ситуации влияет на снижение активности определенных защитных механизмов у испытуемых. Так, это касается механизмов «отрицание» и «интеллектуализация», уровень которых у лип находящихся в сложной ситуации, составил 20 процентилей (по каждой защите), в отличие от лиц, переживших сложную ситуацию, у которых выраженность данного типа защит значительно снизилась, соотвественно до 11 и 10 процентилей (данные показатели приравниваеются или ниже показателей защиты у лиц, никогда не оказывавшихся в подобной ситуапии - 15 и 10 процентилей соответственно). Для понимания причин снижения, кратко охарактеризуем каждую из них. психологической защиты «отрицание» отличается тем, что личность либо отрицает некоторые фрустрирующие, вызывающие тревогу обстоятельства, либо какой-либо внутренний импульс, или сторона отрицает самое себя. Как правило, действие этого механизма проявляется в отрицании тех аспектов внешней реальности, которые, будучи очевидными для окружающих, тем не менее не принимаются, не признаются самой личностью [94]. Иными словами, информация, которая тревожит и может привеети к конфликту, не воспринимается. Имеется в виду конфликт, возникающий при проявлении мотивов, противоречащих основным установкам личности, или информация, которая угрожает ее еамосохранению, самоуважению или социальному престижу.
Примечательно, что наличие повышенной внушаемости и доверчивости у истероидных личностей объясняется действием именно механизма отрицания, с помощью которого у еоциального окружения отрицаются нежелательные, внутренне неприемлемые черты, свойства или негативные чувства к субъекту переживания. Как показывает опыт, отрицание как механизм психологической защиты реализуется при конфликтах любого рода и характеризуется внешне отчетливым искажением восприятия действительности. Это связано с тем, что в обыденной жизни человек создает защиту, позволяющую воспринимать смерть как нечто далекое или даже нереальное. Заболевая онкологией, человек сталкивается с реальной угрозой для жизни. Все это приводит к тому, что меняетея образ мира, действительность представляется наполненной роковыми случайностями. В результате человек начинает делить свою жизнь на две части - до заболевания и во время нее. У него возникает ощущение, что окружающие не могут понять его чувств и переживаний. Два этих образа взаимоисключают друг друга, формируя защитный механизм по типу отрицания. Очевидно, что лица, которые заболели онкологическим заболеванием, не хотят в это поверить до конца, но рекомендации врачей и анализы епособетвуют их внушению себе, что это заболевание неизлечимо. В то же время, лица, пережившие сложную жизненную ситуацию не отрицают сложности ситуации, а выбирают эффективный способ совладания с ней. Этим объясняется снижение показателя психологичеекой защиты «отрицание» у лиц, переживших сложную жизненную ситуацию даже по сравнению с лицами, никогда в нее не попадавшими (здоровыми), поекольку последние в жизни часто игнорируют трудности житейского характера и естественно прибегают к подобного рода защите. Сравнение TITT TTITRи дуальных показателей «отрицание» - обнаруживают статистически значимые различия при сравнении лиц, переживших сложную ситуацию с лицами, в нее никогда не попадавшими (га- 3632, р 0,05) (табл. 5). Приведенный анализ «отрицания» автоматически продолжается в с Т4ТТж ени и работы механизма «интеллектуализация» (рационализация). Действие интеллектуализации проявляется в основанном на фактах чрезмерно «умственном» способе преодоления конфликтной или фрустрирующей ситуации без переживаний. Иными словами, личность пресекает переживания,, вызванные неприятной или субъективно неприемлемой ситуацией, при помощи логических установок и манипуляций даже ПРи наличии убедительных доказательств в пользу противоположного.
Одна из главных целей интеллектуализации — отстранение от аффектов, их нейтрализация. Находящимуся в СЖС этот тип защиты необходим для объяснения, почему именно он заболел, что позволяет переложить ответст венность на обстоятельства или на окружающих и, таким образом, уменьщить тревогу и эмоциональное напряжение. А лица, переживщие сложную жизненную ситуацию, опираясь на результаты анализов, заключения врачей и собственное самочувствие, убеждают себя, что болезнь действительно отступила и готовы проводить профилактическое лечение, чтобы не допустить ее повторения. Их поведение можно объяснить фразой: «Решай проблему по мере ее поступления, но подготовься к решению затэанее» Они готовы активно действовать при любом проявлении знакомых симптомов сложной ситуации, без подключения эмоций, поскольку произошедшая переоценка ценностей дала им понять, что, несмотря на эмоции, сложная ситуация, если она наступила, не отступит без активного вмешательства личности. Данная группа испытуемых не прибегает к психологической защите подобного рода, и их поведение становится сравнимым со здоровыми людьми.
Выявление факторов, определяющих степень активизации психологической защиты и адаптивные стратегии совладающего поведения у лиц, переживших сложную жизненную ситуацию
Результаты, полученные в двух группах испытуемых, свидетельствуют о том, что наиболее высокий процент по 1-му блоку типов реагирования, при котором психическая и социальная адаптация существенно не нарушается, выявлен у лиц, переживших СЖС,- (89,2%), и у лиц, находящихся в СЖС,-(31,7%),. Гармонический тип реагирования на болезнь, характеризующийся реалистичным, взвешенным отношением к своему заболеванию, наблюдался, соответственно, у лиц, находяшихся в СЖС, - 5,8% случаев, и значительно выше процент гармоничного типа среди лиц, переживших СЖС, - 32,4%.
