Введение к работе
Актуальность исследования. На современном этапе развития здравоохранения в Российской федерации, по данным Агентства DISCOVERY Research Croup (2012 г.), доля негосударственных коммерческих медицинских организаций в общей численности медицинских учреждений составляет 60,6%. Социологические исследования, наряду с комплексной оценкой деятельности лечебно-профилактических учреждений, становятся значимым фактором участия населения в совершенствовании деятельности медицинских учреждений, позволяющими выявлять особенности образа жизни населения, отношение пациентов к своему здоровью, уровень доступности медицинской помощи и обосновывать предложения по улучшению качества медицинского обслуживания. Наряду с показателями деятельности медицинской организации при принятии управленческих решений в системе здравоохранения необходимо учитывать отзывы потребителей медицинских услуг (Стародубов В.И., 2004., Кучеренко В.З. с соавтор., 2006.,2010., 2011.).
Современные подходы к принятию управленческих решений с использованием медико-социологических исследований применяются в государственных (муниципальных) медицинских учреждениях, и представлены в научной печати (Решетников А.В. 2001, 2007, Татарников М.А.2007 и др.). Возможности же применения медико-социологических исследований для принятия управленческих решений в организации деятельности негосударственных коммерческих медицинских организаций до последнего времени не изучались, что явилось основанием для выбора темы настоящей диссертационной работы.
Актуальность исследования обусловлена необходимостью разработки и внедрения медико-социологического мониторирования здоровья населения. Необходимость использования медико-социологических методов в управлении негосударственных коммерческих медицинских организаций, работающих в условиях медицинского страхования, в соответствии с условиями новой экономической ситуации явилось основанием для выбора темы настоящего исследования.
Цель: Разработка технологии принятия управленческих решений в деятельности многопрофильной негосударственной коммерческой медицинской организации, работающей в условиях медицинского страхования, для повышения качества лечебно-профилактической помощи населению и обеспечения финансово-экономической устойчивости организации.
Для достижения цели поставлены и решены следующие задачи:
1.Изучить по данным публикаций в периодической медицинской литературе опыт принятия управленческих решений в деятельности негосударственных коммерческих медицинских организаций.
2. Изучить особенности оказания медицинской помощи населению и финансово-экономические показатели деятельности негосударственной коммерческой медицинской организации ОАО «Лечебный центр».
3. Изучить применяемые технологии принятия управленческих решений для оптимизации медицинской помощи населению в практике негосударственной коммерческой медицинской организации ОАО «Лечебный центр».
4. Провести комплексную оценку деятельности негосударственной коммерческой медицинской организации с учетом показателей заболеваемости, медико-социальных факторов, уровня ресурсного обеспечения и финансово-экономической деятельности.
5. Провести социологическое исследование прикрепленного населения и медицинского персонала негосударственной коммерческой медицинской организации ОАО «Лечебный центр» для определения доступности медицинской помощи.
6. Разработать методологию принятия управленческих решений на основе мониторинга комплекса показателей деятельности, результатов медико-социологического опроса пациентов и медицинского персонала ОАО «Лечебный центр».
7.Разработать модель внедрения в деятельность государственных и негосударственных медицинских учреждений и организаций результатов социологического мониторинга для совершенствования управления лечебно-диагностическим процессом.
Научная новизна исследования состоит в том, что впервые:
- на основе комплексного медико-социологического исследования организации медицинской помощи, состояния здоровья и отзывов пациентов негосударственной коммерческой медицинской организации разработана методология принятия управленческих решений;
- на основе медико-социологического исследования выявлены наиболее значимые факторы, определяющие самооценку популяционного здоровья контингента негосударственной коммерческой медицинской организации;
- показана необходимость применения медико-социологических исследований при принятии управленческих решений для обеспечения финансово-экономической устойчивости негосударственной коммерческой медицинской организации;
- разработаны модель принятия управленческих решений на основе мониторинга показателей лечебно-диагностической, финансово-экономической деятельности и медико-социологических исследований прикрепленного контингента и медицинского персонала негосударственной коммерческой медицинской организации.
Научно-практическая значимость исследования
Впервые разработана методология принятия управленческих решений при осуществлении организационных, хозяйственных и экономических мероприятий и проведении медико-социологических исследований в негосударственной медицинской организации, обеспечивающих системное оказание всех видов неотложной, скорой, амбулаторно-поликлинической, медицинской помощи на основе внебюджетного финансирования в условиях развивающейся конкуренции на рынке медицинских услуг по программам медицинского страхования.
Показано значение стимулирующей роли корпоративной культуры негосударственной коммерческой медицинской организации в достижении эффективного развития, финансовой результативности и качественного обслуживания граждан.
Определена роль социологических исследований в развитии негосударственной коммерческой медицинской организации и достижении экономической результативности в условиях оказания медицинской помощи гражданам, застрахованным по программам медицинского страхования.
