Содержание к диссертации
Введение
Глава 1. Организация научной деятельности в здравоохранении 9
1.1. Научная деятельность в здравоохранении 9
1.2. Наукометрические показатели и результаты интеллектуальной собственности в здравоохранении 14
1.3. Система менеджмента качества в работе медицинской организации 27
Глава 2. Материал и методы исследования 33
2.1. Характеристика объекта исследования 33
2.2. Методика собственного исследования 37
Глава 3. Оценка научной деятельности в научной медицинской организации 42
3.1. Оценка научной деятельности в здравоохранении (по данным статистики) 42
3.2. Оценка научной деятельности в здравоохранении (по данным социологического опроса) 71
3.3. Оценка научной деятельности медицинской организации (по данным экспертной оценки) 88
Глава 4. Обоснование и реализация приоритетных направлений оптимизации научной деятельности на основе принципов менеджмента качества 101
Заключение 120
Выводы 123
Гоактическиерекомедации 125
Список литературы 126
- Наукометрические показатели и результаты интеллектуальной собственности в здравоохранении
- Система менеджмента качества в работе медицинской организации
- Методика собственного исследования
- Оценка научной деятельности медицинской организации (по данным экспертной оценки)
Наукометрические показатели и результаты интеллектуальной собственности в здравоохранении
Неотъемлемой частью любой отрасли и в частности здравоохранения, является научно-исследовательская деятельность (НИД). Назначение науки в области медицины обусловлено заблаговременным учетом внутренних и внешних факторов, обеспечивающих благоприятные условия для нормального функционирования и развития отраслей медицинской науки. В связи с этим, важным является понимание структуры, составных частей, принципов и критериев НИД [Брюханов В. В., 2010; Кулмагамбетов И. Р. и соавт., 2012].
Как правило, НИД связана с рождением, развитием, распространением и применением научных знаний и идей. Она включает фундаментальные и прикладные научные исследования. Результатом НИД являются: отчеты, патенты, публикации, статьи, монографии, диссертации и т. д. В свою очередь, продуктом научного труда являются востребованные знания, результаты, предназначенные для реализации [Федеральный закон № 127-ФЗ; Филонов Г. Н. и соавт., 2009].
В Федеральном законе по науке фундаментальные научные исследования описаны, как деятельность теоретического характера для получения принципиально новых знаний о закономерностях строения, функционирования и развития человека, окружающей среды и общества, что в более широком смысле включает теоретические и экспериментальные научные исследования основных явлений, и поиск закономерностей, руководящих ими и отвечающих за форму, строение, состав, структуру и свойства, протекание процессов, обусловленных ими; затрагивает основные принципы большинства гуманитарных и естественнонаучных дисциплин, работает на расширение теоретических представлений, а именно - детерминацию идео- и формообразующей сущности предмета их изучения, получение конкретных представлений о законах природы. В более узком смысле - это наука ради науки, т. е. часть НИЛД без определенных коммерческих или других практических целей, имеющая своей целью создание теоретических концепций и моделей, практическая применимость которых неочевидна [Федеральный закон № 127-ФЗ; Филонов Г. Н. и соавт., 2009]. В настоящее время существует множество примеров фундаментальных исследований.
Так, яркими примерами могут служить законы Ньютона, Фарадея, Максвелла в физике; законы клеточного строения в биологии; дифференциальное и интегральное исчисление в математике; открытие изомерии и синтеза в химии; открытие возбудителей различных заболеваний, учение о высшей нервной деятельности в медицине и т. д. Прикладными научными исследования называются исследования, направленные на практическое применение новых знаний для решения конкретных целей и задач. Экспериментальные разработки представляют собой деятельность, основанную на научных исследованиях, либо на основе практического опыта, и направленную на создание новых устройств, материалов, процессов, продуктов, услуг, систем или методов, а также сохранение жизни и здоровья человека [Федеральный закон № 127-ФЗ; Филонов Г. Н. и соавт., 2009].
