Введение к работе
Актуальность исследования. Модернизация отечественного здравоохранения опирается на поиск наиболее перспективных форм деятельности лечебно-профилактических учреждений, позволяющих совершенствовать все направления медицинской помощи, оказываемой населению, и удовлетворять потребности пациентов в высококачественных медицинских услугах, что дает возможность улучшить показатели здоровья различных групп, поскольку в системе жизненных ценностей здоровье занимает ведущее место (Линденбратен А.Л., 2008, 2009; Стародубов В.И., 2006, 2009; Галанова Г.И., 2008; Кучеренко В.З. 2007, 2010, Брескина Т.И., 2009).
В группе трудоспособного населения в первую очередь следует исследовать лиц, профессиональная деятельность которых связана с множеством неблагоприятных факторов. Именно к такой группе населения относятся военнослужащие, выполнение пропрофессиональных обязанностей которыми сопровождается комплексом факторов риска, нередко приводящих к формированию заболеваний с длительным течением, переходящих в хроническую патологию. Это диктует важность изучения медико-социальных аспектов здоровья указанной группы населения, позволяющих выявить ведущую патологию, ее факторную обусловленность для определения направлений оздоровительной работы среди лиц данной профессии.
Изменение экономической и политической ситуации в России привело к коренному преобразованию Вооружённых Сил РФ, которые вступили в период реформирования. Цель военной реформы в количественном и качественном улучшении ВС РФ в соответствии с имеющимися экономическими возможностями государства, что направлено на поддержание высокой мобилизационной и боевой готовности войск. Немалая роль в этом процессе отводится и совершенствованию военно-медицинского обеспечения (И.М. Чиж, Ю.В. Немытин, 2000; В.И. Стародубов, А.А. Калининская, 2006).
Возрастает значимость организационно-методической работы (ОМР) по медико-социальной реабилитации военнослужащих, проходящих лечение в многопрофильном военном госпитале. Все эти обстоятельства требуют научного подхода к организации методической работы многопрофильного военного лечебного учреждения с применением различных инноваций. Анализ литературы по этому направлению показывает, что вопросам модернизации деятельности многопрофильного военного госпиталя уделяется много внимания (В.И. Стародубов, А.А. Калининская, 2006). В то же время в научной литературе не достаточно уделяется внимания организационно-методической работе по медико-социальной реабилитации военнослужащих с использованием различных инновационных технологий, что требует научной проработки и определяет актуальность настоящего исследования.
Цель исследования: научно обосновать и разработать модель организационно-методической работы по внедрению инновационных походов к медико-социальной реабилитации военнослужащих в многопрофильном военном госпитале.
Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:
-
Проанализировать госпитализированную заболеваемость военнослужащих, проходящих лечение в многопрофильном военном госпитале;
-
Выявить особенности образа жизни и военной службы военнослужащих, влияющих на их здоровье;
-
Изучить особенности организации медицинской помощи военнослужащим в многопрофильном военном госпитале при использовании различных инноваций;
-
Разработать и внедрить в деятельность многопрофильного военного госпиталя программу медико-социальной реабилитации военнослужащих с хроническими заболеваниями и определить её эффективность;
-
Отработать в условиях эксперимента модель организационно-методической работы по внедрению инновационных подходов к медико-социальной реабилитации военнослужащих в многопрофильном военном госпитале.
Научная новизна работы состоит в том, что:
изучены особенности госпитализированной заболеваемости военнослужащих, проходящих лечение в многопрофильном военном госпитале за период 2006-2009 гг. на основе анализа отчетных данных и по материалам специально проведенного исследования;
изучена социально-гигиеническая характеристика военнослужащих, образ жизни и факторы риска, способствующие развитию хронической патологии обследованного контингента;
определена целесообразность и эффективность использования различных инноваций в деятельность многопрофильного военного госпиталя и их влияние на состояние здоровья военнослужащих;
проанализирована эффективность использования программы медико-социальной реабилитации среди обследованного контингента, страдающих хронической патологией, и выявлено достоверное улучшение субъективных и объективных показателей их здоровья.
