Введение к работе
Актуальность исследования. Современная государственная демографическая политика России определяет охрану здоровья населения как одну из приоритетных социально-политических проблем. В последние годы в связи с неблагоприятными демографическими сдвигами значительное внимание стало уделяться здоровью детей и подростков, поскольку именно с подростками связана надежда на укрепление здоровья ближайших поколений. Здоровье населения является ключевым фактором успешного развития страны и обязательным условием повышения качества жизни населения. Медицинским работникам, особенно врачам-педиатрам в решении поставленных задач отводится особая роль, – они должны быть инициаторами всех процессов, способствующих профилактике заболеваний и укреплению здоровья подрастающего населения. В связи с этим, возрастают требования к личности врача, его состоянию здоровья (Асланбекова Н.В., Россинский Ю.А., Аубанова Г.К., 2008; Щепин В.О., 2010).
В ряде работ отечественных ученых (Шевченко Ю.Л., 2000; Чучалин А.Г., Васильева О.С., Казакова Г.А., 2001; Сафина О.Г., 2007; Пронина Н.Н., 2008; Кузиванова Т.Ю., 2008; Дроздова Л.Ю., 2010) отмечено, что у медицинских работников, особенно у врачей-педиатров, работающих в системе скорой медицинской помощи (СМП), показатели состояния здоровья, продолжительность их жизни отличаются от среднестатистических в худшую сторону. Это обусловлено, прежде всего, условиями и характером их профессионального труда (Эйгин Д.Е., 2000; Бахе М.Я., 2002; Максимов И.Л., 2003), ухудшением показателей здоровья среди детского населения, ростом социально значимых заболеваний, формирующих новую, опасную для здоровья медицинских работников больничную среду, приводящую к увеличению доли специалистов, страдающих гепатитами, туберкулезом.
Однако исследования по изучению тяжести и напряжённости труда, психологического здоровья врачей-педиатров СМП малочисленны (Альбицкий В.Ю., 2003; Перепелица Д.И., 2007; Молчанова Л.Ф., 2007; Кудрина Е.А., 2008; Калининская А.А., 2008). Практически нет работ по организации мониторинга и управлению здоровьем врачей-педиатров СМП в условиях лечебно-профилактического учреждения, а отсутствие единого реестра учета заболеваемости не позволяет сформировать истиной картины о состоянии их здоровья.
Актуальность вышеизложенного и необходимость разработки подходов по сохранению потенциала здоровья у врачей-педиатров СМП обусловили выбор темы настоящего исследования.
Цель исследования: разработать профилактические мероприятия по снижению заболеваемости и улучшению качества жизни врачей-педиатров СМП на основе комплексного социально-гигиенического исследования.
Задачи исследования:
-
Дать комплексную социально-гигиеническую характеристику условий труда врачей-педиатров СМП г. Москвы и изучить их заболеваемость по обращаемости, данным медицинских осмотров и субъективной оценке.
-
Оценить качество жизни и психологический статус врачей-педиатров скорой медицинской помощи по данным социологического опроса.
-
Изучить состояние здоровья врачей-педиатров СМП по данным заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) и субъективной оценки.
-
Разработать структурно-функциональную модель мониторинга заболеваемости врачей врачей-педиатров СМП.
Научная новизна работы.
Впервые на уровне крупного мегаполиса в условиях реформирования здравоохранения:
- проведено исследование условий труда и состояния здоровья врачей-педиатров СМП г. Москвы;
- дана характеристика качества жизни по субъективной оценке врачей-педиатров СМП и дано научное обоснование использования специальных методов исследования для донозологической диагностики заболеваний;
- разработана и внедрена структурно-функциональная модель мониторинга заболеваемости врачей-педиатров СМП на основе системного подхода и дифференцированного объема профилактических мероприятий, что позволило улучшить качество их жизни.
Научно-практическая значимость работы.
Полученная комплексная оценка состояния здоровья врачей-педиатров СМП позволила выявить факторы, влияющие на состояние здоровья и расширить объемы скрининговых исследований по раннему выявлению заболеваний. Разработанная и внедрённая структурно-функциональная модель способствовала снижению заболеваемости врачей-педиатров СМП, улучшению качества их жизни, что способствовало повышению качества оказания медицинской помощи детям. Полученные результаты исследования тяжести и напряжённости труда врачей-педиатров СМП позволили научно обосновать необходимость пересмотра объемов выполняемой рабочей нагрузки.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
На основании комплексного социально-гигиенического исследования выявлена зависимость высокой заболеваемости врачей-педиатров СМП от неблагоприятных условий труда.
-
Углублённое изучение качества жизни, психологического статуса врачей-педиатров СМП и комплекса факторов, воздействующих на состояние их здоровья, послужило основанием для разработки специальных мероприятий для донозологической диагностики заболеваний.
-
На основе системного подхода и дифференцированного объёма мероприятий была разработана модель мониторинга заболеваемости врачей-педиатров СМП, внедрение которой позволило улучшить их психологическое самочувствие и укрепить состояние здоровья.
Внедрение материалов исследования в практику. Материалы диссертационного исследования внедрены в деятельность органов и учреждений здравоохранения г. Москвы, Московской области, используются при обучении студентов и в системе последипломного образования на кафедре общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ВПО Тверская ГМА, в образовательной деятельности ГОУ ДПО «Республиканский центр повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов здравоохранения Удмуртской Республики». Апробация структурно-функциональной модели мониторинга заболеваемости медицинских работников в ряде лечебно-профилактических учреждений мегаполиса позволила внести коррективы в локальные нормативно-правовые документы.
Апробация работы.
Основные положения работы доложены и обсуждены на Заседания Ученого совета ФГУП ВНИИЖГ Роспотребнадзора, на Межрегиональной научно-практической конференции «Здоровье финно-угорской молодежи. Роль семьи в формировании здоровья» (Ижевск, 2009); VЕжегодной Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения» (Санкт-Петербург, 2010); научной межкафедральной конференции Тверской государственной медицинской академии (г. Тверь, 2011); на XII Дорожной научно-практической конференция врачей учреждений здравоохранения Московской железной дороги (Москва, март 2011г.); международной научной конференции «Инновации в медицине: основные проблемы и пути их решения» (Новосибирск, ноябрь 2011 г.).
Публикации.
По материалам диссертации опубликовано 10 научных работ, в том числе 2 – в изданиях, рецензируемых ВАК.
Структура и объем диссертации.
Работа изложена на 170 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования, двух глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложений. Диссертация иллюстрирована 18 таблицами, 19 рисунками. Список литературы включает 218 источников, в том числе 52 зарубежных.
