Введение к работе
Актуальность исследования. Болезни системы кровообращения являются основной причиной смерти населения не только в Российской Федерации, но и во всем мире. Среди них ежегодная смертность от острых нарушений мозгового кровообращения в РФ составляет 175 на 100 тыс. населения, от острого инфаркта миокарда – 45 на 100 тыс. населения.
Распространенность этих заболеваний, инвалидность, смертность, временная утрата трудоспособности, необходимость организации специализированной медицинской помощи обусловливают медицинскую и социальную значимость данной патологии, из-за которой общество несет значительные людские и экономические потери (Стародубов А.И. и др., 2003; Вялков А.И., 1998, 2009; Лисицын Ю.П., Полунина Н.В., 2009).
Экономические потери нашего государства в связи с инсультом составляют от 16,5 до 22 млрд. долларов в год (Гусев Е.И., Скворцова В.И. и др., 2001). Больных с инфарктом миокарда и инсультом объединяет наличие в анамнезе одинаковых факторов риска возникновения заболевания, непосредственно связанных с условиями и образом жизни.
В связи с этим исследования, направленные на изучение влияния факторов риска на развитие и профилактику инфаркта миокарда (ИМ) и острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), являются актуальными с учетом региональных особенностей эпидемиологии этих заболеваний, ведущих среди болезней системы кровообращения, связанных с условиями и образом жизни и состоянием системы здравоохранения на конкретной территории (Оганов Р.Г., 1996; Стародубов В.И., 2001; Кучеренко В.З., 2009; Сквирская Г.П., 2009; Сырцова Л.Е., 2009; Щепин О.П., 2011).
В настоящее время анализ демографической ситуации, состояния здоровья и заболеваемости на различных территориях является необходимым в силу объективных различий в социально-экономических, экологических, исторических, культурных, психологических и других факторов (Михайлова Ю.В., Иванова А.Е., 2000; Фролова О.Г., 2008).
В проекте Концепции развития здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года сказано о необходимости изменения существующей ситуации, что невозможно без точных эпидемиологических данных, анализа факторов риска, оказывающих влияние на возникновение и течение заболеваний в отдельных регионах страны с учетом их географических и этнических особенностей.
В Карачаево-Черкесской Республике (КЧР) комплексное изучение заболеваемости болезнями системы кровообращения, из которых ИМ и ОНМК являются основными, приводящими к повышению показателей смертности и инвалидности, а, следовательно, ухудшающими демографическую ситуацию не только в КЧР, но и в целом по Российской Федерации, не проводилось.
Необходимы научные исследования для обоснования приоритетных направлений профилактики заболеваний, поиск новых возможностей организации профилактических мероприятий в современных социально-экономических условиях с учетом территориальных особенностей (Комаров Ю.М., 2005; Калининская А.А., 2006; Денисов И.Н., 2007; Щепин В.О., 2011). Снижение заболеваемости, смертности и инвалидности возможно при условии создания целевых программ по профилактике болезней системы кровообращения на основе анализа эпидемиологической ситуации в отдельных муниципальных районах КЧР, изменения поведения населения по отношению к своему здоровью.
Все вышесказанное определило актуальность и своевременность данного исследования.
Цель исследования – на основе изучения медико-социальных аспектов заболеваемости инфарктом миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения у населения муниципального района Карачаево-Черкесской республики разработать комплекс мероприятий по их профилактике.
Для достижения цели исследования поставлены следующие задачи:
-
Проанализировать медико-демографическую ситуацию в муниципальном Зеленчукском районе Карачаево-Черкесской республики и выявить ее особенности.
-
Провести анализ заболеваемости, смертности и инвалидности населения Зеленчукского района КЧР, в том числе болезнями системы кровообращения, инфарктом миокарда и ОНМК.
-
Изучить систему организации медицинской помощи населению с учетом ее территориальных особенностей.
-
Изучить образ и условия жизни у больных, перенесших инфаркт миокарда и ОНМК, выявить факторы риска возникновения инфаркта миокарда и ОНМК у населения Зеленчукского района КЧР.
-
Разработать целевую программу профилактики болезней системы кровообращения, инфарктом миокарда и ОНМК на муниципальном уровне КЧР и проанализировать результаты ее поэтапной реализации.
