Введение к работе
Актуальность исследования. Модернизация отечественного здравоохранения, осуществляемое в условиях ограниченности внутренних ресурсов отрасли, опирается на поиск наиболее перспективных форм деятельности лечебно-профилактических учреждений, позволяющих совершенствовать все направления медицинской помощи, оказываемой населению и удовлетворять потребности пациентов в высококачественных медицинских услугах, что даег возможность улучшить показатели здоровья различных групп, поскольку в системе жизненных ценностей здоровье занимает ведущее место.
В группе трудоспособного населения в первую очередь следует исследовать лиц, профессиональная деятельность которых связана с множеством неблагоприятных факторов. Именно к такой группе населения относятся военнослужащие, выполнение пропрофессиональных обязанностей которыми сопровождается комплексом факторов риска, нередко приводяоцгх к формированию заболеваний с длительным течением, переходящих в хроническую патологию. Это диктует важность изучения медико-соїщальньїх аспектов здоровья указанной ірулпьі населения, позволяющих выявить ведущую патологию, ее факторную обусловленность для определения направлений оздоровительной работы среди лиц данной профессии.
Изменение экономической и политической ситуации в России привело к коренному преобразованию Вооружённых Сил РФ, которые вступили в период реформирования. Цель военной реформы в количественном и качественном улучшении ВС РФ в соотвегствии с имеющимися экономическими возможностями государства, что направлено на поддержание высокой мобилизационной и боевой готовности войск. Немалая роль в этом процессе отводится и совершенствовашда воеішо-медицинского обеспечения (И.М. Чиж, Ю.В. Немытин, 2000; В.И. Старо дубов, А.А. Калининская, 2006).
Модернизация отечественного здравоохранения, осуществляемое в условиях резкой ограниченности внутренних ресурсов отрасли, диктует необходимость модернизации деятельности лечебно-профилактических учреждений, позволяющих совершенствовать медицинскую помощь военнослужащим, удовлетворять их потребности в высококачественных медицинских и реабилитационных услугах и улучшить показатели здоровья (Линденбратен А.Л., 2008, 2009; Стародубов В.И., 2006, 2009; Галанова Г.И., 2008; Кучеренко В.З. 2007,2010, Брескина Т.И., 2009).
Возрастает значимость оргапизационно-методической работы (ОМР) по медико-социальной реабилитации военнослужащих, проходящих лечение в многопрофильном военном госпитале. Все эти обстоятельства требуют научного подхода к организации методической работы многопрофильного
воєнного лечебного учреждения с применением различных инноваций. Многочисленные публикации отечественной и зарубежной литературы по этом>' направлению показывают, что вопросами модернизации деятельности многопрофильного военного госпиталя уделяется много внимания (В.И. Стародубов, А.А. Калининская, 2006; А.Л. Линденбратен, 2010; Э.С. Галискарова, 2007; Т.М. Максимова, 2010). В то же время в научной литературе не достаточно уделяется внимания организационно-методической работе по медико-социальной реабилитации военнослужащих с использованием различных инновационных технологий, что требует научной проработки и определяет актуальность настоящего исследования.
Цель исследования: научно обосновать и разработать модель организационно-методической работы по медико-социальной реабилитации военнослужащих в многопрофильном военном госпитале в условиях инноваций.
Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:
-
Проанализировать госпитализированную заболеваемость военнослужащих, проходящих лечение в многопрофильном военном госпитале;
-
Выявить особенности образа жизни и военной службы военнослужащих, влияющих на их здоровье;
-
Изучить особенности организации медицинской помощи военнослужащим в многопрофильном военном госпитале при использовании различных инноваций;
-
Разработать и внедрить в деятельность многопрофильного военного госпиталя программу медико-социальной реабилитации военнослужащих с хроническими заболеваниями и определить её эффективность;
-
Отработать в условиях эксперимента модель организационно-методической работы по медико-социальной реабилитации военнослужащих в многопрофильном военном госпитале с использованием инноваций.
Научная новизна работы состоит в том, что:
изучены особенности госпитализированной заболеваемости военнослужащих, проходящих лечение в многопрофильном военном госпитале за период 2006-2009 гг. на основе анализа отчетных данных и по материалам специально проведенного исследования;
изучена социально-гигиеническая характеристика военнослужащих, образ жизни и факторы риска, способствующие развитию хронической патологии обследованного контингента;
определена целесообразность и эффективность использования различных инноваций в деятельность многопрофильного военного госпиталя и их влияние на состояние здоровья военнослужащих;
проанализирована эффективность использования программы медико-социальной реабилитации среди обследованного контингента, страдающих хрошнескои патологией, и вьгавлеио достоверное улучшение субъективных и объективных показателей их здоровья.
