Введение к работе
В условиях социально-экономического кризиса, система здравоохранения оказалась не готовой своевременно и адекватно отреагировать на изменяющиеся условия, улучшить доступность и качество оказываемой медицинской помощи и поэтому проблема состояния здоровья населения приобрела общенациональный и общегосударственный характер (Оганов Р.Г., Масленников Г.Я., 2007).
По мнению В.Н. Денисова (2003), общий уровень доступности и качества медицинской помощи в значительной мере определяется на этапе амбулаторно-поликлинического обслуживания.
В программных документах правительства неоднократно декларировались задачи приоритетного развития амбулаторно-поликлинической помощи по сравнению со стационарной и проведения реформ в организации первичной медицинской помощи (Герасименко Н.Ф., 2005).
В качестве главного направления такого реформирования выступает развитие института врача общей семейной практики, который должен постепенно заместить в оказании первичной медицинской помощи участковых терапевтов и педиатров и частично специалистов в поликлиниках (Царик Г.Н. и соавт., 2006).
И.П. Артюхов, О.М. Новиков, В.Ф. Капитонов (2007), на основе результатов проведенных исследований, считают, что необходим переход на семейный принцип медицинского обслуживания.
Общая врачебная практика как форма первичной медико-санитарной помощи в настоящее время внедряется на многих территориях России, как в городской (Мещанинов И.В., Мотькина Г.В., 2006), так и сельской местности (Багирова Г.Г., Грязное В.В., 2006).
В работах многих исследователей (Вялков А.И., 2005; Елманова Т.В., 2006; Мухина Т.В., 2007; Овчаров В.К., 2002; Чуднов В.П., Купряшина Н.В.,
V -
2005) заложены подходы к реформированию здравоохранения на государственном и территориальном уровне.
Территориальные модели считаются более предпочтительными, так как ориентированны на управление здоровьем населения, возможности сложившейся сети медицинских учреждений и имеющиеся кадры, поэтому они наиболее устойчивы к кризисным явлениям (Царик Г.Н., 1993,1998).
Несмотря на значительное количество работ посвященных территориальным моделям организации медицинской помощи, исследований по организации первичной медицинской помощи городскому населению, особенно основанных на семейном принципе обслуживания, явно недостаточно.
Цель исследования. Разработать мероприятия по улучшению доступности первичной медико-социальной помощи городскому населению.
Задачи исследования:
1. Провести углубленный анализ медико-демографических характеристик
населения г. Канска
2. Изучить социально-демографические и социально-гигиенические
характеристики детных семей г. Канска
3. Провести комплексную оценку состояния здоровья семей
4. Изучить современное состояние и удовлетворенность населения
оказываемой первичной медицинской помощью.
5. Разработать мероприятия по совершенствованию доступности первичной
медико-социальной помощи городским семьям.
Научная новизна.
Впервые на основе изучения организации медицинской помощи и самооценки городского населения изучена доступность первичной медико-социальной помощи семьям г. Канска.
Впервые методом социологического исследования изучена степень удовлетворенности населения г. Канска амбулаторно-поликлинической помощью и работой участковых врачей.
Научно обоснованы мероприятия по совершенствованию доступности первичной медико-социальной помощи городскому населению на основе развития Центров общих медико-социальных практик.
Практическая значимость работы и внедрение результатов.
Материалы исследования могут быть использованы в качестве основы для разработки программы семейной политики в городе.
Материалы и результаты исследования могут быть использованы при разработке мероприятий по охране здоровья городских детных семей на других территориях края и регионов страны. Результаты проведенного исследования позволят:
1.Перейти на семейный принцип медико-социального обслуживания городского населения. 2.Улучшить доступность оказываемой первичной медико-социальной помощи.
Внедрение в практику.
Результаты исследования, изложенные в методических рекомендациях «Состояние и пути улучшения организации медицинской помощи населению городов» и «Методика оценки заболеваемости семьи», приняты:
для практического внедрения Управлением здравоохранения при Администрации г. Красноярска;
для использования в учебном процессе, кафедрой общественного здоровья и здравоохранения Красноярского государственного медицинского университета.
Положения, выносимые на защиту.
Существующие недостатки в оказании первичной медико-социальной помощи населению г. Канска определяют необходимость разработки мероприятий по ее совершенствованию и повышению доступности медицинской помощи.
Виды городских детных семей в сочетании с условиями и образом жизни, определяют их медико-социальное состояние.
3. Программа мероприятий по совершенствованию медико-социальной помощи является основой оптимизации доступности первичной медико-социальной помощи городскому населению.
Апробация работы н публикации.
Результаты исследования и основные положения диссертационной работы, были доложены в материалах краевых научно-практических конференциях: «Актуальные вопросы организации первичной медико-социальной помощи населению» (Красноярск, 2005, 2006), «Здоровье семьи: теоретические, организационные и клинические аспекты» (Красноярск, 2008), «Актуальные вопросы охраны здоровья населения» (Красноярск, 2009), проблемной комиссии по общественному здоровью и здравоохранению (Красноярск, 2010).
Публикации
По материалам исследования опубликовано 12 печатных работ, в том числе 2 в журналах, рекомендованных ВАК РФ и 2 методические рекомендации.
Объем и структура работы
