Введение к работе
Актуальность исследования. Социально-экономические условия, характерные для последних десятилетий развития страны, негативно отражаются на репродуктивно-демографических процессах в связи, с чем вопросы сохранения здоровья матери и ребенка в последние десятилетия приобрели особую актуальность (Кулаков В.И., 2006; Белецкая И.М. и соавт., 2008; Сухих Г.Т. и соавт., 2011; Фролова О.Г. и соавт., 2011).
Большая роль в нарушении здоровья женщин отводится антропогенному загрязнению биосферы. Причинами патологических состояний могут быть дефицит или избыток жизненно необходимых элементов, а также воздействие токсичных химических веществ, загрязняющих окружающую среду (Чаллаева З.А. и соавт., 2002; Пахомов С.П., 2005; Суханова Л.П. и соавт., 2007). Наиболее чувствительны к воздействию факторов окружающей среды группы населения со сниженными адаптационными возможностями. К ним в первую очередь следует отнести детей и особенно новорожденных, здоровье которых считается интегральным показателем (Байбарина Е.Н., 2008; Башмакова Н.В. и соавт., 2008). Показателем неблагополучия окружающей среды служит высокая частота врожденных пороков, достигающая в зонах экологического бедствия 15-17%, причем они выходят на первое место среди причин младенческой смертности (В.И. Кулаков, 2005; Девятова Е.О. и соавт., 2011; Панина О.С. и соавт., 2011). Несомненно, нарушение экологического равновесия между средой и организмом ведут к изменениям системы адаптации.
В доступной нам литературе мы не встретили данных об изменениях соматического, психоэмоционального и репродуктивного здоровья, а также репродуктивного поведения женщин, проживающих в экологически неблагополучных регионах, в частности, на территории хранения и уничтожения химического оружия, изучение которых дополнит социальную и клиническую медицину новыми рекомендациями по оценке состояния здоровья женщин.
Не имеется сведений по изучению социально-гигиенических причин, факторов изменений рождаемости, репродуктивного поведения, репродуктивных потерь, комплексной оценки состояния здоровья и факторов влияющих на качество жизни женщин, проживающих на территории хранения и уничтожения химического оружия.
В создавшихся социально-экономических условиях остается практически неизученным вопрос об изыскании резервов снижения репродуктивных потерь у женщин, проживающих на территории хранения и уничтожения химического оружия.
Цель исследования: разработать программу по охране и улучшению здоровья женщин фертильного возраста, проживающих в зоне хранения и уничтожения химического оружия, на основе углубленного комплексного медико-социального исследования.
Задачи исследования:
-
Дать экологическую характеристику обследуемых территорий и оценить структуру и динамику численности состава и естественного движения населения Удмуртской Республики.
-
Выявить медико-социальные особенности заболеваемости и репродуктивного здоровья, репродуктивного поведения, репродуктивных установок женщин, проживающих в зоне хранения и уничтожения химического оружия.
-
Провести углубленное изучение репродуктивных потерь в Удмуртской Республике.
-
Оценить качество жизни и психоэмоциональное состояние женщин, проживающих в зоне хранения и уничтожения химического оружия.
-
Разработать программу по охране и улучшению здоровья женщин, проживающих в зоне хранения и уничтожения химического оружия.
Научная новизна.Выявлены новые закономерности и особенности медико-демографических процессов в зоне хранения и уничтожения химического оружия массового поражения на основе углубленного анализа состояния здоровья населения в период социально-экономического кризиса в стране.
Впервые определены особенности изменения общесоматического, психоэмоционального и репродуктивного здоровья, репродуктивного поведения женщин, проживающих в зоне хранения и уничтожения химического оружия, позволяющие прогнозировать рождаемость и научно обосновать программу по коррекции медико-демографической ситуации.
Проведено углубленное исследование репродуктивных потерь в Удмуртской Республике за период с 1993 по 2010 годы и представлены новые данные об экологических факторах, влияющих на здоровье женщин, воздействие на которые позволит решить проблему снижения репродуктивных потерь.
Теоретическая и практическая значимость работы. Проведенное комплексное социально-гигиеническое исследование выявило закономерности изменения медико-демографических показателей населения, особенности изменения общесоматического, психоэмоционального и репродуктивного здоровья, репродуктивного поведения женщин, проживающих в зоне хранения и уничтожения химического оружия, позволяющие прогнозировать рождаемость, и научно обосновать программу по коррекции медико-демографической ситуации.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
На основе углубленного социально-гигиенического и медико-демографического анализа выявлены новые закономерности и особенности медико-демографических процессов на территории хранения и уничтожения химического оружия.
-
Комплексное медико-социальное исследование позволило выявить особенности соматического и репродуктивного здоровья для своевременного осуществления лечебно-профилактических мероприятий и снижения заболеваемости женщин, проживающих в зоне хранения и уничтожения химического оружия.
-
Определены особенности соматического и репродуктивного здоровья, изменений психоэмоционального состояния, репродуктивного поведения и факторы репродуктивных потерь женщин, проживающих на территории хранения и уничтожения химического оружия, позволяющие сохранить здоровье и прогнозировать рождаемость и научно обосновать программу по коррекции медико-демографической ситуации.
Внедрение результатов исследования в практику. Полученные в процессе исследования материалы использованы Министерством здравоохранения Удмуртской Республики при разработке программы «Коррекция здоровья населения, проживающего в зоне хранения и уничтожения химического оружия». Результаты исследования использованы Министерством здравоохранения Удмуртской республики с целью улучшения состояния здоровья женщин, проживающих в зоне хранения и уничтожения химического оружия.
Основные положения настоящего исследования используются в учебно-методическом процессе работы кафедр общественного здоровья и здравоохранения, акушерства и гинекологии ФПК и ПП ГБОУ ВПО ИГМА Минздравсоцразвития России.
Информационное письмо на уровне Министерства здравоохранения Удмуртской Республики «Комплексное медико-социальное исследование состояния здоровья женщин, проживающих на территории хранения и уничтожения химического оружия» внедрено в работу лечебно-профилактических учреждений Камбарского и Кизнерского районов Удмуртской Республики.
Апробация работы. Диссертационная работа апробирована на расширенном заседании кафедр: общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением ФПК и ПП, гигиены и экологии человека, общественного здоровья и здравоохранения, мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф, акушерства и гинекологии ФПК и ПП ГБОУ ВПО ИГМА Минздравсоцразвития России.
Основные положения работы доложены и обсуждены на III, IV, V и VI научно-практических конференциях молодых ученых ГОУ ВПО «ИГМА» Росздрава (Ижевск, 2006, 2007, 2008, 2009), VIII Всероссийском форуме «Мать и дитя» (Москва, 2006), VII медицинском форуме «Неделя женского здоровья 2007» (Нижний Новгород, 2007), конференции ассоциации акушеров-гинекологов Удмуртской Республики (Ижевск, 2009), конференции организаторов здравоохранения Урала «Региональное здравоохранение: достижения, проблемы, перспективы» (Екатеринбург, 2009), краевой научно-практической конференции «Вопросы демографии и новые подходы к сохранению и укреплению репродуктивного здоровья населения Пермского края» (Пермь, 2009), региональной конференции с международным участием «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии» (Ижевск, 2010, 2011).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 14 научных работ, в том числе включая 3 – в изданиях, рецензируемых ВАК, 1 информационное письмо.
Объем и структура диссертации. Работа изложена на 197 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования, двух глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложений. Диссертация иллюстрирована 31 рисунками, 42 таблицами. Список литературы включает 323 источников, в том числе 141 - зарубежных авторов.