В различных областях науки прикладные исследования обладают общими чертами. Целью всякого прикладного исследования является прямое решение практической задачи, быстрое внедрение результатов этого исследования для совершенствования материальной или духовной деятельности общества. Именно этим и обусловлены особенности прикладного исследования. Обычно выделяют три этапа в прикладных исследованиях. Первый этап - исследование производственной проблемы; второй - разработка математической модели; третий - вычисление условий применения модели. По большей части, прикладные научные исследования характеризуются продолжением фундаментальной науки и являются средством узконаправленности определенной тематики [Федеральный закон № 127-ФЗ; Маршакова-Шайкевич И. В., 2005].
Примерами здесь могут служить исследования в микробиологии, которые привели к созданию пенициллина, ставшего важнейшим открытием человечества. Прикладные исследования в физике привели к созданию электронной лампы, которая в свою очередь породила создание радиосвязи [телеграф, телефон, радио, телевидение]. Одним из примеров прикладного исследования в электронике явля 12 ется транзистор, который в итоге стал основным элементом в вычислительной технике. В медицине ярким примером может служить применение различных материалов для изготовления имплантатов [Юревич А. В. и соавт., 2010].
Также в НИД выделяют поисковые и экспериментальные исследования, которые могут входит в состав и осуществляться как в фундаментальных, так и в прикладных исследованиях. Для полноты понимания следует объединить их в одну группу. Деятельность данных исследований основана на практическом опыте и направлена на создание новых продуктов, услуг, устройств, систем, методов, материалов или процессов, либо их дальнейшее совершенствование [Федеральный закон № 127-ФЗ].
Такие исследования играют важную роль, при изучении новых явлений или определении новых направлений, требуют больше гибкости, чем точности, поскольку их цель - выявить возможные пути решения проблемы, а не проверить гипотетические предположения. Исследования завершаются экспериментом и обоснованием новых методов удовлетворения общественных потребностей. Проводятся такие исследования, как в вузах, так и в крупных научно-технических организациях. Приоритетное значение поисковых и экспериментальных исследований заключается в том, что они являются генераторами совершенно новых идей и открывают возможные пути в новые области знания [Юревич А. В. и соавт., 2010].
Изобретенный пенициллин благодаря поисковым и экспериментальным исследованиям породил создание целого ряда антибиотиков, которые повсеместно используются для лечения тяжелых заболеваний и инфекций. В более глобальном смысле результаты поиска и экспериментов над бактериями различного рода в настоящее время широко используется в промышленности, сельском хозяйстве, медицине. В области физики, открытие икс-излучений позволило появиться такому понятию как рентген, а экспериментальные исследования рентгена нашли применение практически во всех областях жизни и деятельности человечества. В области физики открытие электричества благодаря поисковым и эксперименталь 13 ным исследованиям получило применение в освещении, передачи информации, приведении механизмов в движение, в бытовой технике и др.
Система менеджмента качества в работе медицинской организации
Доля публикаций в российских журналах, рекомендованных ВАК Российской Федерации отражена на рисунке 3.10. Саратовский НИИТО предпочитает печататься в высокорейтинговых журналах, либо по какой-то причине в база данных РИНЦ просто не учла статьи из обычных журналов. Новосибирский НИИТО занимает среднюю позицию вместе с Московским НИИТО.
Рисунок 3.11 отражает долю публикаций в журналах с импакт-фактором 0. Этот показатель учитывает степень значимости журнала в научном сообществе, и соответственно отвечает за высокое качество опубликованных в нем статей. Новосибирский НИИТО занимает среднюю позицию.
Доля публикаций в журналах с импакт-фактором О за 5 лет (2008-2012 гг.), в процентах На рисунке 3.12 отражено количество публикаций, выполненных в сотрудничестве с другими организациями за 5 лет в расчете на 100 публикаций. Саратовский НИИТО занимает первую позицию. Новосибирский НИИТО на второй позиции, несмотря на то, что Европейское научное сообщество ближе к Московскому и Санкт-Петербургскому НИИТО.
