Введение к работе
Актуальность работы. Болезни системы кровообращения (БСК) были и остаются наиболее актуальной проблемой здравоохранения большинства стран мира в XXI веке, несмотря на непрерывное совершенствование методов диагностики и лечения кардиологических больных.
Каждый вид патологии можно рассматривать как с позиции потребности в медицинской помощи, так и с точки зрения социальной значимости. Вследствие этого БСК можно отнести к заболеваниям, являющимися как основными причинами смерти, так и приводящими к различным жизненным ограничениям [Карамова И.М., 2009; Оганов Р.Г. и соавт., 2010].
Значимыми факторами риска БСК остаются: дислипопротеидемия (ДЛП), избыточная масса тела (ИМТ), низкая физическая активность (НФА), стресс и характерологические особенности личности, отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям, гиперурикемия, злоупотребление алкоголем, кофе [Stamler, J, 1973]. Среди сельского населения факторы риска БСК несколько отличаются от городского населения ввиду их образа и условий жизни [Лукманова Т.В., 2007].
Сельское население получает этапную медицинскую помощь, включающую доврачебную, врачебную и специализированную, в том числе и высокотехнологичную. Исследования С.З.Гиззатуллина (2009) показали, что 54,4% обращений за медицинской помощью в ФАП были по поводу заболеваний и травм, среди них 45,9% - по поводу БСК.
По данным Н.С.Зиязетдинова (2009) уровень первичной заболеваемости населения сельского муниципального района (MP) БСК в динамике за 2002-2007гг. возрос с 4764,7 до 10725,8 на 100 тыс. взрослого населения (в 2,3 раза) в основном за счет вновь выявленных и зарегистрированных случаев болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением (ГБ), ишемической болезни сердца (ИБС), цереброваскулярных болезней (ЦВБ). Средний возраст мужчин, обратившихся по поводу БСК, составил по его данным 60,8±0,3 года, женщин - 62,9±0,2, (р<0,001), лиц обоего пола - 62,2±0,2 года.
Согласно современным взглядам оценка эффективности оказания медицинской помощи должна включать изучение удовлетворенности населения медицинской помощью, так как она является одной из основных задач здравоохранения на любом этапе его организации [Плутницкий Н.А., 2007].
Недостаточная изученность медико-социальных аспектов БСК не позволяет разработать эффективные меры профилактики и организации медицинской помощи сельским жителям. В связи с этим определены цель и задачи исследования.
Цель исследования: на основе комплексной оценки заболеваемости, инвалидности, смертности сельского населения от болезней системы кровообращения и медико-социальной характеристики больных обосновать мероприятия по
профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы и совершенствованию медицинской помощи больным. Задачи исследования.
1. Провести комплексную оценку состояния здоровья сельского населения
муниципального района по показателям заболеваемости и смертности от болезней
системы кровообращения и установить их динамику за 2002-2009гг.
-
Оценить показатели инвалидности вследствие болезней системы кровообращения и дать социально-гигиеническую характеристику первично и повторно освидетельствованных инвалидов, изучить потребность инвалидов в медико-социальной помощи.
-
Оценить распространенность артериальной гипертонии среди сельского населения в зависимости от пола, возраста, характеристики места жительства, семейного положения, социального и образовательного статуса сельского жителя.
-
Изучить медико-социальные аспекты болезней системы кровообращения среди сельского населения в зависимости от половозрастной характеристики больных.
-
Провести экспертную оценку мнения больных с БСК об организации медицинской помощи. Разработать мероприятия по профилактике БСК среди сельского населения и совершенствованию медицинской помощи больным.
Научная новизна исследования. Комплексная оценка состояния здоровья населения MP на основе анализа заболеваемости, инвалидности и смертности от БСК позволила определить проблему данной патологии в динамическом и структурном аспектах в отдельных половозрастных группах. Дана характеристика инвалидов, первично и повторно освидетельствованных вследствие БСК, определена их потребность в медико-социальной помощи. Выявлена распространенность артериальной гипертонии среди сельских жителей в зависимости от семейного положения, уровня образования, наличия детей, социального статуса, занятости и от характеристики сельских населенных пунктов. Выявлены особенности медико-социальных аспектов БСК, образа жизни больных в различных возрастных группах. Впервые дана оценка удовлетворенности сельского населения организацией медицинской помощи больным с БСК и определены пути совершенствования медицинской помощи сельскому населению с болезнями системы кровообращения и их профилактики.
Практическая значимость работы. Для практического здравоохранения имеют значение полученные данные о распространенности гипертонической болезни среди сельского населения, медико-социальная характеристика лиц, впервые признанных инвалидами, выявленные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, медико-социальная характеристика больных в отдельных половозрастных группах. Для врачей разработано и издано информационно-методическое письмо «Болезни системы кровообращения среди сельского населения» (Уфа, 2011).
Апробация работы. Результаты исследования доложены на: республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы современной медицины и здравоохранения» (Уфа, 2009); X и XI международном конгрессах «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2009, 2010); заседании проблемной комиссии «Проблемы охраны здоровья населения и организации медицинской помощи» (Уфа, 2010).
Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в центральные районные больницы муниципальных районов РБ, в учебный процесс кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом менеджмента сестринского дела и кардиологии ИПО Башгосмедуниверситста.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 работ, из них 3 работы в изданиях, рекомендованных ВАК.
Основные положения, выносимые на защиту
-
Результаты комплексной оценки состояния здоровья сельского население по данным заболеваемости, инвалидности и смертности от болезней системы кровообращения.
-
Распространенность АГ среди сельского населения по данным мониторинга артериального давления в зависимости от пола, возраста, семейного положения, уровня образования, характеристики места жительства.
-
Медико-социальная характеристика сельских жителей с болезнями системы кровообращения в различных половозрастных группах.
-
Мнение сельских жителей об организации медицинской помощи при БСК позволило разработать мероприятия по ее совершенствованию. Структура диссертации. Диссертация изложена на 159 страницах
машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы, отражающей программу и методику исследования, трех глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, предложений для внедрения результатов исследования в практику здравоохранения, приложений. Работа иллюстрирована 26 таблицами и 30 рисунками. Указатель литературы содержит 185 источников, в том числе 41 зарубежных авторов.
