Введение к работе
Актуальность проблемы. Внутрибольничные инфекции (ВБИ) являются актуальной проблемой в системе обеспечения качества медицинской помощи и создания безопасной больничной среды [Зуева Л.П., Яфаев Р.Х., 2008; Онищенко Г.Г., 2008; Покровский В.И. и соавт., 2011]. В настоящее время в нашей стране эндогенным источникам инфицирования уделяется приоритетное внимание [СанПиН 2.1.3.2630-10, 2010], однако проблема экзогенного инфицирования продолжает сохранять свою актуальность [Augustowska M., Dutkiewicz J., 2006; Gioffre A. et al., 2007; Szymanska J., Dutkiewicz J., 2008].
В современной медицинской практике существует реальная потребность совершенствования дезинфекционных и стерилизационных технологий, основанных на общих принципах научной дезинфектологии [Шандала М.Г., 2010]. Основными требованиями, предъявляемыми к современным средствам обеззараживания от инфекционных агентов, являются сочетание высокого уровня безопасности, эффективности и универсальности.
Среди имеющихся технологий особый интерес представляют безреагентные методы дезинфекции, т.к. их применение исключает влияние человеческого фактора при приготовлении, хранении и использовании рабочих растворов, а некоторые из них позволяют проводить обработку объектов в присутствии людей. Одним из современных безреагентных методов является технология фотоплазмокатализа, при которой на поверхности катализатора в коротковолновом ультрафиолетовом излучении происходит окисление органических соединений и разложении их до безвредных молекулярных компонентов.
В литературе представлены данные о биоцидной активности фотоплазмокаталитического метода [Pin-Ching Maness et al., 1999; Nadasdi R. et al., 2010], которые позволили рекомендовать его для обеззараживания холодильных камер [Ye S.Y. et al., 2010], воды [Selma M.V. et al., 2008], воздуха [Paschoalino M.P., Jardim W.F., 2008] и других объектов. Однако в зарубежной и отечественной литературе практически отсутствуют конкретные рекомендации по применению данного метода в медицинской практике.
Кроме того, в связи с постоянной модернизацией медицинского оборудования и расширением перечня используемых материалов, с каждым днем возрастает потребность в низкотемпературных методах обеззараживания объектов, которые могут использоваться децентрализовано на рабочих местах. Особый интерес в этой связи представляют технологии низкотемпературной стерилизации малых партий изделий медицинского назначения (ИМН). Разрешенные для этой цели в нашей стране методы не лишены недостатков, в том числе по длительности воздействия и дезактивации остаточных количеств действующего агента на объекте, экономической эффективности, видам материалов, подвергаемых обработке.
Согласно пункту 2.21 СанПин 2.1.3.2630-10 [2010], в практику медицинских учреждений внедрен плазменный метод стерилизации, широкое применение которого лимитируется высокой стоимостью оборудования. Однако особенность физико-химического воздействия и спектр восприимчивых микроорганизмов позволяет предположить возможность создания на основе фотоплазмокаталитических технологий простого и дешевого стерилизатора, доступного для массового применения.
Таким образом, потребность в изучении фотоплазмокаталитических технологий для их последующего внедрения в практику медицинских учреждений определила необходимость выполнения настоящей работы.
Цель исследования – оценить эффективность фотоплазмокаталитического метода (ФПКМ) обеззараживания воздуха и поверхностей, возможность его применения для стерилизации изделий медицинского назначения.
Задачи исследования:
-
Оценить эффективность применения фотоплазмокаталитического метода при обеззараживании воздуха помещений медицинских учреждений различного назначения.
-
Сопоставить эффективность фотоплазмокаталитического метода обеззараживания воздуха и ультрафиолетового облучения.
-
Протестировать эффективность фотоплазмокаталитического метода для обеззараживания поверхностей.
-
Изучить возможность создания на основании генератора фотоплазмы (фотоплазмокатализатора) устройств для низкотемпературной безреагентной стерилизации изделий медицинского назначения малых размеров без упаковки.
Научная новизна. Впервые научно обоснована целесообразность применения приборов, основанных на технологии фотоплазмокаталитического окисления, для обеззараживания воздуха в помещениях лечебно-профилактических учреждений различного назначения. Доказана возможность создания на основе этой технологии методов стерилизации изделий медицинского назначения малых размеров без упаковки.
Практическая значимость. Протестированный метод позволяет проводить обеззараживание объектов больничной среды децентрализованно на рабочих местах в присутствии людей. Внедрение приборов фотоплазмокаталитического окисления в практику работы лечебно-профилактических учреждений будет способствовать снижению риска возникновения инфекционных заболеваний различного генеза, в том числе ВБИ.
Материалы исследования легли в основу информационного письма «Использование рециркуляторных установок очистки воздуха в микробиологических лабораториях» [Гречанинова Т.А., Бойцов А.Г., Ластовка О.Н., Чугунова Ю.А., Рыжков А.Л., 2008], внедрены в работу психоневрологических диспансеров города Санкт-Петербурга № 1, 3, 4, 7, 10, МСЧ № 18, бактериологической лаборатории клиник больницы Петра Великого СПбГМА им. И.И. Мечникова, а также в учебный процесс кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии СПбГМА им. И.И. Мечникова для врачей-интернов, ординаторов и слушателей факультета усовершенствования врачей.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Фотоплазмокаталитический метод более эффективен по сравнению с ультрафиолетовым облучением для обеззараживания воздуха в лечебно-профилактических учреждениях, но недостаточно эффективен для обеззараживания поверхностей.
-
Эффективность фотоплазмокаталитического метода резко возрастает при работе прибора в замкнутом пространстве, что позволяет использовать его для стерилизации изделий медицинского назначения.
Апробация работы. Основные положения работы доложены на отчетной научно-практической конференции сотрудников и молодых ученых СПбГМА им. И.И. Мечникова (Санкт-Петербург, 2006), на третьем Съезде врачей медико-профилактического профиля Вооруженных Сил Российской Федерации (Санкт-Петербург, 2010), на Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 110-летию со дня рождения профессора П.Е. Калмыкова (Санкт-Петербург, 2011), на Пятой Юбилейной Телеконференции, посвященной 120-летию открытия описторхоза у человека профессором медицинского факультета Императорского Томского университета К.Н. Виноградовым (Томск, 2011).
По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, в т.ч. 2 статьи в изданиях, рекомендованных ВАК.
Личный вклад диссертанта. Автор лично выполнила все микробиологические исследования, статистическую обработку и анализ полученных данных, обобщение и оформление результатов.
Структура и объем диссертации. Диссертационная работа изложена на 106 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, 3-х глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация содержит 10таблиц и 19 рисунков. В работе использованы 51 отечественный и 110 иностранных источников литературы.