Тенденция количества цитирований в РИНЦ на 100 публикаций отражает общую динамику наукометрических показателей среди учреждений. Рисунок 3.14 показывает, что Санкт-Петербургский НИИТО, занимает первую позицию в рейтинге по числу цитирований в Российском индексе научного цитирования, Новосибирский НИИТО занимает второе место, уступаю лидеру 36 %. Рисунок 3.13 - Количество публикаций за 5 лет (2008-2012 гг.), на одного автора
Количество цитирований в РИНЦ за 5 лет (2008-2012 гг.), на 100 публикаций На рисунке 3.15 отображено количество публикаций, процитированных хотя бы один раз за 5 лет в расчете на 100 публикаций. Самый высокий показатель у Московского НИИТО. Новосибирский НИИТО занимает среднюю позицию. Рисунок 3.15 - Количество публикаций, процитированных хотя бы один раз за 5 лет (2008-2012 гг.), на 100 публикаций
Рисунок 3.16 отражает количество цитирований в расчете на одну публикацию. Наиболее высокий показатель у сотрудников Московского НИИТО, возможно связан с большим количеством самоцитирования. Новосибирский НИИТО находиться на средней позиции и уступает первому месту 27%.
При расчете количества цитирований на одного автора (рисунок 3.17) расстановка мест меняется. Наиболее высокий показатель у НИИТО Санкт-Петербурга, Новосибирский НИИТО находится на прежнем месте. Рисунок 3.16 - Количество цитирований за 5 лет (2008-2012 гг.),
Также проведен анализ наукометрических показателей ведущих научных медицинских организациях травматолого-ортопедического профиля России с момента начала работы РИНЦ (с 2006 года). В связи с тем, что в настоящее время идет формирование рейтингов научных организаций по основным показателям: общее число публикаций организации в РИНЦ, общее число авторов организации, число авторов организации, зарегистрированных в Science Index, суммарное число цитирований публикаций организации, индекс Хирша (/ьиндекс) в организации, g-индекс в организации, /-индекс в организации. Нам предоставляется целесообразным сравнить научно-исследовательские институты травматологии и ортопедии семи городов России, которые являются ведущими для развития науки в этой области.
Рисунок 3.18 показывает количество всех публикаций организации в программе Российского индекса научного цитирования (РИНЦ) по состоянию на 2013 год в расчете на 1 сотрудника. Новосибирский НИИТО занимает третью позицию, опередив такую крупную организацию, как Московский НИИТО на 7 %. На первом месте Санкт-Петербургский НИИТО, на втором Курганский.
Тенденция количества цитирований публикаций организации на одну публикацию отражена на рисунке 3.19. Новосибирский НИИТО занимает среднюю позицию. НИИТО Екатеринбурга значительно опережает остальные НИИТО по данному показателю, возможно, за счет наличия фундаментального труда.
Количество цитирований публикаций организаций (2012 г.), на одну публиикацию
Данный показатель (рисунок 3.20) не только показывает величину организации в целом, но и связи организации в научном сообществе, т. к. включает, скорее всего, и авторов, не работающих непосредственно в данных организациях, но участвующих в научных работах. Места распределились следующим образом: Курганский, Санкт-Петербургский, Новосибирский, Московский НИИТО. Примечательно, что Новосибирский НИИТО занимает среднюю позицию, опередив по числу авторов даже Московский НИИТО на 5 %.
Рисунок 3.21 отражает долю авторов, зарегистрированных в программе РИНЦ. На первом месте Екатеринбургский НИИТО. Новосибирский НИИТО занимает среднюю позицию. Интересно, что несмотря более ближнюю позицию к Европейскому научному сообществу и более раннее развитие ИТ-технологий Московский НИИТО значительно отстает от лидеров списка, занимая предпоследнюю позицию.