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые в Зеленчукском районе КЧР проведено комплексное медико-социальное исследование заболеваемости ИМ и ОНМК с учетом региональных особенностей в сложившихся социально-экономических условиях. При проведении исследования проанализированы показатели, характеризующие медико-демографическую ситуацию, уровень и структуру общей и первичной заболеваемости, смертности и инвалидности, в том числе болезнями системы кровообращения, ИМ и ОНМК, на конкретной территории.
Изучен образ и условия жизни больных, перенесших инфаркт миокарда и ОНМК, выявлены факторы риска этих заболеваний, дана медико-социальная характеристика изученного контингента больных. Представлена сравнительная медико-социальная характеристика больных, перенесших ИМ и ОНМК и относительно здоровых людей.
Приведена характеристика системы оказания медицинской помощи больным инфарктом миокарда и ОНМК с учетом региональных особенностей, проанализирована госпитализированная заболеваемость, выявлены факторы риска у больных ИМ в сравнении с больными ОНМК, изучена удовлетворенность пациентов качеством оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом и стационарном уровнях.
Разработана целевая программа профилактики болезней системы кровообращения, ИМ и ОНМК, и определены некоторые результаты ее поэтапной реализации.
Практическая значимость работы и внедрение в практику
Практическая значимость исследования заключается в применении полученных результатов по изучению заболеваемости БСК, инфарктом миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения для планирования профилактических мероприятий и медико-социальной помощи в Зеленчукском районе КЧР с учетом региональных особенностей.
Результаты исследования использованы при создании регистра больных с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, ИМ и ОНМК.
Полученные результаты данного исследования были использованы при подготовке Стратегического плана развития здравоохранения региона, создания реабилитационного отделения, Программы профилактики, документов, регламентирующих работу школ профилактики артериальной гипертонии, внедрены в деятельность кардиологических и неврологических отделений (кабинетов) муниципального лечебно-профилактического учреждения «Зеленчукская ЦРБ» КЧР. Материалы проведенного исследования используются в учебном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова, а также при чтении этого же курса в медицинском институте ФГБОУ ВПО Северо-Кавказская государственная гуманитарно-технологическая академия.
Апробация результатов исследования. Материалы и полученные результаты исследования доложены и обсуждены на:
- 7-ом Всероссийском форуме «Мужское здоровье и долголетие» (Москва, 18-19 февраля 2009 г.),
- 1-ом Российском конгрессе «Управление качеством медицинской помощи и системой непрерывного образования медицинских работников» (Москва,16-17 июня 2009г.),
- 7-ой, 8-ой, Научно-практической конференции врачей Карачаево-Черкесской республики «Актуальные проблемы практического здравоохранения» (Черкесск, 2009,2010г.),
- Международной конференции «Здоровье и образование в XXI веке (Москва, 2009 г., 2010 г.),
- Международной конференции «Реформирование здравоохранения» (Москва, 2010 г.),
- На Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 100-летию Астраханской государственной медицинской академии «Актуальные проблемы демографической политики и состояние здоровья населения РФ» (Астрахань, 2009 г.),
- Совместном заседании Научного Совета по проблеме «Общественное здоровье и здравоохранение», Правления «Российского общества по организации здравоохранения и общественного здоровья» и Международной научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» (2010, 2011 гг.)
- -Международной научно-практической конференции» Практикующий врач. Фундаментальные и прикладные исследования в медицине» (Рим, Италия, сентябрь 2011 г.)
Результаты проведенного исследования были заслушаны на различных заседаниях Комиссий по здравоохранению, Медицинских советах Зеленчукского района КЧР, коллегиях МЗ КЧР (2007-2010г.).
Личный вклад автора. Автором выбрано направление исследования, составлена программа, проведен анализ и статистическая обработка, научное обоснование и обобщение полученных результатов. Вклад автора является определяющим и заключается в непосредственном участии на всех этапах исследования: от постановки задач до обсуждения результатов в научных публикациях и докладах и их внедрения в практику.
По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, из них 3 статьи в журналах, включенных в перечень периодических изданий, рекомендуемых ВАК РФ.