апробирована модель организационно-методической работы по медико-социальной реабилитации военнослужащих в деятельности многопрофильного военного госпиталя с использованием инноваций.
Практическая значимость работы состоит в том, что результаты нашли применение при подготовке:
-
Руководства по оргаїшзации работы гарнизонного военного (военно-морского) госпиталя» 4.1, 4.2, г.Москва, 2007 г.;
-
Руководства по организации работы базового военного (военно-морского) госпиталя» 4.1,4.2, г.Москва, 2007 г.;
-
Руководства по организации работы окружного военного клинического госпиталя (военно-морского клинического госпиталя флота)» 4.1, 4.2, г.Москва, 2007 г.;
-
Руководства по оргаїшзации работы центрального военного клинического госпиталя» 4.1,4.2, г.Москва, 2007 г.;
Внедрение результатов исследования в практику. На материалах и выводах диссертационной работы основаны предложения и разработаны материалы, используемые в:
в нормативных документах, регламентирующих функциональные обязанности должностных лиц медицинской службы по проблеме обеспечения КМП:
в Приказе начальника ГВМУ МО РФ N 623 от 27 ноября 2006г. «О главных медицинских специалистах Министерства обороны Российской Федерации»;
в нормативных документах МО РФ, определяющие порядок управле-ішя КМП военнослужащим на всех уровнях функционирования военной медицины;
в директиве ГВМУ МО РФ от 20 ноября 2006 г. N ДМ-29 «О состоянии работы по предупреждению дефектов в оказании медицинской помощи в армии и на флоте»;
- в обзорном письме ГВМУ МО РФ от 11 ноября 2007 г. №
161/2/1/6132 «О состоянии работы по предупреждению дефектов в
оказании медицинской помощи в армии и на флоте»;
- в нормативных документах МО РФ, обеспечивающие информационную
поддержку процесса управления КМП.
Данные, полученные в ходе исследования использованы в Государственном институте усовершенствования врачей МО РФ при усовершенство-
ванни знаний руководителей медицинских служб и ВМУ по проблеме обеспечения мероприятий по медико-социальной реабилитации военнослужащих. В учебном процессе на кафедрах общественного здоровья и здравоохранеїшя ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, ГОУ ВПО РУДН, ГОУ ВПО МГМСУ, ГОУ ВПО ФУВРГМУРосзрава.
Апробация работы. Материалы дассертационного исследования доложены, обсуждены и одобрены на: научно-практических конференциях по проблемам управления медицинской службой ВС РФ, лечебно-диагностической работы, качества медицинской помощи, формирования территориальной системы медицинского обеспечения, построения единой системы медицинского обеспечения (Москва, 2006-2010 гг.); Всероссийской научно-практическая конференции с международным участием «Современные алгоритмы диагностики и стандарты лечения в клинической медицине» 5 декабря 2008 г.; XVII Национальном Конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2011г.).
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Показатель госпитализированной заболеваемости военнослужащих, находящихся на лечении в многопрофильном военном госпитале, имеет выраженные различия в возрастных группах до 40 лет и старше 41 года.
-
Социально-гигиенический портрет военнослужащих, находящихся на лечении в многопрофильном военном госпитале, неблагоприятные факторы образа жизни и военной службы были использованы при анализе их влияния на госпитализированную и хроническую заболеваемость.
-
Характер и эффективность влияния различных инноваций (технических, медицинских, организационных и управленческих) на показатели работы многопрофильного военного госпиталя;
-
Медико-социальная реабилитация военнослужащих, находящихся на лечении в многопрофильном военном госпитале, и её эффективность на улучшение состояния их здоровья;
-
Апробированная в условиях эксперимента модель организационно-методической работы по медико-социальной реабилитации военнослужащих в многопрофильном военном госпитале с использованием различных инноваций.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 работ, в том числе информационные письма, 6 статей в центральной печати из которых 4 в журналах, рекомендованных ВАК РФ.
Объем и структура работы. Диссертация представлена на 170 страницах машинописного текста; содержит таблицы, схемы и рисунки; состоит из введения, пяти глав, выводов и практических рекомендаций. Имеются 4 приложения. Список литературы включает 188 литературных источников, в т.ч. 49 зарубежных источников.