Рисунок 3.22 показывает, что наибольший индекс Хирша у сотрудников Московского НИИТО, на втором месте Санкт-Петербургский НИИТО, а на третьем Новосибирский НИИТО. Лидер опережает седьмое место в 2 раза. Данный показатель характеризует известность института в научных кругах и актуальность его научных работ для науки травматолого-ортопедического профиля. Рисунок 3.22 - Индекс Хирша (h-индекс) в организациях (2012 г.), абс.
Показатель находится на среднем уровне от 12 до 6, и отражает, что не менее 10 ученых, например Новосибирского НИИТО, представляют интерес для развития науки.
Относительно новый показатель в наукометрии организаций g-индекс отражен на рисунке 3.23. Если соотнести показатели индекса Хирша и g-индекса, то прослеживается определенная корреляционная зависимость между этими двумя показателями. По нашему мнению повышение актуальности научных исследований организации равномерно увеличивают эти 2 показателя. Исключение составляет Екатеринбургский НИИТО. Вероятно, это связано с тем, что авторы Екатеринбургского НИИТО опубликовали действительно актуальную и востребованную научную работы среди травматоло-ортопедических организаций в России, либо данная статья получила много самоцитирований. Новосибирский НИИТО занимает пятую позицию, уступая четвертому и третьему месту по 8,3 % и 25 % соответственно. Рисунок 3.23 - g-индекс в организациях (2012 г.), абс.
Среди научных организаций травмато лого-ортопедического профиля Новосибирский НИИТО им. Я. Л. Цивьяна занимает среднюю позицию по следующим наукометрическим показателям: общее число публикаций организации; число авторов организации; число публикаций в российских журналах и журналах ВАК, в журналах с импакт-фактором 0; среднее число публикаций и цитирований на одного автора; среднее число цитирований на одну публикацию. Кроме того, ННИИТО уверенно выше по всем наукометрическим показателям рассчитанного среднего значения по всем организациям травматолого-ортопедического профиля. ННИИТО обладает большим интеллектуальным потенциалом, что отражают показатели результатов НИД и высокие наукометрические показатели как сотрудников ННИИТО, так и организации в целом по сравнению с другими НИИТО.
Далее проведен анализ интеллектуальной деятельности и наукометрических показателей в ННИИТО с 2006 по 2010 гг. до реализации приоритетных направлений оптимизации НИД на основе принципов менеджмента качества.
Более чем 20-летний опыт существования патентного отдела в ННИИТО отразил зависимость результатов интеллектуальной деятельности от политических факторов, государственных задач и социально-экономической обстановки. Впервые патентная деятельность ННИИТО была организована в 1984 года (рисунок 3.25), когда были получены первые патенты на изобретения, и достигла своего первого пика в 1988 году.
Пики активности и падения результативности интеллектуальной и научной деятельности связаны с общей политической и социально-экономической обстановкой в стране.
Период с 1989 года по 1998 год сопровождался снижением числа патентов и спадом научной деятельности в целом. С 2000 года отмечается подъем изобретательской деятельности, рост числа патентов, в связи с изменением вектора развития России, постановкой государственных задач по модернизации экономики и социальной сферы, повышением научной активности Российской Федерации и направленностью науки на получение конкурентоспособных продуктов и импортозамещающих материалов.
Методика собственного исследования
На основе результатов проведенного исследования нами определены приоритетные направления оптимизации НИД в научной медицинской организации на основе принципов менеджмента качества, позволяющие планомерно повышать результативность НИД и достигать поставленных задач перед научной медицинской организацией.