Эргопатическое отношение к болезни, характеризующееся «уходом от болезни в работу», определилось по исследованным группам следующим образом: у лиц, находящихся в СЖС, - 16,6%, переживших СЖС, - 9,4%, соответственно, что отчасти согласуется с данными исследований Т.Н. Розовой, рассматривавшей недооценку тяжести собственного состояния в качестве компенсаторной реакции личности на дистресс, которым и является само онкологическое заболевание. Менее выражен анозогнозический (характеризуется активным вытеснением мысли о болезни, о возможных её последствиях) тип реагирования: у лиц, находящихся в СЖС, - 5,0%, переживших СЖС, - 6,7%. Эйфорический тип реагирования, характеризующийся преобладанием необоснованного повышенного настроения, определился у лиц, находящихся в СЖС, - 7,5%, переживших СЖС,-43,4%.
Таким образом, выяснилось, что у лиц, переживших СЖС, более высокие показатели по данному блоку, что косвенно может свидетельствовать о повышении уровня адаптации при увеличении временной длительности заболевания или о зрелости личности и наличии интеллектуальных возможностей, о чём свидетельствовала и Лакосина Н.Л. [94].
По П-му блоку типов реагирования на болезнь различия между группами увеличиваются (у лиц, находящихся в СЖС, 35,8%, у переживших СЖС, - 0%), причем наиболее выраженным типом реагирования является неврастенический тип, характеризующийся поведением «раздражительной слабости», нетерпеливостью: у лиц, находящихся в СЖС, - 16,0%, в группе переживших СЖС - 0%). Тревожный тип, характеризующийся непрерывным беспокойством и мнительностью, которые связаны с процессом неблагоприятного течения болезни, выявлен в группе у лиц, находящихся в СЖС - 15,0%, причем на обсесивно-фобический компонент пришлось, соответственно, в группе у лиц, находящихся в СЖС -8,3%.
Максимальный процент по Ш-му блоку типов реагирования на болезнь выявлен у лиц, находящихся в СЖС, - 24,2%, у переживших СЖС - 8,1%. В исследуемых группах наибольшая выраженность прослеживается по сенситивному типу, для которого характерен уход в работу (у лиц, находящихся в СЖС, - 8,3%, переживших СЖС - 8,1%), и паранояльному типу (у лиц, находящихся в СЖС, - 12,5%,у переживших СЖС - 0%), Для более полного представления о восприятии пациентами с онкологическим заболеванием своего состояния нами был выбран ряд утверждений, приведенных ими в специализированной анкете-интервью (о состоянии здоровья и особенностях образа жизни) по отдельным темам, и определено различие в частоте выбора стратегий совладания, отличающих, в определенной мере, одну группу пациентов от другой. В частности, значительно более сенситивными к взаимоотношениям с ближайшим социальным окружением в связи со своим заболеванием оказались пережившие СЖС (находящиеся в состоянии ремиссии). Они значительно реже (в 5,6%) выбирали такие утверждения, как: «с тех пор как я заболел, у меня почти всегда плохое самочувствие» (находящиеся в СЖС - 13,2%), «мое самочувствие зависит от того, как ко мне относятся окружающие» (находящиеся в СЖС -18.7%„пережившие СЖС - 0%); «я избегаю говорить о лечении с другими людьми» (находящиеся в СЖС - 19,1%), пережившие СЖС - 32,4%); «мне бы хотелось, чтобы окружающие на себе испытали, как тяжело болеть» (находящиеся в СЖС -18,7%, пережившие СЖС - 0 %); «с окружающими я стараюсь не говорить о моей болезни» (находящиеся в СЖС -19,8%, пережившие СЖС- 32,0%); «с утра я чувствую полное безразличие ко всему» (находящиеся в СЖС - 17,6%, пережившие СЖС -5.4%); «Я стесняюсь своей болезни даже перед близкими» (находящиеся в СЖС 40,7%), пережившие СЖС- 17,6%); «я стараюсь, чтобы на работе (по месту учебы) поменьше знали и говорили о моей болезни» (находящиеся в СЖС 34,1%, пережившие СЖС- 43,2%).
Все перечисленные выше утверждения характеризуют, в той или иной степени, особенности восприятия в двух группах социального окружения готовности окружающих оказывать поддержку в связи с заболеванием (с точки зрения самих пациентов), потенциальные возможности индивидуально избранных копинг-стратегий и поиска социальной поддержки у пациентов, а также возможную частоту использования в коммуникативном поведении копинг-стратегий избегания.
Таким образом, можно констатировать, что «чистый» тип отношения к болезни диагностирован у лиц, находящихся в СЖС - в 96,7% случаев (I блок - 31,7%, II блок - 40,8%, III блок - 24,2%), у переживших СЖС - 97,3% (I блок - 89,2%, II блок - 0%, III блок - 8,1%). «Смешанный» тип отношения к болезни определился у лиц, находящихся в СЖС - 3,3%, у переживших СЖС -2,7%).
Анализируя полученные результаты проведённого исследования, следует отметить, что в группе лиц, находящихся в СЖС, наблюдается низкий процент гармоничного типа реагирования на заболевание, при котором пациент реалистично оценивает своё состояние, активно содействует лечению, (16,% ) эргопатического типа, при котором прослеживается сознательное игнорирование заболевания, желание получить от жизни все, несмотря на болезнь, уход в в работу. И в целом высокие показатели по дезадаптивным типам реагирования на заболевание свидетельствуют о нарастании тревоги, вызванной спецификой заболевания, которое весьма скоро надолго и существенно изменит привычный образ жизни, обуславливают необходимость организации и проведения психотерапевтических и психокоррекционных мероприятий.
