Введение к работе
Актуальность: В мире ежегодно инфекциями, передаваемыми половым путем ИППП заболевают около 500 млн. человек (WHO, 1988). Так, по данным официальной статистики, во всех странах мира отмечается неблагополучная тенденция (ИППП) (О.Т. Тесалова, 1986; Morton, 1987; И.И. Мавров с соавт.. 1989; В.Н. Мордовцев, О.Т. Тесалова, М.В. Яцуха, 1991; Н.И. Степаненко, Н.З. Яговдик и др. 1992; К.К. Борисенко с соавт., 1996; М.А. Иванова, 2007).
Инфекции, передаваемые половым путем, представляют важнейшую медико-социальную проблему, которая приносит значительный экономический ущерб обществу (А.В. Гречко, 2004, А.Л. Навроцкий, 2005; А.Г. Шевченко, 2008). Актуальной становится разработка программ по контролю за ИППП (Ю.К. Скрипит с соавт., 1997).
В связи сложившейся неблагополучной эпидемиологической ситуацией по ИППП, становится необходимым контроль и мониторинг состояния здоровья различных групп населения (O.K. Лосева, 2001; А.Г. Шевченко, 2008 и др.).
Среди многообразия инфекций, передаваемых половым путем, сифилис по-прежнему остается инфекцией, требующей особого внимания дерматовенерологов, акушеров-гинекологов и неврологов, участковых врачей и врачей других специальностей ( Н.Т. Вихард, 1930, А.А. Кубанова и соавт, 2003).
По данным литературы, на сегодняшний день обследование на ИППП в медицинских организациях проводится неудовлетворительно (Я.А. Халемин с соавт., 1991). Ежегодное снижение показателей заболеваемости сифилисом и другими ИППП в конце 90-годов не является признаком эпидемиологического благополучия (М.А.Иванова, 2005).
Эффективность профилактики ИППП в большей степени зависит от уровня организацией лечебно-профилактической помощи, правильной организации и проведения целевых медицинских осмотров. Актуальность целевых медицинских осмотров определяется высокой противоэпидемической значимостью и значительным удельным весом больных сифилисом, из числа контингентов, подлежащих обследованию.
Несмотря на сложившееся неблагополучную ситуацию по ИППП в Республике Ингушетия, до настоящего времени не проводилась оценка эпидемио-
логической ситуации с последующей разработкой комплекса мероприятий по их профилактике.
Цель исследования - изучить эпидемиологические особенности и механизмы выявления ИШШ в Республике Ингушетия с последующей разработкой мероприятий по их первичной профилактике.
Для достижения цели были поставлены следующие задачи:
-
Установить особенности эпидемиологической ситуации по инфекциям, передаваемым половым путем, в Республике Ингушетия за период с 1999-2008гг. в сравнении с данными по Южному Федеральному округу и Российской Федерации в целом.
-
Изучить возрастной состав и тендерные характеристики больных ИППП в Республике Ингушетия за последние годы (2004-2008гг).
-
Определить механизмы выявления и роль медицинских осмотров в профилактике распространения ИППП на примере базовой территории.
-
Оценить состояние и эффективность работы медицинских учреждений по активному выявлению больных в Республики Ингушетия.
-
Разработать механизмы совершенствования профилактики ИППП в Республике Ингушетия.
Научная новизна диссертационного исследования заключается в том, что автором впервые:
проведено комплексная оценка эпидемиологической ситуации по инфекциям, передаваемым половым путем, среди населения Республики Ингушетия в динамике за 10 лет.
Проведен анализ эпидемической ситуации по ИППП в Республике Ингушетия в сравнении с показателями заболеваемости в ЮФО и Российской Федерации;
При анализе эпидемиологической ситуации по инфекциям, передаваемым половым путем, выявлены возрастные и тендерные характеристики больных.
Проведен анализ заболеваемости структуры инфекций, передаваемых половым путем в Республике Ингушетия.
Выявлены группы населения, наиболее подверженные высокому риску заражения различными ИППП.
Изучены особенности работы кожно-венерологических и других многопрофильных учреждений Республики Ингушетия по активному выявлению больных ИППП.
Разработан комплекс мероприятий по профилактике ИППП в Республике Ингушетия
Научно-практическая значимость исследования заключается в том, что результаты исследования были использованы:
При подготовке учебного пособия для аспирантов, ординаторов, студентов образовательных медицинских учреждений, курсантов последипломного образования, практических врачей «Нормативно правовые аспекты и роль медицинских осмотров в своевременном выявлении инфекций, передаваемых половым путем»;
Учебном процессе курса кожных и венерических болезней медицинского факультета Ингушского государственного медицинского университета и кафедры дерматовенерологии ГОУ ДПО «РМАПО Росздрава».
На основе комплексного анализа по заболеваемости ИППП в Республике Ишушетия были формализованы причинно -следственные факторы распространения ИППП.
Апробация результатов исследования: Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на:
10-ом междисциплинарном симпозиуме «Новое в дерматовенерологии, андрологии, акушерстве и гинекологии: наука и практика». Доклад: «Эпидемиологическая ситуация по ИППП в Республике Ингушетия». Москва, март, 2005.
Международной научно-практической конференции «Современные подходы к диагностике, лечению и профилактике инфекций, передаваемых половым путем». Доклад: «Проблемы, поиски, решения в ранней диагностике и профилактике социально значимых заболеваний в венеролопш». Гродно, июнь, 2005.
— 11-ом междисциплинарный симпозиум «Новое в дерматовенерологии, андрологии, акушерстве и гинекологии: наука и практика». Доклад: «Заболеваемость ИППП в различных возрастных группах населения Республики Ингушетия». Москва, 2006.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Показатели заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, в Республике Ингушетия и результаты активного выявления больных обусловливают необходимость разработки современных подходов к их профилактике.
-
Структура заболеваемости, тендерная и возрастная характеристика больных ИППП в Республике Ингушетия.
-
Деятельность медицинских учреждений и основные тенденции активного выявления больных ИППП в Республике Ингушетия.
-
Предложения по профилактике ИППП в Республике Ингушетия. Публикации. По теме диссертации опубликовано б печатных работ, в том числе, 1 учебное пособие, 2 статьи в журналах, рецензируемых ВАК России.
Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, предложений, списка литературы (175 - отечественных и 64 -зарубежных авторов), материалов внедрения. Общий объем работы составляет 120 страниц компьютерного текста. Диссертация иллюстрирована 48 таблицами, 10 рисунками, 3 схемами.