Приоритетными направлениями оптимизации НИД научной медицинской организации на основе принципов менеджмента качества являются: применение процессов планирования НИД с установленной периодичностью, утверждением целей, задач и планов по их достижению, ответственных лиц и сроков выполнения; актуализация организационной структуры, реализующей принципы менеджмента нучной деятельности, с перераспределением ресурсов и подготовкой научных кадров; создание отдела интеллектуальной собственности, как структуры организации, являющейся связующим звеном между руководством организации и научными сотрудниками и оказывающей консультативную помощь сотрудникам по эффективному созданию и регистрации результатов НИД; планирование и проведение регулярных циклов усовершенствования научных сотрудников; создание детальных процессов по всем видам НИД организации в виде документированных процедур и карт процессов с определением ответственности персонала за все виды выполняемых работ, разработкой всех форм необходимых документов по планированию, проведению и отчетности; разработка и внедрение процедур анализа результативности НИД в организации; проведение регулярного анализа результативности НИД научных сотрудников с целью своевременного выявления проблемных областей и разработки стратегии корректирующих и предупреждающих действий; проведение комплексного анализа результативности системы менеджмента НИД со стороны руководства, на основе которого осуществляется планирование и проведение мероприятий по ее улучшению, эффективность выполнения которых также подвергается анализу.
При разработке приоритетных направлений оптимизации НИД мы опирались на принципы TQM (Total Quality Management - всеобщее управление качеством). Применение принципов менеджмента качества при реализации приоритетных направлений оптимизации НИД в ННИИТО заключалось в следующем:
Данный принцип означает, что система менеджмента НИД в ННИИТО ориентирована на конечный результат. Определяются основные потребители, изучаются их требования, ожидания и степень удовлетворенности научной продукцией. Организация стремится выполнить установленные требования и превзойти ожидания потребителей и заинтересованных сторон.
С целью выполнения требований потребителей в ННИИТО проводится регулярный анализ требований и ожиданий потребителей по разработанным нами процедурам, выдержка из которых представлена на рисунке 4.1.
Данный анализ позволяет прогнозировать будущие потребности потребителей и учитывать мнение потребителей в процессе создания научных продуктов с целью превзойти ожидания потребителей и заинтересованных сторон.
Принцип лидерства руководства определяет основные функции руководства ННИИТО в системе менеджмента НИД - разработку политики, стратегических целей и задач медицинской организации, создание и поддержание внутренней среды, в которой работники решают задачи организации для достижения выгоды всех заинтересованных сторон, поддерживая и повышая удовлетворенность потребителей, а также анализ данных о функционировании системы менеджмента и ключевых показателей НИД с принятием управленческих решений, направленных на достижение установленных целей.
Реализация данного принципа в ННИИТО подразумевает определение основных функций руководства в системе менеджмента НИД. Это планирование научной деятельности, распределение и обеспечение ресурсами и регулярный анализ данных, на основе которого принимаются управленческие решения.
Планирование НИД подразумевает утверждение целей, задач и планов по их достижению. Проводится перераспределение ресурсов, актуализация организационной структуры, большое внимание уделяется подготовке научных кадров и создание отдела интеллектуальной собственности.
Оценка научной деятельности медицинской организации (по данным экспертной оценки)
Реализация приоритетных направлений оптимизации НИД на основе принципов менеджмента качества позволила получить следующие результаты: общее число публикаций увеличилось с 60 в 2010 до ПО в 2012 (183 % или в 1,8 раза); число статей в журналах увеличилось с 24 в 2010 до 84 в 2012 (221 % или 2,2 раза); число статей в журналах ВАК с 22 до 74 (195 % или 1,9 раза); число авторов всех публикаций с 42 до 60 (143 % или 1,5 раза); число цитирований всех публикаций с 107 до 128 (120 % или 1,2 раза); число патентов с 6 до 9 (150 % или 1,5 раза). Все показатели улучшились, однако число цитирований остается на недостаточно высоком уровне, в связи с чем, в рамках системы менеджмента НИД разрабатывается ряд корректирующих действий, направленных на улучшение ситуации, дорожная карта НИИТО. Проводится постоянный мониторинг результативности модели при активном участии отдела качества ННИИТО и в рамках комплексной НИР по устойчивому развитию организации.
