Введение к работе
Актуальность проблемы
В Российской Федерации создана и функционирует система оказания скорой медицинской помощи с развитой инфраструктурой. Ежегодно за скорой медицинской помощью (СМП) обращается каждый третий житель страны. Как отмечают Калининская А.А. и соавт. (2005), одной из основных причин высокой потребности населения в СМП являются ухудшение здоровья населения, ослабление профилактической направленности в деятельности первичной медицинской помощи, снижение доступности медицинской помощи в целом. В среднем по Российской Федерации до 60% обращений в службу СМП поступает именно от хронических больных и больных с острыми простудными заболеваниями. В течение года 25% объемов СМП приходится на вызовы от 5% хронических больных.
На то, что сложившаяся система организации скорой медицинской помощи населению не обеспечивает необходимой эффективности, являясь к тому же высокозатратной, обращают внимание специалистов Карпеев А.А. (1999), Сквирская Г.П. (2000), Кривонос О.В. (2010). Значительное количество выездов бригад скорой медицинской помощи к больным, нуждающимся в экстренном поддержании жизненных функций на места происшествия, выполняется несвоевременно. Неэффективно используются специализированные врачебные бригады, простаивающие большую часть времени или выполняющие непрофильные вызовы.
Отечественные исследователи (Багдасарьян А.С. и соавт., 2001; Мыльникова Л.А., 2001; Хальфин Р.А., Мыльникова Л.А., 2003; Бойков А.А., 2006; Слепушенко И.О., 2007) единодушно высказывают мнение, о том что организация службы нуждается в новых современных подходах.
Необходимо подчеркнуть, что профессия медицинского работника скорой помощи обладает огромной социальной направленностью, так как на него ложится большая ответственность за здоровье пациентов в самых критических ситуациях. В связи с этим все возрастающие требования выдвигаются со стороны общества не только к качеству оказываемой им медицинской помощи, но и к личности, здоровью медицинского работника СМП.
Несмотря на важность проблемы состояния здоровья медицинских работников СМП, проведенный анализ доступной нам литературы позволил выявить лишь единичные исследования зарубежных и отечественных авторов, посвященные изучению отдельных видов патологии и феномена психического «выгорания» (Агафонова О.В., 2002; Петраш М.Д., 2003; Немытова Л.Л., 2003; Aasa U. 2005; Jonsson A. и др.), и практически отсутствуют исследования, посвященные социально-гигиенической характеристике.
В этой связи, проведение комплексного медико-социального исследования состояния здоровья медицинских работников станции скорой медицинской помощи и разработка путей их профессиональной реабилитации представляет в современных условиях научно-практический интерес и определяет актуальность настоящего исследования.
Цель исследования: оценить медико-социальную характеристику здоровья медицинских работников скорой медицинской помощи и разработать комплексную межведомственную программу профессиональной реабилитации.
Для достижения данной цели были поставлены и решены следующие задачи:
-
Проанализировать заболеваемость медицинских работников СМП по данным обращаемости, с временной утратой трудоспособности, по результатам профилактических медицинских осмотров и дополнительной диспансеризации.
-
Провести сравнительный анализ структуры и уровня заболеваемости медицинских работников СМП и взрослого трудоспособного населения г.Челябинска.
-
Провести анализ условий труда и образа жизни медицинских работников СМП.
-
Разработать программу профилактики заболеваемости медицинских работников и сохранения кадрового потенциала службы скорой медицинской помощи.
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые на основе комплексного медико-социального исследования выявлены основные факторы, формирующие здоровье медицинских работников скорой медицинской помощи; проанализированы уровень и структура их заболеваемости, предложена классификация видов напряженных рабочих ситуаций; проведен медико-экономический аудит на станции скорой медицинской помощи; определен предотвращенный экономический ущерб от заболеваемости медицинских работников; разработана комплексная межведомственная программа профессиональной реабилитации.
Научно-практическая значимость исследования состоит в том, что разработанная комплексная межведомственная программа профессиональной реабилитации позволяет снизить заболеваемость медицинских работников скорой медицинской помощи, сохранить кадровый потенциал службы и предотвратить экономический ущерб.
Внедрение в практику. Разработанная комплексная межведомственная программа профессиональной реабилитации персонала внедрена в деятельность станций скорой медицинской помощи г. Челябинска, Санкт-Петербурга и Саткинского района Челябинской области.
Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения, безопасности жизнедеятельности, медицины катастроф, скорой и неотложной медицинской помощи ГБОУ ВПО «Челябинская Государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, в ГБОУ ДПО «Челябинский областной центр дополнительного образования специалистов здравоохранения».
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Состояние здоровья медицинских работников скорой медицинской помощи характеризуется негативными тенденциями и является одним из определяющих факторов их профессиональной деятельности.
-
Условия труда медицинского персонала связаны с выраженными психоэмоциональными и физическими перегрузками, что приводит к возникновению производственно-обусловленной заболеваемости.
-
Сохранение здоровья персонала скорой медицинской помощи необходимо осуществлять на основе разработанной комплексной межведомственной программы профессиональной реабилитации.
Апробация результатов диссертационной работы.
По результатам исследования опубликовано 23 научных работы, из них 5 в изданиях, рекомендованных ВАК, 4 – на международном, 15 – на общероссийском уровне. Основные положения диссертационной работы докладывались и обсуждались на Международных научно-практических конференциях «Роль профилактики и диспансеризации в охране общественного здоровья», «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» в НИИ общественного здоровья РАМН (Москва, 2009, 2011), VIII и Х Всероссийских конгрессах «Профессия и здоровье» (Москва, 2009, 2011), 2-ом Всероссийском съезде врачей скорой медицинской помощи (Москва, 2007), научных конференциях регионального и областного уровня.
Структура и объем диссертации.