Разработана модель организационно-методических мероприятий проводимых в медицинских учреждениях для мониторирования мнения пациентов о качестве медицинской помощи и эффективности принимаемых управленческих решений.
Теоретическая значимость состоит в том, что впервые на основании применения мониторинга основных показателей лечебно-диагностической, финансово-экономической деятельности и медико-социологических исследований определены возможности принятия управленческих решений при управлении негосударственной коммерческой медицинской организацией. Даны предложения по развитию негосударственной коммерческой медицинской организации на основе мониторинга медико-социологических характеристик прикрепленного контингента.
Полученные результаты мониторинга основных показателей лечебно-диагностической, финансово-экономической деятельности и медико-социологических исследований позволили разработать и внедрить практические рекомендации по использованию методологии принятия управленческих решений в управлении и оптимизации организационно-функциональной структуры негосударственной коммерческой медицинской организации.
Дана оценка организации медицинской, хозяйственной и экономической деятельности негосударственной коммерческой медицинской организации, которые осуществляются на основе соглашений со страховыми организациями с учетом запросов потребителей медицинских услуг.
Результаты исследования обосновали эффективность применения социологических исследований в принятии управленческих решений при совершенствовании организационных аспектов оказания медицинской помощи отдельным категориям населения по различным программам медицинского страхования в условиях негосударственной многопрофильной коммерческой медицинской организации.
Проведена оптимизация структурно-функциональной системы оказания медицинской помощи различным категориям населения в условиях негосударственной коммерческой медицинской организации по программам медицинского страхования в условиях многопрофильных амбулаторно-поликлинических учреждений.
Выпущены монографии «Здоровье населения различных социально-демографических групп (на материалах изучения результатов самооценки здоровья)», «Управление здравоохранением территории на основе медико-социологических исследований», «Больные хроническими заболеваниями: образ жизни, состояние здоровья, профилактика и организация медицинской помощи», «Социологические методы в технологии управления негосударственной коммерческой медицинской организацией».
Апробация результатов исследования. Основные положения диссертации доложены на: Всероссийской научно-практической конференции «Здравоохранение и бизнес», г. Красноярск, 2004 год; Региональной межвузовской научной конференции «Красноярскому края 70 лет», г. Красноярск, 2004 год; Пятой Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2004 год; Первом Международном симпозиуме «Общественное здоровье». Инновационная экономика и управление, правовые вопросы здравоохранения», Новосибирск, 2005 год; Шестой Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2005 год; Всероссийской научно-практической конференции «Мониторирование состояния здоровья качества и образа жизни населения России. Влияние поведенческих факторов риска на здоровье населения», Москва, 2011 год.
Личный вклад соискателя. Автору принадлежит ведущая роль в выборе направления исследования, разработке программы исследования (100%), проведении социологических исследований (65%), анализе и обобщении полученных результатов (100%) В работах, выполненных в соавторстве, автором лично проведено моделирование процессов, мониторинг основных параметров деятельности ОАО «Лечебный центр», анализ, обобщение полученных результатов, аналитическая и статистическая обработка. Вклад автора является определяющим и заключается в непосредственном участии на всех этапах исследования: от постановки задач, их экспериментальной, теоретической и практической реализации до обсуждения результатов в научных публикациях и докладах и их внедрения в практику.
Соответствие диссертации паспорту научной специальности
Научные положения диссертации соответствуют формуле специальности 14.02.03 – «Общественное здоровье и здравоохранение». Результаты проведенного исследования соответствуют области исследования специальности, конкретно п.п.2 и 3 паспорта «Общественного здоровья и здравоохранения».
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Особенности организационно-функциональной системы предоставления медицинских услуг, обеспечения финансово-экономической деятельности и принятия управленческих решений при управлении негосударственной коммерческой медицинской организацией.
2. Состояние здоровья контингента и показатели финансово-экономической деятельности негосударственной коммерческой медицинской организации как основа принятия управленческих решений.
3. Применение данных мониторинга медико-социологических исследований пациентов и медицинского персонала в технологии принятия управленческих решений для обеспечения сохранения и увеличения числа прикрепленного контингента негосударственной коммерческой медицинской организации.
4. Методология принятия управленческих решений на основании данных мониторинга медико-социологических исследований, финансово-экономической деятельности, показателей здоровья прикрепленного контингента, использования лечебно-диагностического оборудования для совершенствования медицинской помощи в негосударственной коммерческой медицинской организации.
Структура и объем работы
Диссертация изложена на 289 страницах машинописного текста. Работа состоит из введения, семи глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы (включающего 256 источников, в т.ч.- 239 отечественных и 12 зарубежных авторов) и приложений. Работа иллюстрирована 45 таблицами, 21 рисунком и 9-ю схемами.
По материалам исследования опубликованы 24 научные работы, в том числе 4 монографии, 12 статей в рецензируемых журналах, включенных в Перечень ВАК РФ.