Таким образом, предложенные приоритетные направления оптимизации НИД в научной медицинской организации на основе принципов менеджмента ка 119 чества позволили улучшить как количественные, так и качественные показатели НИД, систематизировать работу организации в целом, направить ее усилия на повышение общих научных и интеллектуальных результатов.
В последнее время все большую актуальность получил процесс изучения НИД в научных медицинских организациях в связи с федеральной программой развития здравоохранения, направленной на повышение доступности высокотехнологичной медицинской помощи населению. При этом все больше делается акцент на качество оказания медицинских услуг и качественную характеристику научных исследований с введением в работу НИИ показателей наукометрии и интенсивности регистрации объектов интеллектуальной собственности. Наше исследование проводилось на стыке этих трех проблемных областей науки и медицины, что подробно описано в настоящей работе.
Проведенный анализ результатов интеллектуальной деятельности и наукометрических показателей в медицинских научных организациях травмато-лого-ортопедического профиля показал, что на результаты отраслевой НИД влияют такие факторы, как георгафическое расположение, близость к европейскому научному сообществу, величина организации в целом, и количество ее сотрудников. Кроме того важное влияние на регистрацию результатов интеллектуальной собственности оказывает работа ФИПС. Но, тем не менее, ННИИТО занимает позицию выше среднего среди других организаций травматолого-ортопедического профиля.
Первостепенными по важности видами НИД для сотрудников являются -публикация научных статей, НИР и разработка новых медицинских технологий, а для НИИ в целом - НИР, публикация научных статей и разработка новых медицинских технологий. Основными проблемами, тормозящими оформление патента являются: загруженность на работе, отсутствие материальной заинтересованности и недостаточное знание процедуры патентования. Основные проблемы при НИД возникают из-за нехватки специализированного оборудования и дополнительного образования, а также специалиста по профилю исследования, дополнительного штатного патентоведа, руководителя научной группы, инженера.
По мнению экспертов наиболее важными для НИИ результатами НИД являются публикация статей в научных журналах, рецензируемых ВАК журналах, зарубежных журналах и получение патентов на изобретения, полезные модели и промышленные образцы, а также защита диссертаций на соискание ученых степеней. Основными показателями эффективности НИД сотрудников НИИ и НИД в целом являются: количество патентов на изобретения и импакт-фактор журналов, в которых публикуются авторы; количество объектов авторского права (различные статьи); наукометрические показатели индекс Хирша и индекс цитирования авторов. Основными проблемами, возникающими в процессе НИД, по мнению экспертов, являются низкая заинтересованность в научных продуктах со стороны практического здравоохранения и низкая востребованность продуктов НИД, созданных НИИ. Наиболее востребованными структурными подразделениями НИИ при проведении НИР являются: патентный отдел, лечебная часть и отдел качества. Ресурсами, необходимыми для доведения результатов НИД до практического применения являются: время, кадры и дополнительное образование. Эксперты почти единогласно решили, что необходимо создание специального структурного подразделения (отдела), который поможет ускорить процесс по оформлению результатов НИР.
Все показатели НИД в ННИИТО улучшились, однако число цитирований остается на недостаточно высоком уровне, в связи с чем, в рамках системы менеджмента НИД разработан и реализован ряд корректирующих действий, направленных на улучшение ситуации, дорожная карта ННИИТО. Проводится постоянный мониторинг результативности модели при активном участии отдела качества ННИИТО и в рамках комплексной НИР по устойчивому развитию организации.
Предложенные приоритетные направления оптимизации НИД научной медицинской организации на основе принципов менеджмента качества позволили улучшить как количественные, так и качественные показатели НИД, систематизировать работу организации в целом, направить ее усилия на повышение общих научных и интеллектуальных результатов.
Таким образом, цель и задачи данного исследования реализованы в обосновании и реализации приоритетных направлений оптимизации НИД в научной медицинской организации на основе принципов менеджмента качества.
