Введение к работе
Актуальность темы. В современном мире на многие процессы общественно-политической и социально-экономической жизни оказывают влияние демографические показатели: возрастно-половая, социальная, профессиональная структура населения, состояние его здоровья и образ жизни
В настоящее время в России более 50 млн. человек пенсионного возраста, по данным прогноза ВОЗ к 2025 году число людей старше 60 лет будет превышать 60 млн. Во многих странах доля населения в возрасте старше 60 лет растет быстрее по сравнению с какой-либо другой возрастной группой как в результате увеличения ожидаемой продолжительности жизни, так и в связи со снижением коэффициентов рождаемости.
Тенденции старения населения определяют необходимость решения задач по максимальному укреплению здоровья и расширению функциональных возможностей пожилых людей участия в социальной и общественной жизни.
Наиболее важным показателем социально-экономического благополучия страны является показатель предстоящей жизни, который в России составляет 66,1 лет для всего населения и по данному показателю страна занимает 129 место в мире. Негативным моментом является большая разница в показателе предстоящей жизни среди мужчин (59,1 лет) и женщин (73,0 лет).
Если в начале XX века средняя продолжительность жизни женщин равнялась 50-ти годам, то в последние годы в большинстве развитых стран она приближается к 80-ти годам, в развивающихся странах колеблется от 65 до 70 лет, а в России составляет приблизительно 72 года. При этом возраст наступления менопаузы остается относительно стабильным и составляет в среднем 49-50 лет.
Поэтому особую значимость приобретает изучение закономерностей формирования заболеваний, которые имеют большое медико-социальное значение, негативно отражаясь на состоянии здоровья населения, в частности на контингенте женщин постменопазуального периода. Одним из распространённых заболеваний для женщин этой возратной группы являются тромбофлебиты.
Как показывают многие исследователи (Гурова З.Г., 2006,Вербицкая Е.Ю., 2012), именно в постменопазуальном возрасте у женщин наблюдается наибольший риск развития тромбофлебита. Тромбофлебит развивается, как правило, у женщин, страдающих недостаточностью венозных клапанов нижних конечностей и варикозным расширением вен. Основными причинами и факторами риска развития тромбофлебита являются: венозный застой при длительной неподвижности, предрасположенность к слабости венозной стенки или недостаточности клапанов вен нижних конечностей, наследственная предрасположенность к повышенному тромбообразованию, сердечно-сосудистая недостаточность, ожирение, длительный приём гормональных противозачаточных препаратов, но наиболее грозным фактором риска является курение.
Согласно современным подходам к организации медицинской помощи женщинам, больным тромбофлебитом, в период постменопаузы и исходя из концепции патогенеза возникновения тромбофлебита, профилактика данной патологии должна проводиться задолго до начала климактерического периода и развития тромбофлебита. Проведение комплекса оздоровительных мероприятий, направленных на профилактику заболеваний вен нижних конечностей, адаптацию женщины к новым условиям внутренней и внешней среды необходимо даже при физиологическом течении климактерического периода.
Всё вышеизложенное обуславливает необходимость изучения и разработки комплекса мероприятий по совершенствованию системы организации медицинской помощи, поиска наиболее оптимальных методов диагностики и эффективных форм лечения и реабилитации женщин постменопазульного возраста, больных тромбофлебитом, таких как дневные стационары в амбулаторно-поликлинических условиях, определяет актуальность настоящего исследования и его цель.
Цель исследования. Разработка рекомендаций по совершенствованию медико-социальной помощи женщинам постменопазуального периода, больным тромбофлебитом, в условиях дневного стационара.
Задачи исследования.
-
Изучить особенности общей заболеваемости женщин постменопазуального возраста, больныхтромбофлебитом, за период 2009-2012 гг.
-
Провести анализ сопутствующих заболеваний у женщин, больных томбофлебитом за период 2009-2012 гг. и дать комплексную оценку состояния их здоровья.
-
Определить социально-гигиенические факторы образа жизни, влияющие на заболеваемость тромбофлебитом.
