Введение к работе
Актуальность работы.
Количество больных с заболеваниями аллергического генеза неуклонно растет и приобретает эпидемический характер. Данная группа заболеваний в целом не угрожает жизни больных, но значительно снижает ее качество, разрушает и усложняет социальные связи и приводит к развитию осложнений в виде других прогностически неблагоприятных, экономически затратных заболеваний. В международной и российской практике распространенность аллергических заболеваний, в том числе с поражением респираторного тракта, составляет от 20 до 80%. По данным ХХГанцевой (2000), около 50% населения Республики Башкортостан имеет симптомы проявления аллергических заболеваний.
При этом эффективность лечения аллергических заболеваний недостаточно высока: лечение предполагает аллергенспецифическую системную иммунотерапию в течение ряда лет. Усложняет ситуацию низкая частота обращения за специализированной медицинской помощью там, где она доступна, и отсутствие таковой в тех регионах, где она недоступна ввиду отсутствия врачей-специалистов. Значимая роль при оздоровлении больных и лиц, имеющих факторы риска заболевания, отводится обеспечению здорового образа жизни, гигиене жилища, питания и т.д. Сложность организации специализированной медицинской помощи больным заключается в том, что она требует, с одной стороны, дополнительных методов обучения врачей, с другой - обеспечения знаний для самих больных, их родственников, людей с отягощенным анамнезом по заболеванию в связи с разнородностью больных по социальным условиям жизни, с возрастными, половыми отличиями, с различиями в образовательном и социальном статусе, финансовых и экономических возможностей и потребности больного.
Сложность и недостаточная эффективность существующей системы организации аллергологическои помощи, в том числе использование образовательных программ в профилактике поллиноза среди различных групп населения послужило причиной настоящего исследования и определило его цель и задачи.
Цель работы. На основе комплексного медико-социального исследования поллиноза среди взрослого населения обосновать эффективность образовательной программы по профилактике поллиноза. Задачи исследования:
1. Оценить уровень заболеваемости населения аллергическим ринитом в Республике Башкортостан за 2002-2008 гг. и выявить территориальные различия заболеваемости по муниципальным образованиям.
-
Выявить половозрастные особенности заболеваемости населения поллинозом по данным обращаемости к врачам-аллергологам-иммунологам.
-
Изучить информированность больных поллинозом о мерах его профилактики и снижения осложнений в различных половозрастных, социальных и образовательных группах пациентов. Определить потребность больных в методах обучения и образования.
4. Разработать образовательную программу для больных поллинозом и
оценить ее эффективность в улучшении здоровья и качества жизни пациентов;
5. Изучить организацию аллергологической помощи больным в
Республике Башкортостан, обосновать модель совершенствования
профилактики поллиноза среди населения.
Научная новизна исследования. Впервые дана эпидемиологическая характеристика аллергических ринитов среди населения Республики Башкортостан, выявлены различия заболеваемости среди населения, проживающих в городских округах и муниципальных районах, дана половозрастная характеристика больных, состоящих на диспансерном наблюдении у врача-аллерголога-иммунолога. Изучен образ жизни больных поллинозом, установлены особенности отношения больных поллинозом к уровню своих знаний относительно аллергических заболеваний и ведения профилактических мероприятий в зависимости от уровня образования, социального статуса и возраста
Разработаны образовательная программа для больных поллинозом и алгоритм их ведения врачами-аллергологами-иммунологами, оценена эффективность данной программы.
Практическая значимость исследования.
Разработанная и апробированная образовательная программа по совершенствованию профилактики поллиноза среди взрослого населения используется врачами-аллергологами при проведении школы здоровья для диспансерных больных. Разработаны методические рекомендации для врачей первичного звена по профилактике поллиноза и совершенствованию медицинской помощи данному контингенту больных.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Результаты изучения заболеваемости населения аллергическим ринитом в Республике Башкортостан выявили значительную вариацию показателей первичной и общей заболеваемости как по городским округам, так и по муниципальным районам и значительное превышение заболеваемости среди городского населения по сравнению с сельским населением, что определяет необходимость совершенствования системы учета поллиноза среди сельского населения и оказания специализированной медицинской помощи.
-
Данные социологического исследования больных поллинозом выявили низкую информированность их о своем заболевании и высокую потребность в образовании.
-
Применение разработанной образовательной программы в комплексном лечении больных с использованием аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ) и фармакотерапии позволило уменьшить число экстренных обращений в скорую медицинскую помощь, обращений в ЛПУ по поводу заболеваний органов дыхании и улучшить качество жизни больных.
Апробация работы. Результаты исследования доложены на: республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы современной медицины и здравоохранения» (Уфа, 2005, 2009); на 13-м Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Санкт-Петербург, 2003); 13-м Национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2009); на Республиканской научно-практической конференции «Актуальные проблемы
аллергологии» (Уфа, 2010). По теме диссертации опубликовано 14 научных работ, 3 из них - в изданиях, рекомендованных ВАК, учебное пособие и методические рекомендации для врачей
Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в работу отделения обструктивных заболеваний легких Клиники терапии ГОУ ВПО БГМУ, в учебный процесс на кафедрах общественного здоровья и организации здравоохранения и внутренних болезней, терапии и сестринского дела с уходом за больными Башгосмедуниверситета и в программу интернатуры и клинической ординатуры.
Структура диссертации. Диссертация изложена на 127 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы, отражающей программу и методику исследования, трех глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, предложений для внедрения результатов исследования в практику здравоохранения, приложений. Работа иллюстрирована 27 таблицами, 10 рисунком и 2 схемами. Указатель литературы содержит 211 источников, в том числе 101 зарубежных авторов.
Похожие диссертации на Обоснование эффективности образовательной программы по профилактике поллиноза у взрослого населения
