Введение к работе
Актуальность темы. Восстановление адаптивных возможностей и неспецифической резистентности организма, повышение резервов его функциональных систем является актуальной проблемой современной восстановительной медицины (Разумов А.Н., 1996, 2006). Наибольшую актуальность эта проблема приобретает в детском возрасте, так как в последние десятилетия значительно возросла заболеваемость среди детей младшего школьного возраста.
Особое место в структуре заболеваемости детей этого возраста занимают острые респираторные инфекции (ОРИ), так как больше половины детей болеют ими чаще 3-х раз в год, а 20% детей начальной школы — практически ежемесячно (Альбицкий В.Ю., Баранов А.А.,1997; Фархутдинова Л.В.,1999; Нестерова И.В. 2004; Хан М.А.,2006). Эти дети считаются «практически здоровыми», так как у них нет выраженной хронической патологии, а имеющиеся различные функциональные нарушения не вызывают особой тревоги ни у врачей, ни у родителей. Однако, эта группа детей фактически составляет «группу риска», так как психоэмоциональное напряжение, несоответствие физической и интеллектуальной нагрузок в школе возрастным индивидуальным возможностям организма могут привести к развитию у них тех или иных хронических заболеваний и, как следствие, к трудностям в их обучении, что и происходит последние десятилетия. (Забрамная С.Д., 1995; Хомская Е.Д.,1995; Брязгунов И.П., Касатикова Е.В.2002; Семенович А.В., 2005). В связи с этим разработка методов повышения адаптивных возможностей и функциональных резервов детского организма является актуальной проблемой современной восстановительной медицины.
В тоже время, распространение резистентных форм бактериальной флоры, являющейся этиологическим фактором осложнений, недостаточная эффективность лекарственной иммунокоррекции у часто болеющих детей (ЧБД), значительный рост аллергических заболеваний вызывают необходимость разработки новых нелекарственных методов, направленных на повышение неспецифической резистентности и адаптивных возможностей детского организма, а также профилактику острых респираторных заболеваний, восстановление и укрепление здоровья школьников.
Существующий опыт оздоровительной работы в школах ориентирован на снижение нагрузок и уменьшение объема учебных программ, использование эффективных методов обучения, увеличение часов и качества занятий физической культурой, организацию питания школьников в образовательных учреждениях, организацию мониторинга состояния здоровья детей, организацию досуга, каникулярного времени и летнего отдыха школьников (Безруких М.М., 2004). Разработаны различные программы мониторинга состояния здоровья детей, а также различные программы содействия укреплению здоровья обучающихся (Базарный В.Ф. с соавтр.,1987, Сердюковская Г.Н. с соавтр.1993; Касаткин В.Н., 1999; Жданова Л.А., 2000 и др.). Однако, при анализе исследований различных авторов мы не встретили
работ, которые ставили бы своей задачей создание комплекса мероприятий, направленных на профилактику, восстановление и укрепление здоровья часто болеющих ОРИ детей, в реализации которого мог бы участвовать коллектив единомышленников: врачи и психологи, педагоги и воспитатели, школьники и их родители, обеспечивающий процесс формирования активного восстановления и сохранения функциональных резервов организма ребенка, повышение адаптивных возможностей его функциональных систем, за счет самоконтроля и саморегуляции, а также воспитание гигиенических навыков и культуры понимания вопросов здоровья здорового человека, что является целью восстановительной медицины.
На основе изучения имеющегося опыта различных аспектов восстановления и укрепления здоровья школьников и профилактики их заболеваний (Уманская А.А. 1979, 1983, 1985; Базарный В.Ф. с соавтр.,1987; Сердюковская Г.Н. с соавтр.1993; Разумов А.Н., 1996; Касаткин В.Н., 1999; Жданова Л.А., 2000) нами была поставлена цель разработать комплекс мероприятий, ориентированный на создание системы охраны здоровья школьников, путем ускорения их адаптации к шкоде и профилактике острых респираторных инфекций и их осложнений.
Цель исследования. Научно обосновать и разработать комплекс восстановительно-оздоровительных мероприятий для часто болеющих школьников начальных классов и оценить эффективность разработанного комплекса на практике в общеобразовательной школе. Задачи исследования:
1.Провести комплексную оценку состояния здоровья часто болеющих острыми респираторными инфекциями детей младшего школьного возраста.
2.Провести сравнительный анализ анамнеза детей и матерей часто болеющих детей в группах с разной частотой заболеваний острыми респираторными инфекциями.
З.Определить уровень развития познавательной и эмоциональной сфер ребёнка, а также уровень тревожности и самооценки и провести сравнительный анализ полученных данных между группами с разной частотой заболеваний.
4.Провести сравнительный анализ состояния иммунной реактивности и адаптационных реакций организма между группами детей с разной частотой заболеваний.
5.Разработать комплекс восстановительно-оздоровительных мероприятий, направленных на повышение адаптивных возможностей, профилактику заболеваний, восстановление и укрепление здоровья часто болеющих острыми респираторными инфекциями детей, в реализации которого участвуют врач и педагог, ребёнок и его родители.
