Введение к работе
Актуальность проблемы. Девиантное поведение подростков является острой проблемой современного общества, что обусловлено значительной распространенностью указанного явления в молодежной среде (В.Ю. Альбицкий, 2005; 2010; А.А. Баранов и соавт., 2009; В.Ф. Войцех, Е.В. Гальцев, 2009; В.А. Пятунин, 2010). Заболеваемость поведенческими расстройствами детского населения нашей страны составила в 2010 г. – 366,6 на 100 тыс., а в отдельных регионах показатели выше в несколько раз: в Сахалинской области (718,2), в г. Санкт-Петербурге (899,0), Челябинской (908,2), Томской (1106,3), Кировской (1111,2) областях и Алтайском крае (1248,0) (Б.Д. Менделевич, 2010). По данным официальной статистики, в России насчитывается около одного миллиона детей и подростков, страдающих психическими и наркологическими заболеваниями, что составляет 2,5-3,5% популяции данного возраста (Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации, 2011).
Последствия отклоняющихся форм поведения опасны для самих подростков, приводя к ухудшению их состояния здоровья, развитию более тяжелой психической и психосоматической патологии, лишая возможности социальной адаптации. Кроме того, крайние степени девиаций (пьянство, наркотизация, антиобщественные действия сексуального характера, суицид, подростковый криминал) дезорганизуют общественную систему. Исследования последних лет посвящены изучению факторов, влияющих на формирование расстройств поведения, показателей здоровья данного контингента. В отдельных работах представлены данные о физическом развитии, структуре заболеваний, некоторых психологических особенностях личности (Н.А. Скоблина, 2005; Л.Б. Шнейдер, 2005; С.Ю. Артамонова, 2008; Е.И. Толькова, 2010; Н.А. Слепцова и соавт., 2010; Н.В. Чернышева и соавт., 2010; Е.В. Скачкова, 2011; М.Э. Паатова 2012; К.А. Пастажьян, О.Г. Паладич, 2012; Остапенко, Р.И. Остапенко, 2013). В тоже время, остается неизученной накопленная и исчерпанная заболеваемость подростков, в том числе психические расстройства и расстройства поведения.
Признано, что важным показателем медико-социальной адаптации детей является качество жизни, изучение которого в России активно проводится в течение последних 7 лет (И.С. Цыбульская и соавт., 2006; А.А. Баранов и соавт., 2007; И.В. Винярская, 2007; 2009; В.Ю. Альбицкий, 2010). Однако качество жизни подростков с девиантным поведением и их оздоровление остается неизученным. Кроме того, перспективным представляется использование его в качестве критерия оценки эффективности оздоровления в учреждениях отдыха, тогда как другие методы не позволяют учесть динамику состояния здоровья за относительно короткий промежуток времени. Все указанное обусловливает цель и задачи настоящего исследования.
Цель исследования – на основе комплексного изучения заболеваемости, личностных характеристик и качества жизни научно обосновать систему мероприятий по оптимизации оказания медико-социальной помощи подросткам с девиантным поведением.
Задачи исследования
1. Изучить заболеваемость подростков 15-17 летнего возраста.
2. Дать характеристику личностных особенностей подростков с девиантным поведением.
3. Изучить качество жизни и выявить медико-социальные факторы, влияющие на него, у подростков с девиантным поведением.
4. Оценить эффективность оздоровления подростков с девиантным поведением в летних оздоровительных лагерях с помощью использования показателей качества жизни.
5. Разработать рекомендации по совершенствованию медико-социальной помощи и оздоровлению подростков с девиантным поведением.
Новизна исследования. Впервые проведен комплексный анализ составляющих здоровья подростков с девиантным поведением на основании объективных критериев и субъективного мнения исследуемого контингента, позволяющий оценить:
- уровень и структуру накопленной и исчерпанной заболеваемости подростков, в том числе психических расстройств и расстройств поведения;
- психологические особенности личности подростков с девиантным поведением;
- их качество жизни;
-влияние медико-социальных факторов на формирование качества жизни подростков с девиантным поведением;
- эффективность оздоровительных мероприятий подростков в летних лагерях с использованием в качестве критерия показатели качества жизни.
Анализ полученных данных позволил научно обосновать рекомендации, направленные на оптимизацию медико-социальной помощи и оздоровление подростков с девиантным поведением.
Практическая значимость. Оценка и обобщение практических результатов позволяют на региональном и муниципальном уровнях:
- применять их в качестве источника объективной информации для обоснования и реализации мер медицинского и социального характера, направленных на сохранение и укрепление здоровья подростков с девиантным поведением;
разработать целевые программы раннего вмешательства и длительного наблюдения за подростками с девиантным поведением, по организации системы их отдыха, оздоровления, занятости;
использовать систему мероприятий, направленных на совершенствование медико-социальной помощи и оздоровления исследуемого контингента подростков.
Внедрение результатов исследования в практику
Результаты проведенного исследования были использованы при подготовке Закона Республики Татарстан «О молодежи и государственной молодежной политике» (2011), Республиканских программ «Профилактика наркотизации населения в Республике Татарстан» (2010 г.), «Профилактика правонарушений в РТ на 2006-2010 г.г.», «Дети Татарстана» на 2008-2010 г.г. (2008), «Концепции развития деятельности студенческих трудовых отрядов в РТ на 2008-2010 г.г. (2008), а также при формировании ежегодных программ организации отдыха, оздоровления и занятости детей и молодежи РТ (2008-2011).
Материалы исследования вошли в лекционный курс кафедры госпитальной педиатрии с курсами поликлинической педиатрии и ПДО Казанского государственного медицинского университета и используются при подготовке студентов, интернов, клинических ординаторов и аспирантов, в практической деятельности детских городских поликлиник №№ 7 и 9 г. Казани.
Апробация работы
Основные положения и результаты исследования докладывались и обсуждались на научно-практической конференции «Актуальные проблемы подростковой и школьной медицины» (Хабаровск, 2009 г., 2010 г.), на VI, VII, VIII Российских конференциях «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском Федеральном округе» (г. Казань, 2009 г., 2010 г., 2011 г.), на ХV Конгрессе педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии» (г. Москва, 2011 г.).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, в том числе 3 статьи в изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией РФ для публикации результатов диссертаций.
Структура и объем диссертации