апробирована модель организационно-методической работы по внедрению инновационных подходов к медико-социальной реабилитации военнослужащих в деятельности многопрофильного военного госпиталя.
Практическая значимость работы состоит в том, что результаты нашли применение при подготовке:
-
Руководства по организации работы гарнизонного военного (военно-морского) госпиталя» Ч.1, Ч.2, г.Москва, 2007 г.;
-
Руководства по организации работы базового военного (военно-морского) госпиталя» Ч.1, Ч.2, г.Москва, 2007 г.;
-
Руководства по организации работы окружного военного клинического госпиталя (военно-морского клинического госпиталя флота)» Ч.1, Ч.2, г.Москва, 2007 г.;
-
Руководства по организации работы центрального военного клинического госпиталя» Ч.1, Ч.2, г.Москва, 2007 г.;
Внедрение результатов исследования в практику.
На материалах и выводах диссертационной работы основаны предложения и разработаны материалы, используемые в:
- в нормативных документах, регламентирующих функциональные обязанности должностных лиц медицинской службы по проблеме обеспечения КМП:
- в Приказе начальника ГВМУ МО РФ N 623 от 27 ноября 2006г. «О главных медицинских специалистах Министерства обороны Российской Федерации»;
- в нормативных документах МО РФ, определяющие порядок управления КМП военнослужащим на всех уровнях функционирования военной медицины;
- в директиве ГВМУ МО РФ от 20 ноября 2006 г. N ДМ-29 «О состоянии работы по предупреждению дефектов в оказании медицинской
помощи в армии и на флоте»;
в обзорном письме ГВМУ МО РФ от 11 ноября 2007 г. №
161/2/1/6132 «О состоянии работы по предупреждению дефектов в
оказании медицинской помощи в армии и на флоте»;
- в нормативных документах МО РФ, обеспечивающие информационную поддержку процесса управления КМП.
Данные, полученные в ходе исследования использованы в Государственном институте усовершенствования врачей МО РФ при усовершенствовании знаний руководителей медицинских служб и ВМУ по проблеме обеспечения мероприятий по медико-социальной реабилитации военнослужащих. В учебном процессе на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, ГОУ ВПО РУДН, ГОУ ВПО МГМСУ, ГОУ ВПО ФУВ РГМУ Росзрава.
Апробация работы. Материалы диссертационного исследования доложены, обсуждены и одобрены на: научно-практических конференциях по проблемам управления медицинской службой ВС РФ, лечебно-диагностической работы, качества медицинской помощи, формирования территориальной системы медицинского обеспечения, построения единой системы медицинского обеспечения (Москва, 2006-2010 гг.); Всероссийской научно-практическая конференции с международным участием «Современные алгоритмы диагностики и стандарты лечения в клинической медицине» 5 декабря 2008 г.; XVII Национальном Конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2011 г.).
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Показатель госпитализированной заболеваемости военнослужащих, находящихся на лечении в многопрофильном военном госпитале, имеет выраженные различия в возрастных группах до 40 лет и старше 41 года.
-
Социально-гигиенический портрет военнослужащих, находящихся на лечении в многопрофильном военном госпитале, неблагоприятные факторы образа жизни и военной службы влияют на госпитализированную и хроническую заболеваемость.
-
Характер и эффективность влияния различных инноваций (технических, медицинских, организационных и управленческих) на медико-социальную реабилитацию военнослужащих, находящихся на лечении в многопрофильном военном госпитале;
-
Апробированная в условиях эксперимента модель организационно-методической работы по внедрению инновационных подходов к медико-социальной реабилитации военнослужащих в многопрофильном военном госпитале.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 работ, в том числе информационные письма, 6 статей в центральной печати из которых 4 в журналах, рекомендованных ВАК РФ.
Объем и структура работы. Диссертация представлена на 170 страницах машинописного текста; содержит таблицы, схемы и рисунки; состоит из введения, пяти глав, выводов и практических рекомендаций. Имеются 4 приложения. Список литературы включает 188 литературных источников, в т.ч. 49 зарубежных источников.
