Введение к работе
Актуальность исследования.
В общегосударственной системе охраны здоровья населения страны, позволяющей целенаправленно осуществлять профилактику и лечение заболеваний на ранних стадиях, вести диспансерное наблюдение за больными и проводить их реабилитацию, важное место отводится санаторно-курортному лечению. Без повышения качества и доступности санаторно-курортной помощи невозможно добиться решения задач по повышению рождаемости и снижению уровня смертности и инвалидизации населения (Лисицын Ю.П., 2003; Низамов И.Г., 2004; Линденбратен А.Л. с соавт., 2007; Кемалов Р.Ф., 2006; Разумов А.Н. с соавт., 2009; Лимонов В.И., 2011; Ветитнев А.М., 2011).
Повышение качества оказания санаторно-курортной помощи является важнейшим условием реализуемой федеральной целевой программы «Развитие курортного дела в России» на 2009 – 2013 гг.
Вопросам организации санаторно-курортного лечения больных с конкретными заболеваниями посвящен целый ряд исследований. В последние годы значительное внимание уделяется поиску новых форм управления санаторно-курортной помощью населению (Фетисов Ю.Г., 2000; Никифорова Л.Н. с соавт., 2002; Шинкаренко В.С. с соавт., 2008; Мазитов Ф.Х., 2009; Маюнова Т.Н., 2009; Разумов А.Н. с соавт., 2011).
Одной из актуальных проблем восстановительной медицины и курортологии является разработка объективных критериев оценки результативности санаторно-курортного лечения. В научной литературе имеются лишь единичные исследования, посвященные результативности деятельности санаторно-курортных учреждений, разработке критериев и подходов к ее оценке (Лебедева И.В. с соавт., 2001; Кемалов Р.Ф., 2001; Бадретдинов Р.Р., 2006; Александрова М.С., 2009). Мало работ, освещающих эту проблему с системных позиций. Это определило цель и задачи настоящего исследования.
Цель исследования - на основе комплексного медико-социального исследования организации оказания санаторно-курортной помощи населению разработать новые системные подходы к оценке результативности деятельности санаторно-курортных учреждений.
Задачи исследования:
-
Провести комплексный анализ и дать оценку деятельности санаторно-курортных учреждений Федерации профсоюзов Республики Татарстан.
-
Определить медицинскую результативность санаторно-курортной помощи, исследовать ее отдаленные результаты по истечению трех, шести, двенадцати месяцев после пребывания пациентов в санатории.
-
Оценить социальную результативность санаторно-курортной помощи населению путем анализа ее доступности и удовлетворенности пациентов качеством полученных санаторно-курортных услуг.
-
Изучить результативность санаторно-курортной помощи на основе анализа экономических показателей деятельности многопрофильного санатория.
-
Разработать методические подходы и научно обоснованный алгоритм общей интегральной оценки деятельности санаторно-курортных учреждений.
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые оценен оздоровительный и реабилитационный потенциал санаторно-курортных учреждений Федерации профсоюзов Республики Татарстан с позиции соответствия коечного фонда санаториев потребностям населения с учетом распространенности основных классов заболеваний.
Разработаны методические подходы к комплексному анализу и оценке результативности реабилитации больных в санаторно-курортных учреждениях, включающие в себя оценку качества жизни пациентов, отдаленных результатов их лечения, а также уровня удовлетворенности санаторно-курортной помощью.
Предложен алгоритм системной оценки деятельности санаторно-курортных учреждений и обоснована возможность его использования в целях совершенствования управления многопрофильным санаторием.
Научно-практическая значимость работы состоит в том, что предложенный алгоритм интегральной оценки результативности санаторно-курортной помощи населению при его практическом применении позволяет совершенствовать управление санаторно-курортными учреждениями, адекватно оптимизируя их деятельность.
По материалам проведенного исследования опубликовано и внедрено в практику учебное пособие по комплексной оценке результативности деятельности санаторно-курортных учреждений, утвержденное и рекомендованное к изданию медицинским советом ГБОУ ДПО КГМА Минздравсоцразвития России от 30.11.2011 (протокол №04-2/9).
Основные положения, выносимые на защиту
1. Методические подходы к оценке медицинской и социальной результативности оздоровления пациентов в санаторно-курортных учреждениях являются научным обоснованием совершенствования организации оказания санаторно-курортной помощи.
2. Показатели медицинской, социальной и экономической результативности позволяют осуществлять анализ и планирование деятельности санаторно-курортного учреждения.
3. Методика и алгоритм общей интегральной оценки деятельности санаторно-курортных учреждений дают возможность объективизировать результативность санаторно-курортной помощи.
Внедрение результатов работы
Материалы диссертационного исследования используются в работе Министерства здравоохранения Республики Татарстан, Управления здравоохранения Исполнительного комитета муниципального образования г.Казани, учебном процессе кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом медицинской информатики ГБОУ ВПО КГМУ Минздравсоцразвития России, общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением ГБОУ ДПО КГМА Минздравсоцразвития России, кафедры общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашской Республики.
Апробация и публикации результатов исследований
Основные положения и результаты исследования доложены и обсуждены на заседании кафедры общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением ГБОУ ДПО КГМА Минздравсоцразвития России (Казань, 2011), XVI Всероссийской научно-практической конференции молодые ученые в медицине (КГМУ, Казань, 2011), Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых (КГМА, Казань, 2011).
По теме диссертации опубликовано 17 печатных работ, в том числе 3 публикации в изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки Российской Федерации.
Личный вклад автора
Автором осуществлялось планирование и проведение исследований по всем разделам диссертационной работы. Определялся выбор объектов и методов исследования, алгоритм научной разработки, предполагающий анализ деятельности санаторно-курортных учреждений Федерации профсоюзов Республики Татарстан, определение медицинской, социальной и экономической ее результативности. Проведена оценка качества жизни пациентов многопрофильного санатория (1045 ед. инф.), изучены отдаленные результаты лечения пациентов (935 ед. инф.), качество диагностической и лечебно-оздоровительной работы санатория (5150 ед. инф.). Изучен уровень удовлетворенности пациентов качеством оказанной санаторно-курортной помощи (2540 ед. инф.). Разработан алгоритм комплексной оценки деятельности санаторно-курортных учреждений.
Объем и структура работы
Диссертационная работа состоит из введения, 5 глав, обсуждения результатов исследования, практических рекомендаций, библиографического списка и приложений. Текст диссертации изложен на 153 страницах машинописного текста. Работа иллюстрирована 45 таблицами и 10 рисунками. Библиографический список содержит 253 источников, из них 230– отечественных и 23 – иностранных.