б.Оценить эффективность применения комплекса восстановительно-оздоровительных мероприятий для часто болеющих острыми респираторными инфекциями детей в условиях непрерывного учебного процесса.
Научная новизна. Впервые сопоставлены данные познавательной (внимание, уровень памяти, обобщения и др.) и эмоциональной сфер (тревожность, самооценка), состояния иммунной реактивности и адаптационных реакций организма с частотой заболеваний ОРИ у детей. Показано, что у ЧБД по сравнению с группой редко болеющих детей снижены: работоспособность, уровень развития внимания, долговременной памяти, логического мышления и обобщения, снижена самооценка и повышен уровень личностной тревожности, а также то, что в большинстве случаев у ЧБД состояние иммунной реактивности находится в стадии «выраженного напряжения иммунитета» и соответствует адаптационной реакции организма -«хронический стресс».
Впервые теоретически обоснован и создан восстановительно-оздоровительный комплекс для часто болеющих детей начальных классов, включающий обучение педагогов, детей, их родителей методам самоконтроля и профилактики острых респираторных инфекций в условиях непрерывного учебного процесса. Доказано, что применение восстановительно-оздоровительного комплекса ЧБД позволяет снизить количество пропущенных дней по болезни в течение 2-х лет в 8 и более раз (за счет снижения в 3 и более раз количества случаев заболеваний ОРИ и более чем в 2,5 раза их осложнений, а также за счет снижения продолжительности каждого заболевания, которая в среднем составляла 11,5 дней на каждого ребенка в начале исследования, а в конце исследования сократилась до 4,3 дней), а также ускорить адаптацию к школе, улучшить их познавательные процессы и психоэмоциональное состояние.
Обоснована эффективность совместной работы медперсонала школы, учителя, ребенка и его родителей, направленной на профилактику ОРИ, восстановление и укрепление здоровья ЧБД.
Практическая значимость. Созданный комплекс восстановительно-оздоровительных и профилактических мероприятий, позволяет школьному медицинскому персоналу оказывать методическую помощь учителю в приобретении им знаний, умений и навыков, необходимых для профилактики острых респираторных инфекций у ЧБД и способствует формированию у детей, их родителей и педагогов мотивации на укрепление и поддержание здоровья и здорового образа жизни. Этот комплекс помогает всем участникам этого процесса участвовать в восстановлении здоровья ЧБД, предупреждать острые респираторные инфекции у них, снижать количество случаев заболеваний и дней нетрудоспособности по болезни, что способствует их успешному обучению. Внедрение восстановительно-оздоровительного комплекса позволяет помимо снижения заболеваемости и количества пропущенных занятий часто болеющими детьми, улучшить их познавательную и эмоциональную сферы.
Такой подход позволит проводить восстановление и укрепление здоровья детей без изменения структуры медицинской службы и количества медицинского персонала.
Апробация материала работы. Основные положения диссертационной работы докладывались и обсуждались на научно-теоретических конференциях Северо - Восточного, Северо-Западного, Южного и Центрального административных округов г. Москвы; на Всероссийской научно-практической конференции «Человек. Культура. Здоровье» 1997г.; на 1 международном конгрессе по интегративной медицине «Синтез медицины Восток-запад и современных технологий - путь в XXI век», Кипр, 1997; на Международной конференции «Диалог цивилизаций», г.Москва, 2002; на научно-практической конференции «Образование - путь демократии», г.Москва, 2003; на II международной научно-практической конференции «Валеологія: сучасний стан, напрямки та перспективи розвитку», Украина, 2004. Модель подготовки учителя к восстановительно-оздоровительной деятельности для формирования оздоровительной среды в школе обсуждались на семинарах в школах № 606, № 738, №548, № 1247 г. Москвы (2000,2002гг.), школы «Веста» (2003,2004гг.) г. Черноголовка Московской обл.
Публикации. Содержание работы отражено в 12 научных публикациях: 1 методические рекомендации, 2 статьи, 9 тезисов.
Внедрение. Результаты исследования внедрены в практическую деятельность кафедры нелекарственных методов лечения и клинической физиологии с курсом психотерапии и клинической психологии ФДПОП ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова; кафедры восстановительной медицины ФДПОП ГОУ ВПО ММА имени И.М.Сеченова; кафедры экологии человека и гигиены окружающей среды медико-профилактического факультета ММА им. И.М. Сеченова.
Объем и структура диссертации. Работа изложена на 122 страницах, включает введение, пять глав, в которых представлен обзор литературы, объект и методы исследования, результаты собственных исследований и их обсуждение; выводы; практические рекомендации; список литературы (231 источник отечественных и зарубежных авторов). Диссертация иллюстрирована 33 таблицами, 19 диаграммами и рисунками.
![Влияние бальнео- и пелоидотерапии на восстановление репродуктивного здоровья у больных хроническими воспалительными заболеваниями матки и придатков [Электронный ресурс]](/i/i/4376/209547.png "Влияние бальнео- и пелоидотерапии на восстановление репродуктивного здоровья у больных хроническими воспалительными заболеваниями матки и придатков [Электронный ресурс] Гречкина Виктория Станиславовна")