-
Изучить особенности организации медицинской помощи женщинам постменопазуального возраста, больным тромбофлебитом, в условиях дневного стационара.
-
Разработать рекомендации по совершенствованию медико-социальной помощи женщинам постменопазуального возратса, больным тромбофлебитом, в условиях дневного стационара.
Научная новизна.
Впервые проведено многоаспектное социально-гигиеническое исследование состояния здоровья, образа жизни женщин постмеопазуального возраста, больных тромбофлебитом.
Проанализирована общая и хроническая заболеваемость женщин по данным обращаемости за медицинской помощью и результатам диспансерного наблюдения.
Изучены социально-гигиенические характеристики особенностей образа жизни жизни, влияющие на заболеваемость тромбофлебитом.
Разработаны и внедрены рекомендации по совершенствованию медико-социальной помощи женщинам, больным тромбофлебитом, в условиях дневного стационара амбулаторно-поликлинического учреждения.
Практическая значимость. На основании полученных результатов определены показатели заболеваемости женщин постменопазуального возраста, больных тромбофлебитом, проживающих в г. Москве, выявлены характерные особенности распространенности социально значимых факторов риска.
Полученные результаты исследования дали возможность установить наиболее значимые факторы образа жизни женщин, влияющие на состояние здоровья, что легло в основу разработки рекомендаций по медико-социальной помощи женщинам постменопазуального периода, больным тромбофлебитом. Доказанная медицинская и социальная эффективность рекомендаций по медико-социальной помощи в условиях дневного стационара в поликлинике позволила разработать конкретные мероприятия по оптимизации деятельности данной организационной формы для женщин постменопазуального периода, больных тромбофлебитом, которые были внедрены в деятельность ЛПУ: сети клиник «СМ-Клиника», городской поликлиники № 111 г. Москвы.
Апробация работы.
Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции ФГУП «Всероссийский научно-исследовательский институт железнодорожной гигиены Роспотребнадзора».
Основные положения и материалы диссертации доложены на: Всероссийской научно-практической конференции, посвящённой 55-летию образования ЧГМА «Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины» (Челябинск, 2008); III Всероссийском съезде врачей-профпатологов (Волгоград, 2008); XII Дорожной научно-практической конференция врачей учреждений здравоохранения Московской железной дороги (Москва, 2011); IV Международной научно-практической конференции «Модернизация современного общества: проблемы, пути развития и перспективы» (Ставрополь, 2013); III Международной научно-практической конференции «Достижения и перспективы естественных и технических наук» (Ставрополь, 2013).
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Выявленные особенности в состоянии здоровья женщин постменопазуального периода (большая частота распространения болезней органов дыхания, болезней вен и лимфатических сосудов, болезней органов пищеварения, системы кровообращения) свидетельствуют о важности разработки мероприятий по его улучшению, в частности, по снижению заболеваемости тромбофлебитом.
-
Комплексная оценка состояния здоровья женщин постменопазуального периода, больных тромбофлебитом, по объективным и субъективным данным выявила неудовлетворительный его уровень, что подтверждает необходимость совершенствования медико-социальной помощи женщинам данной возрастной группы.
-
На возникновение тромбофлебита влияют социально-гигиенические факторы образа жизни женщин, среди которых наиболее значимыми являются: медицинская грамотность женщины, наличие вредных привычек (курение, гиподинамия) и наследственные факторы.
-
Необходима интеграция усилий медицинских работников для осуществления комплексной программы оздоровительных и реабилитационных мероприятий среди женщин постменопазуального возраста, больныхтромбофлебитом, в условиях дневного стационара поликлиники, способствующих оздоровлению женщин и улучшению их самочувствия.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, в том числе 2 статьи в ведущих рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК РФ.
Объем и структура работы. Диссертация изложена на 150 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, программы и методики исследования, 3-х глав собственного исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций и 3 приложений. Список литературы включает 164 источника отечественных и зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 3 схемами, 10 рисунками и 15 таблицами.
